心脏检查.ppt

http://www.100md.com

    参见附件(1458kb)。

    心脏检查Ⅰ

    四川大学华西医院心血管内科

    崔 凯 军

    心脏物理检查的基本条件

    * 安静的环境

    * 适当的光线，来自患者的左侧

    * 患者卧位或坐位，检查者在其右侧

    * 适宜的听诊器

    内 容

    * 视 诊

    * 触 诊

    * 叩 诊

    * 听 诊

    1. 视 诊

    * 检查方法：视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察

    * 视诊内容：

    心前区

    心尖搏动

    心前区异常搏动

    心前区隆起与凹陷-1

    * 心前区隆起

    ? 胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起

    见于：

    ? 法洛四联症

    ? 肺动脉瓣狭窄

    ? 风湿性二尖瓣狭窄

    ? 心包积液

    心前区隆起与凹陷-2

    ? 心前区隆起

    ? 胸骨左缘2肋间隆起，见于：

    ? 主动脉弓动脉瘤

    ? 升主动脉扩张

    * 心前区扁平，见于：

    ? 扁平胸

    * 鸡胸漏斗胸

    心尖搏动-1

    * 概念：左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动

    * 正常心尖搏动:

    ? 位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm

    ? 搏动范围为2.0-2.5cm

    心尖搏动-2

    * 心尖搏动移位

    ? 横膈位置的影响

    ? 纵隔位置的影响

    一侧胸膜增厚、肺不张--心尖搏动移向患侧

    一侧胸腔积液、气胸 -- 心尖搏动移向健侧

    * 心脏增大

    * 体位

    * 呼吸

    心尖搏动-3

    * 心尖搏动强度变化

    ? 心尖搏动增强

    ? 运动、激动

    ? 发热、贫血、甲亢

    ? 左室肥大

    ? 心尖搏动减弱

    ? 扩心病、AMI

    ? 心包积液、缩窄性心包炎

    ? 肺气肿、胸腔积液、气胸

    * 负性心尖搏动

    ? 粘连性心包炎

    ? 重度右心室肥大(顺钟转向)

    心前区异常搏动

    * 胸骨左缘第3、4肋间搏动

    ? 右心室肥大

    * 剑突下搏动

    ? 肺气肿、右心室肥大

    ? 腹主动脉瘤

    心前区异常搏动

    * 心底部搏动

    ? 胸骨左缘第2肋间

    ? 肺动脉扩张、肺动脉高压

    * 胸骨右缘第2肋间

    * 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张

    2. 触 诊

    * 触诊应与视诊相互应证

    * 触诊的手法

    * 右手全手掌

    * 手掌掌侧(小鱼际)?a震颤

    * 示指、中指的指腹?a心尖搏动

    触诊内容

    * 心尖与心前区搏动

    * 心尖部抬举性搏动：

    * 左心室肥厚特征性体征

    * 震荡(shock )： 一种短促的拍击感

    * 心音亢进或奔马律、开瓣音等

    * 震颤(thrill )

    * 心包摩擦感

    震 颤

    * 是器质性心血管病的特征性体征之一

    * 机制：与杂音相同

    * 一般情况下 ......

    http://www.100md.com/html/200901/1471/4845.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1458kb)。