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参见附件(156kb)。
液体疗法
Fluid Therapy
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量：
年龄越小，水分的比例越大.
体液的总量在新生儿为80%
年长儿为65%
成人为60%.
小儿体液平衡特点
2.体液的分布：
年龄越幼，细胞外液的量相对的多.
体液：细胞内液
细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液
各年龄期体液的分布(占体重的%)
各年龄期体液的分布(占体重的%)
3.水分需求量
小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱
* 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。
* 不显性失水相对多：约为成人的2倍
* 消化道液体交换快
* 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。
* 水代谢调节功能较差：肾、肺。
二、小儿体液中电解质成分
三、电解质浓度及其换算
* 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl
* 摩尔 mol(克分子量) mmol
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
* 摩尔浓度 mol/L (克分子浓度) ：
换算： 溶质的百分浓度(%)?10
分子量(原子量)
例： 0.9 ? 10
58.5
=154mmol/L
* 渗透压，渗透克分子(OSM)
1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压
* 对于非电解质
* 血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
四、液体张力
* 等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：1000ml内含钠150mmol
1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol
2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol
1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol
(注意：血浆中Na:Cl=3:2)
五、酸碱平衡及调节
* 二个概念：
1、酸碱平衡
"酸度" "碱度"
2、阴阳离子平衡
"阴离子" "阳离子"
五、酸碱平衡及调节
* 体液的酸碱平衡调节
?缓冲系统：NaHCO3/H2CO3=20:1
Na2HPO4/NaH2PO4
血浆蛋白缓冲系统
?肺：排出或积存CO2(呼吸性)
?肾：排氢保钠(代谢性)
调节HCO3- 血中NaHCO3/H2CO3=20:1
代偿调节有一定限度.
六、酸碱平衡指标
* 血气分析： (正常值)
PH：7.4(7.35~7.45)
PaCO2：40(34~45)mmHg
SB：24(22~27)mmol/L
BE：-3~+3mmol/L
CO2CP：22(18~27)mmol/L ......
液体疗法
Fluid Therapy
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量：
年龄越小，水分的比例越大.
体液的总量在新生儿为80%
年长儿为65%
成人为60%.
小儿体液平衡特点
2.体液的分布：
年龄越幼，细胞外液的量相对的多.
体液：细胞内液
细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液
各年龄期体液的分布(占体重的%)
各年龄期体液的分布(占体重的%)
3.水分需求量
小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱
* 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。
* 不显性失水相对多：约为成人的2倍
* 消化道液体交换快
* 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。
* 水代谢调节功能较差：肾、肺。
二、小儿体液中电解质成分
三、电解质浓度及其换算
* 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl
* 摩尔 mol(克分子量) mmol
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
* 摩尔浓度 mol/L (克分子浓度) ：
换算： 溶质的百分浓度(%)?10
分子量(原子量)
例： 0.9 ? 10
58.5
=154mmol/L
* 渗透压，渗透克分子(OSM)
1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压
* 对于非电解质
* 血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
四、液体张力
* 等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：1000ml内含钠150mmol
1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol
2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol
1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol
(注意：血浆中Na:Cl=3:2)
五、酸碱平衡及调节
* 二个概念：
1、酸碱平衡
"酸度" "碱度"
2、阴阳离子平衡
"阴离子" "阳离子"
五、酸碱平衡及调节
* 体液的酸碱平衡调节
?缓冲系统：NaHCO3/H2CO3=20:1
Na2HPO4/NaH2PO4
血浆蛋白缓冲系统
?肺：排出或积存CO2(呼吸性)
?肾：排氢保钠(代谢性)
调节HCO3- 血中NaHCO3/H2CO3=20:1
代偿调节有一定限度.
六、酸碱平衡指标
* 血气分析： (正常值)
PH：7.4(7.35~7.45)
PaCO2：40(34~45)mmHg
SB：24(22~27)mmol/L
BE：-3~+3mmol/L
CO2CP：22(18~27)mmol/L ......
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