床旁临时心脏起搏 床旁临时心脏起搏

    北京大学航天临床医学院

    心脏中心 易 忠床旁临时心脏起搏

    一、背景

    二、适应证

    三、器械及设备

    四、植入方法和体会

    五、并发症和术后处理

    六、进展床旁临时心脏起搏

    一、背景

    二、适应症

    三、器械及设备

    四、植入方法和体会

    五、并发症和术后处理

    六、进展背景

    ? 1930年，Hyman首先应用钟表式机械发电器

    在人体进行经胸临时心脏起搏

    ? 1950年，Zoll经皮进行临时心脏起搏成功

    地抢救了一位心脏停搏的患者。

    ? 1953年，经主支气管起搏

    ? 1958年，开展经食道心脏起搏

    ? 1973年，Schnitzler等报道经静脉临时心

    脏起搏术背景

    经左主支气管起搏背景

    经皮心脏起搏

    ? 电极片放置的正确位置

    ? 脉冲发生器(除颤/起搏器)背景

    ? 随着介入医学的普及和提高，越来越多的

    临床医生可以在X线指引下熟练地经静脉安

    置心脏临时起搏器

    ? 但在实际临床工作中，相当多的病人由于疾病

    危重或条件所限，要求

    必须迅速在床旁进行心

    脏临时起搏背景

    ? 最简单而适用的方法是在

    床旁植入漂浮电极导管

    ? 具有操作时间短、无射线

    、脱位率和心律失常发生

    率低的优点床旁临时心脏起搏

    一、背景

    二、适应证

    三、器械及设备

    四、植入方法和体会

    五、并发症和术后处理

    六、进展适应证

    对安装临时起搏器的指征还没有一致的意见。

    大多数的意见来自于临床经验而不是临床试验

    总的原则：一过性、可逆性、预防性。如果病人已

    经有休息时的晕厥、心动过缓或对心动过缓反

    应所造成的室性心动过速引起血流动力学的改

    变，应该安置临时的经静脉起搏适应证

    ? 由心动过缓和/或短暂停搏引起的急性血流动

    力学改变

    ? 药物中毒或电解质失衡所致的严重窦缓或房

    室阻滞

    ? 在需要永久起搏的病人中，一般用于转送去

    有条件医院的过程中用临时起搏器维持心率

    ? 外伤(脑外伤、脊髓损伤)病人的迷走神经

    张力过高，造成明显的心动过缓或心脏停搏

    ? 起搏器依赖患者更换起搏器前过渡床旁临时心脏起搏

    一、背景

    二、适应证

    三、器械及设备 ......