复旦学报( 医学版) F u d a n Un i vJ Me d s c i2 0 O 7Ma y ， 3 4 ( 3 ) 387

    急性原发性房角关闭后视网膜神经纤维层的变化

    钱 韶 红 △孙 兴 怀 黄 欣 ( 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 2 0 0 0 31)

    【 摘要】 目的 探讨急性原发性房角关闭发作后视野正常患者的视网膜神经纤维层( r et i nal nerve f i b e r l aye r ，R N F L)厚度的变化。方法 31例具有单侧眼单次急性原发性房角关闭发作史而视野正常的患者在发作缓解后

    3 个月采用光学相干断层扫描( o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y ， O C T ) 技术检测发作眼、 对侧未发作眼的R N F L平

    均厚度、 4 个象限和12个钟点的R N F L厚度， 3 0 例年龄和性别匹配的健康个体随机选择一眼作为正常对照组。

    结果 急性原发性房角关闭后R N F L平均厚度、 下方象限厚度、 6点部位厚度较对侧未发作眼、 正常对照眼变

    薄， 发作眼在7 点部位的R N F L厚度比对照眼薄， 差异均具有统计学意义。发作眼R N F L平均厚度与发作持续

    时间呈负相关。结论 急性原发性房角关闭后尽管视野可以正常， 但R N F L平均厚度和下方区域厚度变薄。

    【 关键词】 视网膜神经纤维层; 青光眼， 闭角型; 光学相干断层扫描

    【 中图分类号】 R7 75. 2 【 文献标识码】 A

    C h a n g e s o f r e t i n a l n e r v ef i b e rl a y e ra f t e ra c u t eP r l ma r ya n g l ec l o s u r e

    Q I ANS h a o 一 h o n g △ ， S UNX i n g 一 h u a i ，Hu a n gX i n

    ( D e P a r t m e n t o f( 〕 P h t h a l m o l o g 夕 ， E 夕 e Ear N o s e a n dThr o a t Ho s P i t a l ， F u d a n Uni v e r s i t 夕 ， S h a n g h a i 2 0 O 0 3 1 ， Chi n a )

    [ A b s t r a c t l P u r p ose T oe v a l u a t e t h ec h a n g e S o f r e t i n a l n e r v ef i b e r l a y e r( R N F L )t h i c k n e s s a f t e r a -

    c u t e p r i ma r ya n g l e c l o s u r e( A P A C )w i t hn o r ma l v i s u a l f i e l d . Me t h ods T h i r t 犷o n e p a t i e n t s w h oh a d

    as i n g l eu n i l a t e r a l A P ACa t t a c kwi t hn o r ma l v i s u a l f i e l da t 3mo n t h sa f t e rr e mi s s i o nwe r ee n r o l l e di n

    t h i s s t u d y .T h i r t yr a n d o ml yS e l e c t e dn o r ma l e y e s o f t h i r t ya g e 一 a n dg e n d e o ma t c h e ds u bje c t S S e r v e da s

    c o n t r o l s .A v e r a g eR NF Lt h i c k n e s s a n dR NF Lt h i c k n e s s i nf o u r q u a d r a n t s a n di n1 2 一 o. c l o c k 一 h o u r s e g -

    me n t sw e r eme a s u r e di nt h e a t t a c k e de y e s ， u n a f f e c t e df e l l o we y e s a n dn o r ma l c o n t r o l s u s i n go p t i c a l c o -

    h e r e n c et o mo g r a p h y( O C T ) . R e s u l t s S i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e sw e r ed e mo n s t r a t e dc o mp a r i n gt h ea v -

    e r a g e ， t h e i n f e r i o r q u a d r a n t a n d6 一 d c l o c ks e g me n t R N F Lt h i c k n e s s f o r t h e a t t a c k e de y e s w i t ht h o s e o f

    f e l l o we y e s a n dc o n t r o l s ( P <0 . 0 5 ) .I nt h ea t t a c k e de y e s ， 7 一 ‘ c l o c ks e g me n t t h i c k n e s sw a s l o w e r t h a n

    i nn o r ma l c o n t r o l s ( P <0 . 0 5 ) .T h e r ew a s s i g n i f i c a n t c o r r e l a t i o nb e t w e e nt h ea v e r a g eR N F Lt h i c k n e s s

    o f t h e a t t a c k e de y e sa n dt h ed u r a t i o no fa t t a c k( P<0 . 0 0 1 ) . C onc l usi o n s A f t e ra ne p i s o d eo f

    AP AC ， a v e r a g e R NF Lt h i c k n e s s a n dR N F Lt h i c k n e s s o f i n f e r i o r r e g i o nw e r e f o u n dt od e c r e a s e s i g n i f i -

    c a n t l yi nt h ea t t a c k e de y e sa l t h o u g hw i t hn o r ma l v i s u a l f i e l d .

    【 K e yw o rds ] r e t i n a l n e r v e f i b e r l a y e r ; g l a u c o ma ， a n g l o c l o s u r e ; o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y

    原发性急性闭角型青光眼急性发作经过药物治

    疗缓解后， 视神经乳头可不受影响或表现为颜色变

    淡而凹陷不大。视野改变形式多样， 有文献指出[l]，缓解后1 个月， 45%的患者视野检查正常。由于视

    网膜神经纤维层( r e t i n a l n e r v ef i b e r l a y e : ， R N F L )

    的损害早于青光眼性视野损害的发生， 这部分视野

    正常的患者到底有无R N F L的损害及损害程度是

    我们关心的问题 ......