肾功能不全.ppt
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参见附件(88kb)。
第十六章
肾功能不全
RENAL INSUFFICIENCY
肾脏功能
* 1、泌尿功能：排出代谢废物并 维持水、电
* 解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。
* 2、内分泌功能：分泌肾素、前列腺素、* 红细胞生成素、1，25-二羟维生素
* D3等物质。
* 3、灭活激素：灭活胃泌素、甲状旁腺素
肾功能不全发展过程
* 当各种原因引起肾功能障碍时：
* 首先表现为泌尿功能障碍，* 继之引起体内代谢紊乱与内分泌功能
* 障碍，* 严重时还可使各系统发生病理变化。
* 分急性和慢性，但都以尿毒症告终。
第一节 急性肾功能不全*
* 急性肾功能不全是由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿(但也有部分病人的尿量一开始并不减少，甚至反而增多)以及随之而来的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。
一、病因和分类
* 肾前因素
* 肾性因素
* 肾后因素
肾前因素
* 有效循环血量减少
* 心输出量下降
* 肾血管收缩
肾性因素
* 广泛性肾小球损伤
* 急性肾小管坏死：肾缺血、肾毒物
* 体液因素异常：低钾血症、高钙血症等
* 不同型输血
肾后性因素
* 见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻。
分型
* 少尿型:尿量减少，氮质血症、高钾血症、* 代谢性酸中毒和水中毒。
* 非少尿型：发病初期尿量不减少，而且无
* 明显多尿期，有进行性氮质血症和
* 代谢性酸中毒等，高钾血症较轻，* 预后较好。
少尿型急性肾功能不全
* (一) 发病经过*
* 分少尿期、多尿期和恢复期
* 1、少尿期：持续8-16天
* 少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于100ml/日)
* 氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒
2、多尿期：尿量大于2000ml/日
* 多尿的机制
* 新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复
* 少尿期滞留的尿素等的渗透性利尿作用
* 肾小管阻塞解除
* 3、恢复期
少尿的发生机制
* 少尿的发生机制的关键环节是
* 肾小球滤过率(GFR)下降 ......
第十六章
肾功能不全
RENAL INSUFFICIENCY
肾脏功能
* 1、泌尿功能：排出代谢废物并 维持水、电
* 解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。
* 2、内分泌功能：分泌肾素、前列腺素、* 红细胞生成素、1，25-二羟维生素
* D3等物质。
* 3、灭活激素：灭活胃泌素、甲状旁腺素
肾功能不全发展过程
* 当各种原因引起肾功能障碍时：
* 首先表现为泌尿功能障碍，* 继之引起体内代谢紊乱与内分泌功能
* 障碍，* 严重时还可使各系统发生病理变化。
* 分急性和慢性，但都以尿毒症告终。
第一节 急性肾功能不全*
* 急性肾功能不全是由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿(但也有部分病人的尿量一开始并不减少，甚至反而增多)以及随之而来的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。
一、病因和分类
* 肾前因素
* 肾性因素
* 肾后因素
肾前因素
* 有效循环血量减少
* 心输出量下降
* 肾血管收缩
肾性因素
* 广泛性肾小球损伤
* 急性肾小管坏死：肾缺血、肾毒物
* 体液因素异常：低钾血症、高钙血症等
* 不同型输血
肾后性因素
* 见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻。
分型
* 少尿型:尿量减少，氮质血症、高钾血症、* 代谢性酸中毒和水中毒。
* 非少尿型：发病初期尿量不减少，而且无
* 明显多尿期，有进行性氮质血症和
* 代谢性酸中毒等，高钾血症较轻，* 预后较好。
少尿型急性肾功能不全
* (一) 发病经过*
* 分少尿期、多尿期和恢复期
* 1、少尿期：持续8-16天
* 少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于100ml/日)
* 氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒
2、多尿期：尿量大于2000ml/日
* 多尿的机制
* 新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复
* 少尿期滞留的尿素等的渗透性利尿作用
* 肾小管阻塞解除
* 3、恢复期
少尿的发生机制
* 少尿的发生机制的关键环节是
* 肾小球滤过率(GFR)下降 ......
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