心血管课件-常见先天性心脏病的诊治.ppt
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参见附件(117kb)。
常见先天性心脏病的诊治
广东省心血管病研究所
张智伟
室间隔缺损
(Ventricular Septal Defect)
一、临床分型：
(一)室上塉上型：1、干下型
2、塉内型
(二)膜周部型：1、塉下型
2、膜部型
3、隔瓣后型
(三)肌部型
(四)左室-右房通道
二、诊断：
(一)症状：小缺损，无明显症状；大缺损，婴儿期出现气促、多汗、反复肺部感染，生长发育差等。
(二)体征：
1、小缺损：仅L3,4 SM杂音；
2、中-大缺损：心前区隆起，心界增大， L3,4 ST，SM4/6，P2亢进，心尖区1-2/6舒张期杂音(相对性MI)；
3、缺损大伴PH，可出现青紫，心杂音减轻，P2显著亢进-艾森曼格综合症。
(三)X-ray：LV大为主，或RV大，肺血多，PH时，肺动脉段明显突出。小缺损改变不明显。
(四)EKG：小缺损，正常或LV轻大；大缺损，LV及RV肥厚；VSD合并PH时，电轴右偏，RV肥厚为主。
(五)UCG：LV、RV、LA增大，CFI可见收缩期IVS缺损处红彩流LV?RV。
(六)心导管检查及造影：
典型VSD不需要做心导管；如合并PH、AI等或不典型VSD可选择心导管检查。
三、治疗：
(一)内科治疗：预防和治疗并发症(如：呼吸道感染、心衰等)；
(二)外科手术治疗：
1、肌部或膜部小VSD，有自行闭合的趋势，可暂不手术，随访至6-7岁；
2、中-大VSD，无PH，3岁左右手术；
3、大VSD，合并PH、AI、反复感染，尽早手术。
(三)介入治疗：
房间隔缺损
(Atrial Septal Defect)
一、临床分型：
(一)原发孔型ASD：
(二)继发孔ASD：
1、中央型
2、上腔静脉型
3、下腔静脉型
4、混合型
二、诊断：
(一)症状：多无症状，大ASD可出现活动后气促、反复呼吸道感染等。
(二)体征：多无ST，L2-3SM2-3/6(相对性肺动脉狭窄)P2 增强且固定分裂 ......
常见先天性心脏病的诊治
广东省心血管病研究所
张智伟
室间隔缺损
(Ventricular Septal Defect)
一、临床分型：
(一)室上塉上型：1、干下型
2、塉内型
(二)膜周部型：1、塉下型
2、膜部型
3、隔瓣后型
(三)肌部型
(四)左室-右房通道
二、诊断：
(一)症状：小缺损，无明显症状；大缺损，婴儿期出现气促、多汗、反复肺部感染，生长发育差等。
(二)体征：
1、小缺损：仅L3,4 SM杂音；
2、中-大缺损：心前区隆起，心界增大， L3,4 ST，SM4/6，P2亢进，心尖区1-2/6舒张期杂音(相对性MI)；
3、缺损大伴PH，可出现青紫，心杂音减轻，P2显著亢进-艾森曼格综合症。
(三)X-ray：LV大为主，或RV大，肺血多，PH时，肺动脉段明显突出。小缺损改变不明显。
(四)EKG：小缺损，正常或LV轻大；大缺损，LV及RV肥厚；VSD合并PH时，电轴右偏，RV肥厚为主。
(五)UCG：LV、RV、LA增大，CFI可见收缩期IVS缺损处红彩流LV?RV。
(六)心导管检查及造影：
典型VSD不需要做心导管；如合并PH、AI等或不典型VSD可选择心导管检查。
三、治疗：
(一)内科治疗：预防和治疗并发症(如：呼吸道感染、心衰等)；
(二)外科手术治疗：
1、肌部或膜部小VSD，有自行闭合的趋势，可暂不手术，随访至6-7岁；
2、中-大VSD，无PH，3岁左右手术；
3、大VSD，合并PH、AI、反复感染，尽早手术。
(三)介入治疗：
房间隔缺损
(Atrial Septal Defect)
一、临床分型：
(一)原发孔型ASD：
(二)继发孔ASD：
1、中央型
2、上腔静脉型
3、下腔静脉型
4、混合型
二、诊断：
(一)症状：多无症状，大ASD可出现活动后气促、反复呼吸道感染等。
(二)体征：多无ST，L2-3SM2-3/6(相对性肺动脉狭窄)P2 增强且固定分裂 ......
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