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时珍国医国药 2 0 0 7年第 1 8 卷第 3期 L I S H I Z H E N M E D I C I N E A N D M A T E R I A M E D I C A R E S E A R C H 2 0 0 7 V O L . 1 8 N O . 3
失眠的从肺论治
黄晓辉 ， 张荣华
( 1 . 暨南大学医学院中西医结合临床专业2 0 0 4级研究生， 广东 广州 5 1 0 6 3 2 ；
2 . 暨南大学药学院， 广东 广州 5 1 0 6 3 2 )
摘要： 历代医家对于失眠论治颇详， 大多认为主要病位在心， 主要涉及脏腑有肝、 脾、 胆、 胃、 肾， 较少论及肺脏。从肺的生
理病理和五脏相关角度， 探讨 了肺的功能失调对失眠发生和发展的影响， 提出从肺论治失眠的观点， 以冀完善失眠的论
治思 维。
关键词： 失眠；辨证论治； 肺
中图分类号： R 2 5 6 . 2 3 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 8 - 0 8 0 5 ( 2 0 0 7 ) 0 3 - 07 2 0 - 01
失眠是临床常见病症 ， 给人们正常生活 、 工作、 学习带来很大
困扰， 也会导致进一步的心理和身体健康问题发生。中医药治疗
失眠有独特的优势， 探讨失眠的中医证治具有很大的临床价值。
失眠在《 内经》 中称为“ 目不瞑” “ 不得眠” “ 不得卧” ， 《 难经》中称
为“ 不寐” 。历代医家对于失眠论治颇详 ， 大多认为失眠主要病
位在心， 由于心神失养或不安， 神不守舍而失眠， 主要与肝、 脾、胆、 胃、 肾的阴阳气血失调相关， 发病病因为肝郁、 胆怯、 脾肾亏
虚、 胃失和降等。如《 素问 · 逆调论》日： “ 胃不和则卧不安。 ” 《 古
今医统大全 · 不寐候》 说 ： “ 痰火扰乱， 心神不宁， 思虑过伤， 火炽
痰郁， 而致不眠者多矣。有因肾水不足， 真阴不升而心阳独亢， 亦
不得眠。有脾倦火郁， 夜卧遂不疏散 ， 每至五更随气上升而发躁 ，便不成寐， 此宜快脾发郁、 清痰抑火之法也。 ” 现行普通高等教育
中医药类规划教材《 中医内科学》 将失眠归纳为心火炽盛、 肝郁
化火 、 痰热内扰、 阴虚火旺、 心脾两虚、 心胆气虚。可见肺与失眠
的关系并没有得到深入的理论探讨阐述。我们根据肺脏的生理
病理和五脏相关等理论， 阅读相关文献， 认为肺脏在失眠的论治
中也不容忽视。现就失眠从肺论治作一探讨。
1 肺 、 卫气联 系与失眠
中医学认为， 卫气循行与人的睡眠有密切关系。当卫气行于
体内阴分时， 人便入睡； 当卫气行于体表阳分时， 人便醒寤。当卫
气循行于阳分阴分异常， 则可出现寤寐异常， 导致失眠的发生。
如《 灵枢 · 邪客》 日： “ 夫邪气之客人也， 或令人目不瞑， 不卧出者… …
厥气客于五脏六腑， 则卫气独卫其外， 行于阳， 不得人于阴；
行于阳则阳气盛， 阳气盛则阳满， 不得人于阴， 阴虚， 故 目不瞑。 ”
指出卫气不得人于阴时就会失眠。而肺主气 ， 主宣散卫气。卫气
的正常生成和运行 ， 都有赖于肺。卫气来源于脾 胃所化生的水谷
精微， 但卫气之所以能散发运行全身， 发挥其护卫肌表， 温养脏
腑、 肌肉、 皮毛的作用， 必须要藉肺气的宣发来实现。《 灵枢 · 决
气》 说： “ 上焦开发， 宣五谷味， 熏肤 、 充身、 泽毛， 若雾露之溉， 是
谓气。 ” 指出肺宣发五谷形成卫气。如果肺气不足， 无力助脾宣
发五谷形成卫气， 也无力推动卫气循行， 则卫气不足， 循行失常。
尤其当邪气客于五脏六腑时， 卫气不足以抗衡， 被迫行于阳， 也无
法正常人于阴分营养脏腑， 导致心神不潜而失眠。
老年人常有失眠， 与气血精气亏虚有关。而肺气亏虚导致卫
气不足和循行失度扮演 了重要角色。《 灵枢 ·营卫生会篇》 说：
“ 壮者之气血盛， 其肌肉滑， 气道通， 营卫之行， 不失其常， 故昼精
而夜瞑； 老者之气血衰， 其肌肉枯， 气道涩， 五脏之气相搏， 其营气
衰少而卫气内伐 ， 故昼不精 ， 夜不瞑。 ” 指出跟营气衰少而卫气内
伐有关。老年人醒时卫气内伐 ， 与肺气亏虚， 无法宣发卫气正常
收稿 日期： 2 0 0 6 - 0 8 - 0 3 ； 修订日期： 2 0 0 6 . 1 2 — 1 0
作者简介 ： 黄晓辉( 1 9 8 0 。 ) ， 男( 汉族) . 广 东茂 名人 ， 现 为广 州暨南大学 医
学院2 0 0 4级在读硕士研究生， 学士学位， 主要从事中西医结合防治内科
疾病 临床研究.
·
7 2 0 ·
循行于体表有关， 故老人卫外能力下降而夜晚难寐。
2 肺、 心联系与失眠
心藏神， “ 心者， 神之舍也。 ”《 素问 · 灵兰秘典论》日： “ 心者
君主之官， 神明出焉； 肺者相辅之官， 治节出焉。 ” 肺与心同居上
焦， 生理功能密切相关， 肺对心主神明司睡眠也起到重要的辅助
作用。肺朝百脉、 主治节， 归根结底， 是助心行血。肺主气， 司呼
吸， 吸入自然界清气， 和脾胃化生的水谷精气结合成宗气， 而宗气
贯心脉行气血。心血得畅， 心有所养， 心舍稳健， 则神志安定。一
旦肺气不足或者肺气壅滞， 宗气不足， 无法贯心脉行气血， 心血阻
滞 ......
失眠的从肺论治
黄晓辉 ， 张荣华
( 1 . 暨南大学医学院中西医结合临床专业2 0 0 4级研究生， 广东 广州 5 1 0 6 3 2 ；
2 . 暨南大学药学院， 广东 广州 5 1 0 6 3 2 )
摘要： 历代医家对于失眠论治颇详， 大多认为主要病位在心， 主要涉及脏腑有肝、 脾、 胆、 胃、 肾， 较少论及肺脏。从肺的生
理病理和五脏相关角度， 探讨 了肺的功能失调对失眠发生和发展的影响， 提出从肺论治失眠的观点， 以冀完善失眠的论
治思 维。
关键词： 失眠；辨证论治； 肺
中图分类号： R 2 5 6 . 2 3 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 8 - 0 8 0 5 ( 2 0 0 7 ) 0 3 - 07 2 0 - 01
失眠是临床常见病症 ， 给人们正常生活 、 工作、 学习带来很大
困扰， 也会导致进一步的心理和身体健康问题发生。中医药治疗
失眠有独特的优势， 探讨失眠的中医证治具有很大的临床价值。
失眠在《 内经》 中称为“ 目不瞑” “ 不得眠” “ 不得卧” ， 《 难经》中称
为“ 不寐” 。历代医家对于失眠论治颇详 ， 大多认为失眠主要病
位在心， 由于心神失养或不安， 神不守舍而失眠， 主要与肝、 脾、胆、 胃、 肾的阴阳气血失调相关， 发病病因为肝郁、 胆怯、 脾肾亏
虚、 胃失和降等。如《 素问 · 逆调论》日： “ 胃不和则卧不安。 ” 《 古
今医统大全 · 不寐候》 说 ： “ 痰火扰乱， 心神不宁， 思虑过伤， 火炽
痰郁， 而致不眠者多矣。有因肾水不足， 真阴不升而心阳独亢， 亦
不得眠。有脾倦火郁， 夜卧遂不疏散 ， 每至五更随气上升而发躁 ，便不成寐， 此宜快脾发郁、 清痰抑火之法也。 ” 现行普通高等教育
中医药类规划教材《 中医内科学》 将失眠归纳为心火炽盛、 肝郁
化火 、 痰热内扰、 阴虚火旺、 心脾两虚、 心胆气虚。可见肺与失眠
的关系并没有得到深入的理论探讨阐述。我们根据肺脏的生理
病理和五脏相关等理论， 阅读相关文献， 认为肺脏在失眠的论治
中也不容忽视。现就失眠从肺论治作一探讨。
1 肺 、 卫气联 系与失眠
中医学认为， 卫气循行与人的睡眠有密切关系。当卫气行于
体内阴分时， 人便入睡； 当卫气行于体表阳分时， 人便醒寤。当卫
气循行于阳分阴分异常， 则可出现寤寐异常， 导致失眠的发生。
如《 灵枢 · 邪客》 日： “ 夫邪气之客人也， 或令人目不瞑， 不卧出者… …
厥气客于五脏六腑， 则卫气独卫其外， 行于阳， 不得人于阴；
行于阳则阳气盛， 阳气盛则阳满， 不得人于阴， 阴虚， 故 目不瞑。 ”
指出卫气不得人于阴时就会失眠。而肺主气 ， 主宣散卫气。卫气
的正常生成和运行 ， 都有赖于肺。卫气来源于脾 胃所化生的水谷
精微， 但卫气之所以能散发运行全身， 发挥其护卫肌表， 温养脏
腑、 肌肉、 皮毛的作用， 必须要藉肺气的宣发来实现。《 灵枢 · 决
气》 说： “ 上焦开发， 宣五谷味， 熏肤 、 充身、 泽毛， 若雾露之溉， 是
谓气。 ” 指出肺宣发五谷形成卫气。如果肺气不足， 无力助脾宣
发五谷形成卫气， 也无力推动卫气循行， 则卫气不足， 循行失常。
尤其当邪气客于五脏六腑时， 卫气不足以抗衡， 被迫行于阳， 也无
法正常人于阴分营养脏腑， 导致心神不潜而失眠。
老年人常有失眠， 与气血精气亏虚有关。而肺气亏虚导致卫
气不足和循行失度扮演 了重要角色。《 灵枢 ·营卫生会篇》 说：
“ 壮者之气血盛， 其肌肉滑， 气道通， 营卫之行， 不失其常， 故昼精
而夜瞑； 老者之气血衰， 其肌肉枯， 气道涩， 五脏之气相搏， 其营气
衰少而卫气内伐 ， 故昼不精 ， 夜不瞑。 ” 指出跟营气衰少而卫气内
伐有关。老年人醒时卫气内伐 ， 与肺气亏虚， 无法宣发卫气正常
收稿 日期： 2 0 0 6 - 0 8 - 0 3 ； 修订日期： 2 0 0 6 . 1 2 — 1 0
作者简介 ： 黄晓辉( 1 9 8 0 。 ) ， 男( 汉族) . 广 东茂 名人 ， 现 为广 州暨南大学 医
学院2 0 0 4级在读硕士研究生， 学士学位， 主要从事中西医结合防治内科
疾病 临床研究.
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循行于体表有关， 故老人卫外能力下降而夜晚难寐。
2 肺、 心联系与失眠
心藏神， “ 心者， 神之舍也。 ”《 素问 · 灵兰秘典论》日： “ 心者
君主之官， 神明出焉； 肺者相辅之官， 治节出焉。 ” 肺与心同居上
焦， 生理功能密切相关， 肺对心主神明司睡眠也起到重要的辅助
作用。肺朝百脉、 主治节， 归根结底， 是助心行血。肺主气， 司呼
吸， 吸入自然界清气， 和脾胃化生的水谷精气结合成宗气， 而宗气
贯心脉行气血。心血得畅， 心有所养， 心舍稳健， 则神志安定。一
旦肺气不足或者肺气壅滞， 宗气不足， 无法贯心脉行气血， 心血阻
滞 ......
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