第2 3卷第 4期 湖南中医杂志 V o 1 . 2 3 N o . 4

    2 0 0 7年 7月 HU N A N J O U R N A L O F T R A D I ~O N A L C HI N E S E M E D I C I N E J u l 2 0 0 7 。 4 5·

    合欢灵芝汤治疗失眠症 4 6例

    南华大学附属第一医院( 4 2 1 0 0 1 ) 刘少琼

    关键词 人睡和睡眠障碍； 中医药疗法； 合欢灵芝汤

    失眠是由于心神失养或心神不安而引起经常

    不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现

    为睡眠时间、 深度的不足以及不能消除疲劳、 恢复

    体力与精力， 轻者入睡困难， 或寐而不酣， 时寐时

    醒， 或醒后不能再寐， 重则彻夜不寐。由于睡眠时

    间的不足或睡眠不熟， 醒后常见神疲乏力， 头晕头

    痛， 心悸健忘及心神不宁等。笔者于2 0 0 0年5月 ～

    2 0 0 6年7月运用 自拟合欢灵芝汤治疗失眠症 4 6

    例， 取得了满意的疗效， 现报告如下。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 本组4 6例均来自本院门诊。将其

    按就诊时间的先后顺序， 采用自身前后对照试验方

    法进行观察。其中男 2 l例， 女 2 5例； 年龄 l 8～6 5

    岁， 平均( 4 5 . 1 5±1 0 . 3 5 ) 岁； 病程 1月 ～ 4年， 平均

    ( 7. 9 5± 4 . 2 2 ) 个月。

    1 . 2 诊断标准 ( 1 ) 西医诊断标准： 参照中华医学

    会精神科学会制定的《 中国精神病分类与诊断标准

    ( C C D M一 2一R) 》 1 9 9 6年修定标准中失眠症的诊断

    标准制定。①有失眠的典型症状， 以睡眠障碍为几

    乎唯一的症状， 其他症状均继发于失眠， 包括入睡

    困难， 易醒多梦， 晨醒过早， 醒后不能再睡， 醒后感

    不适、 疲乏或白天困倦； ②上述睡眠障碍每周至少

    发生3次， 并持续 1 月以上； ③失眠引起显著的苦恼

    或精神活动效率下降， 或妨碍社会活动功能； 不是

    任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。( 2 )

    中医诊断标准： ①有失眠的典型症状： 入睡困难， 时

    常觉醒， 睡而不稳或醒后不能再睡， 或晨醒过早， 或

    夜不能寐， 白天昏昏欲睡， 或睡眠不足 5 h ； ②有反复

    发作史。( 3 ) 中医辨证标准： 根据《 中药( 新药) 临

    床研究指导原则》 …拟 定。辨证属气虚、 血瘀、 肝

    郁证为主。①必备症状： 失眠或多梦易醒； ②次要

    症状： 醒后神疲乏力， 头晕头痛， 心悸健忘及心神不

    宁， 舌淡红或舌尖红， 苔白， 脉细或脉虚等。凡具有

    必备症状加次要症状 3项者即可确诊。

    1 . 3 纳入标准 符合失眠的西医诊断标准及中

    医辨证诊断标准要求者， 诊断明确， 年龄为 l 8～6 5

    岁者， 且患者在签署知情同意书的条件下均可纳入

    本观察病例。

    1 . 4 排除标准 ( 1 ) 不符合上述诊断标准和纳

    入标准者； ( 2 ) 已接受其他有关治疗， 可能影响本研

    究的指标观测者； ( 3 ) 合并有心脑血管、 肝、 肾和造

    血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病

    患者( 用于以上系统疾病治疗的除外) ； ( 4 ) 年龄在

    l 8岁以下或6 5岁以上的患者( 用于儿童或老年患

    者治疗的除外) 或妊娠或哺乳期患者( 用于保胎或

    产后患者治疗的除外) ； ( 5 ) 与具体研究病种有关的

    其他需排除的因素。

    2 治疗方法

    首先对患者进行心理指导， 嘱患者调畅情志，祛除对失眠的恐惧感， 饮食清淡。如有长期服用安

    眠药者， 逐渐减量直至停用。并均采用合欢灵芝汤

    加减治疗。药物组成： 合欢 3 0 g 灵芝 3 0 g 丹参

    2 0 g 黄芪2 0 g 。加减： 若心烦不宁、 口干舌燥 、 小便

    短赤、 舌尖红、 苔薄黄、 脉有力者 ......