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穴位注射配合手法按摩治疗颈椎病52例.rtf

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    穴位注射配合手法按摩治疗颈椎病52例

    赵素欣

    笔者近年来以穴位注射配合手法按摩治疗颈椎病,获得了较好的近期和远期疗效。

    一般资料

    本组52例,男性28例,女性24例；年龄最小28岁,最大72岁；病程最短2周,最长24年；颈型18例,神经根型25例,椎动脉型13例,交感型4例 (其中混合型10例,故有重复计数者) 。

    治疗方法

    选穴:颈夹脊、大椎、风池、肩井、肩C024、手三里、外关、养老及颈神经根与相应压痛点以及相关肌肉附着的起止点。

    穴位注射:患者取坐位或俯卧位,充分暴露穴位。注射器内装当归注射液5ml及维生素B12500μg。

    以酒精消毒局部皮肤后,将针头迅速刺入穴位皮下,缓慢推进,待出现酸麻胀重等针感时,抽无回血即可将药液注入1～1.5ml。出针后用消毒干棉球压迫针孔片刻,以防出血或溢液。

    手法:患者取端坐位,医者先以拇指沿督脉风府、哑门穴至大椎反复揉按,再沿两侧膀胱经天柱、大杼的酸痛区,以及小肠经的肩中俞、肩外俞、天宗等穴位,行揉按后再用C025 法治疗5min。在患臂小肠经屈肌群、大肠经伸肌群部位施C025法, 并按揉手三里、外关、养老等穴。再行颈部摇法,配合颈部拔伸法,操作时左右各摇数次,动作要轻巧,用力大小按患者的耐受程度而定。行扳法动作要轻柔,不可用力过猛。最后拿肩井3次结束治疗。

    以上治疗隔日1次,5次为1疗程,休息1周后再进行第2疗程的治疗。

    治疗中需注意消毒,防止感染。注射时防止损伤血管,神经及脏器。对于过饥过饱、疲劳、精神紧张、年老体弱以及孕妇等,施行手法不宜过强。

    治疗效果

    52例经治疗后,结果20例(38.46%)痊愈,症状消失,功能恢复正常；27例(51.92%)显效, 症状基本消失,功能活动范围尚欠正常；5例(9.62%)有效,患者的症状有所缓解,功能活动有所恢复。

    典型病例

    刘某,男,42岁。因感受风寒后出现颈部活动受限,伴右上肢酸痛,活动不利,进行性加重2周。查体:C4-5棘突及右侧横突压痛明显,椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验(-)。经用上述方法治疗一次,症状明显缓解,继续治疗3次症状消失。

    体会

    颈椎病是由于长期劳作、伏案工作或感受风寒致使局部肌肉紧张、痉挛，压迫神经根及血管,造成局部水肿及无菌性炎症等一系列病理改变,软组织病变导致颈椎形态改变, 并逐渐出现骨质增生、椎间盘突出,韧带增厚、钙化,压迫颈脊髓、神经根,影响血液循环。两者互相影响,形成恶性循环,病理改变逐渐加重。临床上出现一系列头颈、肩背、胸部及肢体运动和感觉异常等症状。

    笔者在临床实践中观察到单一的穴位注射或手法按摩治疗本病均有一定的疗效。当归注射液加维生素B12穴位注射,通过其活血养血、疏通经络、濡润经脉的作用,可改善临床症状；手法按摩有利于消除神经根炎症及水肿,改善脊髓、神经根、椎周软组织及颈椎的血运,缓解颈、肩背肌群痉挛,防止肌肉萎缩,提高肌张力,延缓或减轻椎体及关节囊、韧带的钙化或骨化,改善小关节的微小移位,恢复其正常生理解剖体位。

    综合疗法是在穴位注射基础上配合手法按摩,不仅可以消除局部的神经根炎及水肿,而且能促进局部肌肉对药物的吸收,在局部可发挥长时间的治疗效应。两者相辅相成,提高了疗效,缩短了疗程。

    为了使病情不再反复,还需嘱患者平时注意工作与学习的姿势,不要长时间保持同一姿势；还要注意进行颈部活动与锻炼；睡眠时注意枕头的高低适宜等。

    赵素欣(湖北中医学院附属医院,武汉 430061)

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