腰痛.ppt

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    腰痛

    定义

    ? 是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。

    病因病机

    ? 外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，湿热、寒湿、暑热等六淫邪毒乘虚侵入，造成经脉爱阻，气血运行不畅而发腰痛。

    病因病机

    ? 气滞血瘀：跌仆外伤，或因久病，腰部用力不当，摒气闪挫，导致腰部经络气血不通。

    ? 痛亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。

    诊断

    ? 一侧或两侧腰痛、或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。

    ? 具有腰部感受外邪，外伤劳损等

    鉴别诊断

    ? 肾着：虽有腰部沉重冷痛，但多伴风身体沉重，腹重下坠等。

    ? 腰软：指腰部软弱无力为主证的病证。多伴有发育迟缓，而表现为头项软弱、手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等。

    腰痛的分类

    ? 腰部软组织(韧带、肌肉、筋膜)病变

    ? 椎间盘病变(退变、膨出、突出)

    ? 腰部关节炎(增生性、强直性)

    ? 腰椎骨本身病变(骨折、结核、肿瘤、骨质疏松症)

    ? 内脏病变(肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、胰腺癌)

    腰部生理特点

    ? 生理特点：腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位。人体在弯腰时，先由脊柱两旁的伸脊肌(特别是骶棘肌)收缩，达到维持躯干的位置和抵抗体重的目的，当腰全屈时，伸脊肌即不再收缩，而主要靠韧带(棘上、棘间韧带)来支持躯干的位置。

    急性腰扭伤

    病因病机

    ? 多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。

    临床表现

    ? 腰部剧痛，活动家不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。

    ? 压痛点：为损伤的部位。

    ? 肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。

    ? 腰脊柱多向患难与共侧倾斜。

    推拿治疗

    ? 治疗原则：舒筋通络，活血止痛

    ? 取穴：腰阳关、肾俞、委中、阿是穴。

    ? 手法：滚法、按法、揉法、擦法、弹拨法、扳法。

    ? 注意事项：卧硬板床休息，腰部制动3~4天。

    慢性腰肌劳损

    病因 病机

    ? 长期维持某种不平衡姿势，如久坐、久站、经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等。

    ? 急性腰扭伤未治愈。

    ? 先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隐性骶椎裂，腰椎横突过长。

    临床表现

    ? 长期腰痛史，反复发作。

    ? 腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。

    ? 劳累后加重，休息后减轻。

    ? 与天气变化有关。

    ? 喜热怕冷，感觉较迟钝。

    ? 在急性发作时，症状同急性腰扭伤。

    推拿治疗

    ? 治疗原则：舒筋活血，温经通络。

    ? 取穴：肾俞、在肠俞、八 、秩边。

    ? 手法：滚法、按法、揉法、拍法、擦法。

    ? 注意事项：纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势：宜睡板床；加强腰肌锻炼 ......

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