针灸为主治疗类风湿性关节炎35例临床观察.doc
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参见附件(32KB)。
针灸为主治疗类风湿性关节炎35例临床观察
赖宏忠林凌峰
(德化县中医院，福建 362500)
笔者从1995年以来，应用针刺结合温针、拔罐等方法治疗，已确诊为类风湿性关节炎(RA)的35例病人，并设对照组24例进行比较观察，取得了满意的疗效。
1临床资料
均为门诊病人，治疗组35例，其中男5例，女30例；年龄最小17岁，最大72岁，平均36.5岁；病程最短1个月，最长13年。对照组(药物组)24例，其中男2例，女22例；年龄最小20岁，最大68岁，平均38.9岁；病程最短2周，最长9例。所有病例都是根据美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准而确诊，两组病人无明显差异性。
2治疗方法
2.1治疗组
(1)选穴：主穴取曲池、三阴交、足三里、阳陵泉、肾俞、太溪。配穴：风重加用风门、风池；寒重加用关元；湿重加用丰隆、中脘；疼痛剧烈，加用阿是穴。
(2)操作：选用30号毫针针刺，每次选4～6个主穴，针刺后，用1 cm长的太乙药艾条，插在针柄上点燃，直到其烧尽。热盛者，针刺后在痛点点刺放血、拔罐，每次放血不超过3个部位，放血治疗3日1次。上述针刺治疗，每日1次，每次留针30分钟，15天为一疗程，共治疗3个疗程，每疗程间隔3天。
2.2对照组
即药物组，服用芬必得300 mg，每日2次；大活络丹1丸，每日2次。15天为一疗程。
3疗效观察
疗效评定标准按1988年中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会昆明会议修订的
标准[1]。其治疗结果见表1。
表12组疗效比较例(%)
组别例数近期控制显效有效无效总有效率(%)治疗组
对照组35
2423(65.71)
5(20.83)6(17.14)
4(16.67)5(14.29)
10(41.67)1(2.86)
5(20.83)97.14
79.17由表1可以看出,治疗组和对照组的近期控制率和总有效率经统计学处理,P<0.01,有非常显著性差异。
4 典型病例
患者，女，41岁，于1999年3月13日就诊。主诉：反复双手指间关节肿痛3个月。3个月前因被雨淋湿之后感双手指间关节肿痛，活动不利，曾服用药物(具体不详)，症状未见明显缓解，并有晨僵2小时。今就诊针灸科门诊。现双手指间关节疼痛、肿胀，并有全身酸痛，神疲乏力，晨僵，舌质红，边有齿痕，舌苔白滑，脉弦细。查：双手指近端指间关节对称性肿大，1级肿胀，疼痛2级。查：RF(+)，ESR 67 mm/h,ASO>500 U。中医诊断：痹证，气血不足、寒湿内阻。西医诊断：RA。予上述方法治疗，3个疗程后，诸症消失。化验指标皆为阴性。随访1年，未发作。
5体会
由于RA是临床上常见病之一，多见于30～50岁女性，我国人口的发病率达0.32%～0.38%，由于常累及软骨和骨质，导致关节结构的破坏、畸形和功能障碍，可造成不同程度的残废。它属于中医痹证范畴，许多医家称之为"顽痹"。由于其病因尚不明确，发病与自身免疫异常有关，当今尚缺乏根本的治疗方法。笔者在临床上应用针刺为主的治疗方法，同时应用温针治疗，可达到温通经脉、散寒祛风之功效。对于热症患者应用点刺放血，以泻其热。通过治疗组和对照组的比较，取得了满意疗效。由于本组病例数量有限，有待于临床上进一步验证。
6 参考文献
1周翠英，等.风湿病中西医诊疗学.北京：中国中医药出版社，1998：243
针灸为主治疗类风湿性关节炎35例临床观察
赖宏忠林凌峰
(德化县中医院，福建 362500)
笔者从1995年以来，应用针刺结合温针、拔罐等方法治疗，已确诊为类风湿性关节炎(RA)的35例病人，并设对照组24例进行比较观察，取得了满意的疗效。
1临床资料
均为门诊病人，治疗组35例，其中男5例，女30例；年龄最小17岁，最大72岁，平均36.5岁；病程最短1个月，最长13年。对照组(药物组)24例，其中男2例，女22例；年龄最小20岁，最大68岁，平均38.9岁；病程最短2周，最长9例。所有病例都是根据美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准而确诊，两组病人无明显差异性。
2治疗方法
2.1治疗组
(1)选穴：主穴取曲池、三阴交、足三里、阳陵泉、肾俞、太溪。配穴：风重加用风门、风池；寒重加用关元；湿重加用丰隆、中脘；疼痛剧烈，加用阿是穴。
(2)操作：选用30号毫针针刺，每次选4～6个主穴，针刺后，用1 cm长的太乙药艾条，插在针柄上点燃，直到其烧尽。热盛者，针刺后在痛点点刺放血、拔罐，每次放血不超过3个部位，放血治疗3日1次。上述针刺治疗，每日1次，每次留针30分钟，15天为一疗程，共治疗3个疗程，每疗程间隔3天。
2.2对照组
即药物组，服用芬必得300 mg，每日2次；大活络丹1丸，每日2次。15天为一疗程。
3疗效观察
疗效评定标准按1988年中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会昆明会议修订的
标准[1]。其治疗结果见表1。
表12组疗效比较例(%)
组别例数近期控制显效有效无效总有效率(%)治疗组
对照组35
2423(65.71)
5(20.83)6(17.14)
4(16.67)5(14.29)
10(41.67)1(2.86)
5(20.83)97.14
79.17由表1可以看出,治疗组和对照组的近期控制率和总有效率经统计学处理,P<0.01,有非常显著性差异。
4 典型病例
患者，女，41岁，于1999年3月13日就诊。主诉：反复双手指间关节肿痛3个月。3个月前因被雨淋湿之后感双手指间关节肿痛，活动不利，曾服用药物(具体不详)，症状未见明显缓解，并有晨僵2小时。今就诊针灸科门诊。现双手指间关节疼痛、肿胀，并有全身酸痛，神疲乏力，晨僵，舌质红，边有齿痕，舌苔白滑，脉弦细。查：双手指近端指间关节对称性肿大，1级肿胀，疼痛2级。查：RF(+)，ESR 67 mm/h,ASO>500 U。中医诊断：痹证，气血不足、寒湿内阻。西医诊断：RA。予上述方法治疗，3个疗程后，诸症消失。化验指标皆为阴性。随访1年，未发作。
5体会
由于RA是临床上常见病之一，多见于30～50岁女性，我国人口的发病率达0.32%～0.38%，由于常累及软骨和骨质，导致关节结构的破坏、畸形和功能障碍，可造成不同程度的残废。它属于中医痹证范畴，许多医家称之为"顽痹"。由于其病因尚不明确，发病与自身免疫异常有关，当今尚缺乏根本的治疗方法。笔者在临床上应用针刺为主的治疗方法，同时应用温针治疗，可达到温通经脉、散寒祛风之功效。对于热症患者应用点刺放血，以泻其热。通过治疗组和对照组的比较，取得了满意疗效。由于本组病例数量有限，有待于临床上进一步验证。
6 参考文献
1周翠英，等.风湿病中西医诊疗学.北京：中国中医药出版社，1998：243
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