www.themegallery.com

    PiCCO plus 容量监护仪www.cemma.com

    正确的监测才能进行正确的治疗www.cemma.com

    ?循环状态如何？

    ?心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量，这

    与病人的临床状况是否相符和？

    ?病人是否需要补充液体还是减少液体？

    ?是否可以停止、缩短或避免机械通气？

    ?心脏功能如何？是否需要给予心肌收缩或血管

    活性药物？

    ?后负荷如何？

    正确回答以上问题可以确保手术室内病人血流

    动力学稳定，缩短病人进入麻醉恢复室或重症监

    护室后的时间。www.cemma.com

    ?PiCCO技术参数能回答以下问题：

    心血管状况如何？

    心输出量 (CO)

    前负荷如何？

    全心舒张末期容积 (GEDV)

    扩容治疗会增加心输出量吗？

    每搏量变异 (SVV)

    心脏收缩功能如何？

    左室最大收缩力指数(dpmax)

    全心射血分数 (GEF)

    是否会发生或是已经出现了肺水肿？

    血管外肺水(EVLW)www.cemma.com

    ?什么是PiCCO？www.cemma.com

    PiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高

    效费比的，对重症病人主要血流动力学参数进

    行监测的工具。www.cemma.com

    什么是PiCCO技术?

    3次热稀释校准

    经肺热稀释曲线

    injection

    t

    T

    动脉脉搏轮廓分析 P

    t

    ＝两种技术

    经热稀释方法得到的非连续性参数

    ? 心输出量 CO

    ? 全心舒张末期容积 GEDV

    ? 胸腔内血容量ITBV

    ? 血管外肺水 EVLW

    ? 肺血管通透性指数PVPI

    ? 心功能指数CFI

    ? 全心射血分数GEF

    动脉轮廓分析法得到的连续性参数

    ? 连续心输出量PCCO

    ? 动脉压AP

    ? 心率HR

    ? 每搏量SV

    ? 每搏量变异SVV

    ? 脉压变异PPV

    ? 系统血管阻力SVR

    ? 左心室收缩力指数dPmax

    血液动力学和容量进行监护管理

    +两部分参数 PiCCOwww.cemma.com

    ?PiCCO的连接？www.cemma.com

    PiCCO技术是如何工作的

    ?任一标准中心静脉通路

    ? PiCCO热稀释动脉导管

    -独特的微创设计，对病人进行血流动力学和容量监测

    -所有PiCCO参数都不需要肺动脉导管

    -用Seldinger技术进行放置

    -针对成人和儿童病人有各种型号配置

    -在病人身体内留置时间达到10天甚至更多

    ? 注射液温度探头容纳管 (PV4046)

    ? 压力传感系统 (PV8115)包括 PV4046

    成人

    桡动脉

    成人

    股动脉

    成人(小体型)

    股动脉

    成人，腋动脉

    8cm

    4F

    (~18G)

    1,4mm

    PV2014L08

    儿童，股动脉

    7cm

    3F

    (~20G)

    0,9mm

    PV2013L07

    适合放的位置

    长度

    口径

    型号

    50cm 20cm 16cm

    4F

    (~18G) 1,4mm

    5F

    (~16G)

    1,7mm

    4F

    (~18G) 1,4mm

    PV2014L50LGWA PV2015L20 PV2014L16www.cemma.com

    中心静脉导管

    注射液温度探头容纳管PV4046

    PCCI

    AP

    13.03 16.28 TB37.0

    AP 140

    117 92

    (CVP) 5

    SVRI 2762

    PC

    CI 3.24

    HR 78

    SVI 42

    SVV 5%

    dPmx 1140

    (GEDI) 625

    压力线

    206PMK

    动脉热稀释导管

    PULSION 一次性压力传感器PV8115

    (包括PV4046)

    温度测量电缆PC80150

    注射液温度电缆PC80109

    导管连接www.cemma.com

    ?PiCCO监测参数的临床意义www.cemma.com

    循环状态 心功能 前负荷

    PiCCO的临床价值

    治疗 优化氧供和氧耗

    监测

    重症治疗的目标www.cemma.com

    已经证实血液动力学不稳定

    能为病人做些什么？

    第一步: 容量管理 目的?

    监测-关键是什么？

    改善心输出量(CO)

    Recommendation of the SSC

    (surviving sepsis campaign )

    如何改善心输出量?

    改善心输出量www.cemma.com

    改善心输出量

    前负荷 收缩力 后负荷 心率变率性

    Frank-Starling mechanism

    改善心输出量(CO)

    监测-关键是什么？www.cemma.com

    SV

    Preload

    V

    V

    V

    SV

    SV

    SV

    Normal contractility

    Preload, CO and Frank-Starling Mechanism

    target area volume responsive volume overloaded

    15

    改善心输出量(CO)www.cemma.com

    V

    V

    SV

    SV

    SV

    Preload

    Poor contractility

    Normal contractility

    target area volume responsive volume overloaded

    16

    Preload, CO and Frank-Starling Mechanism

    改善心输出量(CO)www.cemma.com

    V

    V

    SV

    SV

    SV

    Preload

    Preload, CO and Frank-Starling Mechanism

    High contractility

    Normal Contractility

    target area volume responsive volume overloaded

    Poor contractility

    17

    改善心输出量(CO)www.cemma.com

    V

    V

    V

    SV

    SV

    SV

    Preload, CO and Frank-Starling Mechanism

    为了改善心输出量 ......