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编号:12893450
实验诊断学ppt课件:02.ppt
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    骨 髓 细 胞 学 检 查

    (Bone Marrow Examination)

    主要内容

    > 血细胞的生成与发育

    > 正常血细胞形态

    > 常用血细胞化学染色

    > 骨髓细胞检查的临床意义

    > 常见血液病血细胞特征

    > 急性白血病的MICM分型

    一、血细胞生成与发育

    血细胞发育规律

    (原 始→ 成 熟)

    [ 胞 体 ] 大→小 (巨核细胞相反,早幼粒较原粒大)

    [ 胞 浆 ] 量: 少→ 多

    颜 色:深蓝→浅蓝 →浅红

    颗 粒:无→有,非特异性→特异性

    [ 胞 核 ] 大→小 (巨核细胞相反)

    核 型: 规则→不规则

    染色质: 细致疏松→粗糙密集→紧缩成块

    核 仁: 有→无

    核 膜: 不明显→明显

    [ 核浆比 ] 大→小 (巨核细胞相反)

    二、正常血细胞形态

    红细胞系(Erythrocyte Series)

    粒细胞系(Granulocytic Series)

    单核细胞系(Monocytic Series)

    淋巴细胞系(Lymphocytic Series)

    巨核细胞系

    (Megakaryocytic Series)

    浆细胞系统

    (Plasmacytic Series)

    > 原浆细胞

    > 幼浆细胞

    > 成熟浆细胞

    三、常用血细胞化学染色

    细胞化学染色

    ? 过氧化物酶( POX)

    ? 非特异性酯酶( NSE)

    ? 特异性酯酶 (SE)

    ? 糖原染色 (PAS)

    ? 中性粒细胞碱性磷酶 ( NAP)

    过氧化物酶染色

    (Peroxidase, POX)

    > 原理:H2O2 H2O + O2 ↑

    POX

    联苯胺 联苯胺兰+亚硝基铁氰化钠

    O2 ↓

    暗蓝色的颗粒↓

    > 结果:粒细胞(+);单核细胞( ±);

    淋巴细胞( -)

    非特异性脂酶

    (Non specific esterase, NSE)

    > 原理: NSE水解

    α-醋 酸 奈 酚 奈 酚

    +

    有色沉淀↓ 重氮染料偶联

    > 临床意义:

    单核、巨噬(+++)

    特异性脂酶

    (Specific esterase, SE)

    > 原理: SE水解

    氯醋酸奈酚AS-D 奈酚AS-D

    +

    红色沉淀↓ 重氮盐偶联

    > 临床意义:

    粒(+++);单( ±);淋(-)

    中性粒细胞碱性磷酸酶染色

    Neutrophil alkaline phosphatase, NAP

    原理: NAP

    β-甘油磷酸钠 磷酸钠+甘油

    PH 9 ......

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