三十个血液病ppt课件:弥 散 性 血 管 内 凝 血.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1636KB)。
弥散性血管内凝血
漳州市医院 血液科
定 义
* DIC是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进综合征，它不是一个独立的疾病，而是多种严重疾病病理过程的重要中间环节。
发病机制
* 外源性凝血系统激活
1)组织因子(FⅢ)或组织因子类似物(肿瘤细胞、红细胞、白细胞)通过外源性凝血途径导致微血栓形成
2)一些外源性物质也具有组织因子样作用，如：某些蛇毒、羊水、胎儿等
发病机制
* 内源性凝血系统启动
因子Ⅻ激活致内源性凝血系统启动，激活因素有：
1)血管内皮损伤，如感染、缺血、缺氧、酸中毒
2)某些细菌、内毒素、病毒、某些药物等直接激活因子Ⅻ
DIC的诊断
一、必需具有产生DIC的基础疾病
* 感染性疾病 占31%~43%
细菌 G-细菌感染是DIC最常见病因。
* 恶性肿瘤 占24%~34%
* 病理产科 占4%~12%
* 手术外伤 占1%~5%
* 全身各系统疾病 约占15%
DIC的诊断
二、至少需备2种临床表现
临 床 表 现--出血倾向
* 出血倾向：
是DIC最常见症状之一
发生率：84%~95.4%
特征：多为自发性、持续性渗血
部位： 可遍及全身，多见于皮肤、黏膜、牙龈、伤口及穿刺部位。其次为内脏较大量出血，可表现为咳血、呕血、血尿、黑便和颅内出血
临 床 表 现--出血倾向
临床特点：
1)出血多突然发生而原发病不能解释
2)出血部位广泛、多发
3)出血伴有其他DIC表现
4)常规止血治疗无效
临 床 表 现
* 休克或微循环障碍：
临床特点：
1)突然发生
2)与DIC其他表现并存
3)休克早期出现多脏器功能不全(肾、肺、大脑 皮质)
4)休克多属难治性
临 床 表 现--微血管栓塞
* 微血管栓塞：
* 临床特点：
* DIC的栓塞为微血管栓塞：分布广泛、弥散，较少出现血栓形成或栓塞的局部定位症状及体征
临 床 表 现--微血管栓塞
DIC的栓塞较多为体表浅层栓塞：
皮肤、粘膜发绀，进而发展为广泛性血管栓塞性坏死
皮肤可见瘀点、瘀斑 ......
弥散性血管内凝血
漳州市医院 血液科
定 义
* DIC是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进综合征，它不是一个独立的疾病，而是多种严重疾病病理过程的重要中间环节。
发病机制
* 外源性凝血系统激活
1)组织因子(FⅢ)或组织因子类似物(肿瘤细胞、红细胞、白细胞)通过外源性凝血途径导致微血栓形成
2)一些外源性物质也具有组织因子样作用，如：某些蛇毒、羊水、胎儿等
发病机制
* 内源性凝血系统启动
因子Ⅻ激活致内源性凝血系统启动，激活因素有：
1)血管内皮损伤，如感染、缺血、缺氧、酸中毒
2)某些细菌、内毒素、病毒、某些药物等直接激活因子Ⅻ
DIC的诊断
一、必需具有产生DIC的基础疾病
* 感染性疾病 占31%~43%
细菌 G-细菌感染是DIC最常见病因。
* 恶性肿瘤 占24%~34%
* 病理产科 占4%~12%
* 手术外伤 占1%~5%
* 全身各系统疾病 约占15%
DIC的诊断
二、至少需备2种临床表现
临 床 表 现--出血倾向
* 出血倾向：
是DIC最常见症状之一
发生率：84%~95.4%
特征：多为自发性、持续性渗血
部位： 可遍及全身，多见于皮肤、黏膜、牙龈、伤口及穿刺部位。其次为内脏较大量出血，可表现为咳血、呕血、血尿、黑便和颅内出血
临 床 表 现--出血倾向
临床特点：
1)出血多突然发生而原发病不能解释
2)出血部位广泛、多发
3)出血伴有其他DIC表现
4)常规止血治疗无效
临 床 表 现
* 休克或微循环障碍：
临床特点：
1)突然发生
2)与DIC其他表现并存
3)休克早期出现多脏器功能不全(肾、肺、大脑 皮质)
4)休克多属难治性
临 床 表 现--微血管栓塞
* 微血管栓塞：
* 临床特点：
* DIC的栓塞为微血管栓塞：分布广泛、弥散，较少出现血栓形成或栓塞的局部定位症状及体征
临 床 表 现--微血管栓塞
DIC的栓塞较多为体表浅层栓塞：
皮肤、粘膜发绀，进而发展为广泛性血管栓塞性坏死
皮肤可见瘀点、瘀斑 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1636KB)。