临床医学ppt课件:腹痛.ppt

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    第十三节 腹痛

    腹痛(abdomind pain)是临床极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。腹痛

    多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。病变的性质可为器

    质性，亦可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原

    因复杂，引起腹痛机制各异，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要

    的辅助检查(包括化验检查与器械检查)，在此基础上联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确的诊断。临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。

    [病因)

    1.急性腹痛

    (1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急

    性胆囊炎等。

    (2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻

    等。

    (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾

    破裂，异位妊娠破裂等。

    (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

    (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

    (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

    (1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急

    性胆囊炎等。

    (2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻

    等。

    (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾

    破裂，异位妊娠破裂等。

    (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

    (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

    (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。

    瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

    (6)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。

    (7)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有

    关。

    (8)胃肠神经功能紊乱:如胃肠神经症。，[发生机制] 腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 ......

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