绪言.doc
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《方剂学》讲稿
教材：普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》(段富津主编)
专业：中医学、中西医结合、针灸推拿学专业五年制
绪言
【主要内容】
1.方剂学的概念、性质、任务、地位及其重要性。
2.方剂学的形成与发展。
3.介绍方剂学的学习方法。
【教学内容】
1.方剂学的概念、性质、任务、地位及其重要性。
方剂的概念 方，指医方；剂古代作"齐"，有调剂之义。方剂"是由单味药或若干味药物配合组成的药方。"(《辞海.语词增补本》P681)
中医的方剂不是用药物随意堆砌而成的，而是在辨证审因决定治法后，在该治法的指导下，按照一定的组成原则，选择药物，酌定合适的用量及剂型，精心配制而成的。它能对病人直接发挥治疗作用，是辨证论治的主要工具。因此方剂的定义可概括为：
是由药物组成的，是在辨证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。
方剂学的概念 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
方剂学的性质 方剂学是中医基础课，是中医各专业必修的主干课程。
方剂学的任务 通过方剂学的学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床课程奠定方剂学基础。
方剂学在中医学中的地位 方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之后进行治疗的主要措施。辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药是施治的主要环节，方剂的组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要。方剂学是中医基础课与中医临床课之间的桥梁，学好方剂学是学习临床课的基础。每一个临床中医师必须牢记一定数量的方剂。
2.方剂学的形成与发展。
方剂的起源与方剂学的形成
方剂的历史悠久，早在原始社会时期，我们的祖先在寻找食物当中已经发现了药物。药物用于治疗疾病，先是用单味药，通过实践发现几味药配合治病的疗效高于单味药，于是便逐渐形成了方剂。
方剂最早的剂型是"汤液"(即现在的汤剂)。最早应用约在奴隶社会的殷商时期。在出土文物中，夏代已有较为精致的陶釜、陶罐等烹调器具，商代的铜制饮食器皿更为精巧，随着烹调技术的不断进步，出现了汤液。晋代皇甫谧在《针灸甲乙经。序》中记载："伊尹(名挚，是商代汤妻陪嫁的奴隶，后为商代的厨师，因佐汤伐夏桀有功，被尊为阿衡，即"宰相")以亚圣之才，撰用神农以为汤液。"这是最早的关于方剂起源于伊尹创制汤液的传说。《汉书。艺文志》也记载"《五脏六腑痹十二病方》《五脏六腑疝十六病方》《五脏六腑瘅十二病方》《风寒热十六病方》《妇人婴儿方》《汤液经法》"等。这些书虽已亡佚，但说明汉代医方已广为流传。
现存的医籍中，最早记录方剂的医书是《五十二病方》，它是1973年在长沙马王堆三号汉墓中发现的。原书无名，因书中将所记载的方剂分为52个题目，每题都是治疗一类疾病的方法，原书目录之末有"凡五十二(病)"的字样，所以马五堆帛书小组命其名为《五十二病方》。书中共记载了283首方剂，其中完整、能看清的有189首，所用药物有247种。内服药以散剂、水溶剂和酒剂为主，外用药主要以动物油膏为主。方剂涉及内、外、妇、儿、五官等各科疾病百余种，但没有方名，药味简单，用量粗略，剂型单调，而且有些药名、病名后世未见，这些说明该书早于《神农本草经》和《黄帝内经》。是我国现存最早的一部方书。
《黄帝内经》约成书于春秋战国时期，是最早的中医经典著作，虽载方只有13首，但在剂型上已有汤、丸、散、膏、丹、酒之分，并总结出有关辨证、治则、治法与组方原则、组方体例等理论。为方剂学的发展奠定了理论基础。
东汉时期张仲景所著的《伤寒杂病论》，总结了汉代三百多年的临床实践经验。约成书于公元200年，后经王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》。前者载方113首，后者载方262首，共载方314首。剂型有汤、散、丸、酒、蜜导法。其中绝大部分方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，创造了性地将理、法、方、药融为一体，被后世誉为"方书之祖"。书中所载方剂被奉为"经方"，对后世方剂学的发展，具有深远的影响。
至此，组方有君、臣、佐、使，剂型有丸散膏丹，理论与实践结合，使方剂成为专门系统的学问，而可称之为"方剂学"。
这一时期，有人称为方剂学的奠基时期。
方剂学的发展
两晋南北朝及唐时期 这一时期方剂学的发展特点是涌现出大量的经验方书。其中以葛洪《肘后备急方》最具有代表性。书中对内、外、妇、儿、眼科疾病，尤其是急性传染病的病因、病机、治疗、预防均有阐述，方剂具有简、便、廉、验的特点。长期为民间广泛采用。最大的贡献在于用青蒿治疗疟疾"用青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之"。后世据此法，提取青蒿素治疗恶性疟、间日疟，特别是对脑型恶性疟具有良好的疗效，用青蒿素治疗疟疾，被誉为抗疟史上继氯喹之后又一突破。另外，陈延之《小品方》对后世亦有一定影响。
唐代出现了集唐以前方剂之大成的医学类书。代表著作为孙思邈的《备急千金要方》和《备急千金翼方》。前书载方5300余首，后者载方2000余首。王焘的《外台秘要》，载方6000余首，三书所载方剂不仅限于"古典经方"还广泛搜集了汉以后医家的经验方同，包括民间流传的单方、验方以及一些海外传来的方剂，并保存了《深师》、《集验》、《小品方》等众方书的部分内容，使汉唐许多名家医方得以传世，对后世影响很大，是研究唐以前方剂的重要文献。
宋代 宋代的方书向繁多的倾向发展。如宋政府组织编写的《太平圣惠方》收方16834首，《圣济总录》载方近20000首，全书共分为200卷，是继《太平圣惠方》之后的又一巨著。同时也出现了一些小型实用的方书，如严用和《济生方》、陈自明《妇人良方大全》、陈无择《三因极一病证方论》、钱乙《小儿药证直决》等。
这一时期，中成药盛行，国家设立"太医局熟药所"，并颁布了作为处方标准的《太平惠民和剂局方》。此书由裴宗元、陈师文等校订，最初只有297首方剂，后经多次重修，增补到788首。所收录的方剂都是由"天下高手医，各以行效秘方进，下太医局试验"，证明有效者，再颁行全国，这是我国历史上第一部由政府编制的成药药典。此书流传甚广，促进了丸、散、膏、丹类成药剂型的发展。现常用的一些方剂，如四君子汤、二陈汤、平胃散等。成药如逍遥丸也是来源于此书。
金元时期 金元时期，医学流派相继产生，为方剂学增添了新内容。代表人物为金元四大家及其代表作：寒凉派的刘完素，著有《宣明论方》，著明方剂如益元散、防风通圣散、芍药汤；攻下派的张从正，著有《儒门事亲》，著明方剂如三圣散；补土派的李东垣，著有《脾胃论》，著明方剂如补中益气汤；滋阴派的朱丹溪，著有《丹溪心法》，代表方剂如大补阴丸、虎潜丸等。
这一时期方剂学发展的另一特点是出现了方论专著。金代成无已《伤寒明理论。药方论》虽只论述20首《伤寒》方，但却是第一部专门研究方剂配伍理论的专著。
明清时期 明清以来，方剂学的发展渐趋成熟。在文献整理方面，明代朱肃(明太祖的第五子，封周定王)编撰的《普济方》，集明以前方剂之大成，几乎将15世纪以前所有方书都收集到一起，我包括各种医籍中的方剂，传记、杂说、道教、佛书中的有关记载。载方61739首，是现存我国古代最大的一部方书。清代，温病学派的形成，又创立了许多治疗温病的有效方剂及其著作。如吴瑭的《温病条辨》，余霖的《疫疹一得》，杨璿的《伤寒温疫条辨》，王孟英的《温热经纬》，王清任的《医林改错》等。
在方论研究方面，出现了许多重要的方论专著，制方理论研究有了进一步的发展。以明代吴昆所著的《医方考》最具有代表性，全书选择700余首常用方，对方剂的命名、组成、功用、适应证、方义、加减应用、禁忌等，均有比较深刻的论述，尤其对方剂的配伍意义，所论多精要平允，切合实用，是研究方论的重要参考书籍。也是我国历史上第一部详剖方剂理论的著作。另外，清代汪昂《医方集解》也具有一定的影响，其最大的贡献在于其在方剂的分类方法上，打破了过去因病因证的分类方法，创以功用为主结合临床分科的综合分类方法，是一本切全实用的方书。
新中国建立后，方剂学随着中医的振兴而得到迅速发展，主要体现在以下几个方面：1.临床研究方面，创制了一批新方，传统方剂的应用范围与不断扩大；2.在用实验方法研究作用原理及配伍关系等方面，取得了一定的进展；3.新的中药剂型陆续出现，如片剂、冲剂、针剂、气雾剂、滴丸、膜剂、海绵剂、胶囊剂等；4.编写出系统的方剂学教材和专著，点校、重印了许多方书，其中最出名的是本校主编的《中医方剂大辞典》，该书从1958年开始收集资料，着手编写，中途停止，1983年，国家中医药管理局重新下达任务要求继续编写该书，《中医方剂大辞典》收集了上自秦汉，下1986年底1800余种中医药及有关文献中的有名方，其中以1911年以前的方剂为收集重点，1911年以后的择优选录。并于1993年开始出版，至1997年方出齐，全书载方约10万首，分11册，共1800万字，是我国现存最大的一部方书。
总之，方剂学是在历代医家广泛实践基础上逐步形成、发展、完善的，是祖国医学宝库中的瑰宝。因此，学习、掌握该学科，对于继承、发展祖国医学遗产来说，是十分重要的。
3.学好方剂学的方法
本教材的内容分为三部分：绪言，二十三章，方名索引。中间的二十三章节为重点讲解的内容
学好本门功课，必须做到：
⑴前提 方剂学是一门基础课程，也是一门基础与临床之间的桥梁课程，它的组成是以药物为基础，在中医基本理论为指导下才形成的。因此，必须掌握好中医基本理论和中药学知识，才能学好方剂学。
⑵背诵 必须背诵一定数量的临床常用而有代表性的方剂歌决。
⑶理解 理解、掌握方剂的配伍规律，以便举一反三，为临床活用成方、创立新方打下基础。另外，理解 的东西容易记住，理解与背诵是相辅相成的。
⑷类比 对类似的方剂，应注意前后联系，分析比较，从中掌握各个方剂的异同点，以加深理解。
⑸抓重点 要善于抓住重点、难点和疑点，提高学习效率，增强学习兴趣。
⑹书中所录的文献摘要，临床报导，在学习方剂的同时可以阅读，以便加深对所学方剂的认识和理解。
⑺准备练习本，用于记笔记和做作业。
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1......（后略) ......
《方剂学》讲稿
教材：普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》(段富津主编)
专业：中医学、中西医结合、针灸推拿学专业五年制
绪言
【主要内容】
1.方剂学的概念、性质、任务、地位及其重要性。
2.方剂学的形成与发展。
3.介绍方剂学的学习方法。
【教学内容】
1.方剂学的概念、性质、任务、地位及其重要性。
方剂的概念 方，指医方；剂古代作"齐"，有调剂之义。方剂"是由单味药或若干味药物配合组成的药方。"(《辞海.语词增补本》P681)
中医的方剂不是用药物随意堆砌而成的，而是在辨证审因决定治法后，在该治法的指导下，按照一定的组成原则，选择药物，酌定合适的用量及剂型，精心配制而成的。它能对病人直接发挥治疗作用，是辨证论治的主要工具。因此方剂的定义可概括为：
是由药物组成的，是在辨证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。
方剂学的概念 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
方剂学的性质 方剂学是中医基础课，是中医各专业必修的主干课程。
方剂学的任务 通过方剂学的学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力，并为学习中医临床课程奠定方剂学基础。
方剂学在中医学中的地位 方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之后进行治疗的主要措施。辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药是施治的主要环节，方剂的组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要。方剂学是中医基础课与中医临床课之间的桥梁，学好方剂学是学习临床课的基础。每一个临床中医师必须牢记一定数量的方剂。
2.方剂学的形成与发展。
方剂的起源与方剂学的形成
方剂的历史悠久，早在原始社会时期，我们的祖先在寻找食物当中已经发现了药物。药物用于治疗疾病，先是用单味药，通过实践发现几味药配合治病的疗效高于单味药，于是便逐渐形成了方剂。
方剂最早的剂型是"汤液"(即现在的汤剂)。最早应用约在奴隶社会的殷商时期。在出土文物中，夏代已有较为精致的陶釜、陶罐等烹调器具，商代的铜制饮食器皿更为精巧，随着烹调技术的不断进步，出现了汤液。晋代皇甫谧在《针灸甲乙经。序》中记载："伊尹(名挚，是商代汤妻陪嫁的奴隶，后为商代的厨师，因佐汤伐夏桀有功，被尊为阿衡，即"宰相")以亚圣之才，撰用神农以为汤液。"这是最早的关于方剂起源于伊尹创制汤液的传说。《汉书。艺文志》也记载"《五脏六腑痹十二病方》《五脏六腑疝十六病方》《五脏六腑瘅十二病方》《风寒热十六病方》《妇人婴儿方》《汤液经法》"等。这些书虽已亡佚，但说明汉代医方已广为流传。
现存的医籍中，最早记录方剂的医书是《五十二病方》，它是1973年在长沙马王堆三号汉墓中发现的。原书无名，因书中将所记载的方剂分为52个题目，每题都是治疗一类疾病的方法，原书目录之末有"凡五十二(病)"的字样，所以马五堆帛书小组命其名为《五十二病方》。书中共记载了283首方剂，其中完整、能看清的有189首，所用药物有247种。内服药以散剂、水溶剂和酒剂为主，外用药主要以动物油膏为主。方剂涉及内、外、妇、儿、五官等各科疾病百余种，但没有方名，药味简单，用量粗略，剂型单调，而且有些药名、病名后世未见，这些说明该书早于《神农本草经》和《黄帝内经》。是我国现存最早的一部方书。
《黄帝内经》约成书于春秋战国时期，是最早的中医经典著作，虽载方只有13首，但在剂型上已有汤、丸、散、膏、丹、酒之分，并总结出有关辨证、治则、治法与组方原则、组方体例等理论。为方剂学的发展奠定了理论基础。
东汉时期张仲景所著的《伤寒杂病论》，总结了汉代三百多年的临床实践经验。约成书于公元200年，后经王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》。前者载方113首，后者载方262首，共载方314首。剂型有汤、散、丸、酒、蜜导法。其中绝大部分方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，创造了性地将理、法、方、药融为一体，被后世誉为"方书之祖"。书中所载方剂被奉为"经方"，对后世方剂学的发展，具有深远的影响。
至此，组方有君、臣、佐、使，剂型有丸散膏丹，理论与实践结合，使方剂成为专门系统的学问，而可称之为"方剂学"。
这一时期，有人称为方剂学的奠基时期。
方剂学的发展
两晋南北朝及唐时期 这一时期方剂学的发展特点是涌现出大量的经验方书。其中以葛洪《肘后备急方》最具有代表性。书中对内、外、妇、儿、眼科疾病，尤其是急性传染病的病因、病机、治疗、预防均有阐述，方剂具有简、便、廉、验的特点。长期为民间广泛采用。最大的贡献在于用青蒿治疗疟疾"用青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之"。后世据此法，提取青蒿素治疗恶性疟、间日疟，特别是对脑型恶性疟具有良好的疗效，用青蒿素治疗疟疾，被誉为抗疟史上继氯喹之后又一突破。另外，陈延之《小品方》对后世亦有一定影响。
唐代出现了集唐以前方剂之大成的医学类书。代表著作为孙思邈的《备急千金要方》和《备急千金翼方》。前书载方5300余首，后者载方2000余首。王焘的《外台秘要》，载方6000余首，三书所载方剂不仅限于"古典经方"还广泛搜集了汉以后医家的经验方同，包括民间流传的单方、验方以及一些海外传来的方剂，并保存了《深师》、《集验》、《小品方》等众方书的部分内容，使汉唐许多名家医方得以传世，对后世影响很大，是研究唐以前方剂的重要文献。
宋代 宋代的方书向繁多的倾向发展。如宋政府组织编写的《太平圣惠方》收方16834首，《圣济总录》载方近20000首，全书共分为200卷，是继《太平圣惠方》之后的又一巨著。同时也出现了一些小型实用的方书，如严用和《济生方》、陈自明《妇人良方大全》、陈无择《三因极一病证方论》、钱乙《小儿药证直决》等。
这一时期，中成药盛行，国家设立"太医局熟药所"，并颁布了作为处方标准的《太平惠民和剂局方》。此书由裴宗元、陈师文等校订，最初只有297首方剂，后经多次重修，增补到788首。所收录的方剂都是由"天下高手医，各以行效秘方进，下太医局试验"，证明有效者，再颁行全国，这是我国历史上第一部由政府编制的成药药典。此书流传甚广，促进了丸、散、膏、丹类成药剂型的发展。现常用的一些方剂，如四君子汤、二陈汤、平胃散等。成药如逍遥丸也是来源于此书。
金元时期 金元时期，医学流派相继产生，为方剂学增添了新内容。代表人物为金元四大家及其代表作：寒凉派的刘完素，著有《宣明论方》，著明方剂如益元散、防风通圣散、芍药汤；攻下派的张从正，著有《儒门事亲》，著明方剂如三圣散；补土派的李东垣，著有《脾胃论》，著明方剂如补中益气汤；滋阴派的朱丹溪，著有《丹溪心法》，代表方剂如大补阴丸、虎潜丸等。
这一时期方剂学发展的另一特点是出现了方论专著。金代成无已《伤寒明理论。药方论》虽只论述20首《伤寒》方，但却是第一部专门研究方剂配伍理论的专著。
明清时期 明清以来，方剂学的发展渐趋成熟。在文献整理方面，明代朱肃(明太祖的第五子，封周定王)编撰的《普济方》，集明以前方剂之大成，几乎将15世纪以前所有方书都收集到一起，我包括各种医籍中的方剂，传记、杂说、道教、佛书中的有关记载。载方61739首，是现存我国古代最大的一部方书。清代，温病学派的形成，又创立了许多治疗温病的有效方剂及其著作。如吴瑭的《温病条辨》，余霖的《疫疹一得》，杨璿的《伤寒温疫条辨》，王孟英的《温热经纬》，王清任的《医林改错》等。
在方论研究方面，出现了许多重要的方论专著，制方理论研究有了进一步的发展。以明代吴昆所著的《医方考》最具有代表性，全书选择700余首常用方，对方剂的命名、组成、功用、适应证、方义、加减应用、禁忌等，均有比较深刻的论述，尤其对方剂的配伍意义，所论多精要平允，切合实用，是研究方论的重要参考书籍。也是我国历史上第一部详剖方剂理论的著作。另外，清代汪昂《医方集解》也具有一定的影响，其最大的贡献在于其在方剂的分类方法上，打破了过去因病因证的分类方法，创以功用为主结合临床分科的综合分类方法，是一本切全实用的方书。
新中国建立后，方剂学随着中医的振兴而得到迅速发展，主要体现在以下几个方面：1.临床研究方面，创制了一批新方，传统方剂的应用范围与不断扩大；2.在用实验方法研究作用原理及配伍关系等方面，取得了一定的进展；3.新的中药剂型陆续出现，如片剂、冲剂、针剂、气雾剂、滴丸、膜剂、海绵剂、胶囊剂等；4.编写出系统的方剂学教材和专著，点校、重印了许多方书，其中最出名的是本校主编的《中医方剂大辞典》，该书从1958年开始收集资料，着手编写，中途停止，1983年，国家中医药管理局重新下达任务要求继续编写该书，《中医方剂大辞典》收集了上自秦汉，下1986年底1800余种中医药及有关文献中的有名方，其中以1911年以前的方剂为收集重点，1911年以后的择优选录。并于1993年开始出版，至1997年方出齐，全书载方约10万首，分11册，共1800万字，是我国现存最大的一部方书。
总之，方剂学是在历代医家广泛实践基础上逐步形成、发展、完善的，是祖国医学宝库中的瑰宝。因此，学习、掌握该学科，对于继承、发展祖国医学遗产来说，是十分重要的。
3.学好方剂学的方法
本教材的内容分为三部分：绪言，二十三章，方名索引。中间的二十三章节为重点讲解的内容
学好本门功课，必须做到：
⑴前提 方剂学是一门基础课程，也是一门基础与临床之间的桥梁课程，它的组成是以药物为基础，在中医基本理论为指导下才形成的。因此，必须掌握好中医基本理论和中药学知识，才能学好方剂学。
⑵背诵 必须背诵一定数量的临床常用而有代表性的方剂歌决。
⑶理解 理解、掌握方剂的配伍规律，以便举一反三，为临床活用成方、创立新方打下基础。另外，理解 的东西容易记住，理解与背诵是相辅相成的。
⑷类比 对类似的方剂，应注意前后联系，分析比较，从中掌握各个方剂的异同点，以加深理解。
⑸抓重点 要善于抓住重点、难点和疑点，提高学习效率，增强学习兴趣。
⑹书中所录的文献摘要，临床报导，在学习方剂的同时可以阅读，以便加深对所学方剂的认识和理解。
⑺准备练习本，用于记笔记和做作业。
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