泌尿外科病人出院告知和指导要点.doc
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参见附件(32kb)。
泌尿外科病人出院告知和指导要点
为了泌尿外科病人出院后顺利康复，尽早适应工作环境。参考国内外文献和本论坛战友的帖子，并结合自己20余年来的临床实践。拟定泌尿外科病人出院告知和指导要点。首发本论坛，希望战友们充实内容，纠正错误，以提高水平。
一、 肾脏疾病
(一) 肾癌
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝
、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、肿瘤复发：每隔3-6个月门诊复查；
3、术后2周去肿瘤内科化疗、放疗、免疫治疗等；
4、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；
7、其他。
(二)肾囊肿
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
3、囊肿可能再发、也可出现肾癌；
4、其他。
(三)肾结石
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、结石复发：每隔3-6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
3、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
4、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、多饮水；
7、其他。
(四)肾外伤
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
4、如果保守治愈，出院休息1月，一月后，来院复查；
5、其他。
(五)肾绞痛
1、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；
2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；
3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；
4、多饮水，勤跳跃；
5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；
6、其他
二、 输尿管疾病
(一)输尿管结石手术
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、结石复发：每隔3-6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
3、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
4、手术后肾积水不好转；
5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、多饮水；
7、其他。
(二)输尿管结石保守治疗后肾绞痛缓解
1、如果未确诊，一定要确定是否输尿管结石引起的肾绞痛,建议进一步检查如CT KUB IVP等；
2、如果输尿管结石引起肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；
3、输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄,甚至诱发肿瘤，一定要治疗；
4、多饮水，勤跳跃；
5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；
6、其他
(三)输尿管结石碎石后
1、多饮水、勤跳跃；
2、抗生素预防感染；
3、留尿看是否排出结石；
4、如果有结石标本，建议行结石成份分析；
5、应用解痉排石药；
6、一周后门诊复查。
(四)输尿管端端吻合术后
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如有双J管,应该在术后3月在膀胱镜下拔除;
3、仍有引起输尿管狭窄可能；
4、手术后肾积水不好转；
5、尿路感染；
6、输尿管返流；
7、多饮水；
8、定期门诊复查。
三、膀胱疾病
( 一) 膀胱肿瘤术后
1、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、生活饮食有规律，注意饮食卫生，多饮水，2000-3000ml/日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，增强机体抵抗力。忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。
3、遵医嘱正确服用抗癌药物，定时进行化疗，定期复查白细胞计数。
4、注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活要有规律，术后1-2月避免过度活动，不参加重体力劳动。
5、因该病的复发率高，应严密随诊。就诊指征：如出现无痛性血尿，感尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊。
6、随访时间：定期复查。
7、行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗，如出现湿疹，可涂氧化锌软膏，正确掌握换袋方法，换袋时，宜取坐位，防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更换，及时倾倒袋内尿液，防止感染。
8、其它：
(1)为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注，应注意灌注前12小时禁水。灌注时间每周一次，共6次，以后每月两次，共2月，每月一次共2年，灌注后药物在膀胱内应保留2小时。
(2)定期进行膀胱镜检查，第一年每3个月一次，然后每半年复查一次，以后可根据病情适当延长检查。
(二)膀胱破裂术后
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、膀胱容量减小；
3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
4、发生膀胱结石；
5、多饮水；
6、其他。
四 前列腺疾病
(一)经膀胱前列腺增生部分切除术
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、复发可能；
3、术后4周后,行尿道扩张术；
4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
5、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、其他。
(二)经尿道前列腺增生部分切除术
1、如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕；
2、复发可能；
3、术后4周后,行尿道扩张术；
4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
5、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、其他。
五、尿道疾病
尿道会师术和尿道端端吻合术
1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等； ......
泌尿外科病人出院告知和指导要点
为了泌尿外科病人出院后顺利康复，尽早适应工作环境。参考国内外文献和本论坛战友的帖子，并结合自己20余年来的临床实践。拟定泌尿外科病人出院告知和指导要点。首发本论坛，希望战友们充实内容，纠正错误，以提高水平。
一、 肾脏疾病
(一) 肾癌
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝
、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、肿瘤复发：每隔3-6个月门诊复查；
3、术后2周去肿瘤内科化疗、放疗、免疫治疗等；
4、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；
7、其他。
(二)肾囊肿
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
3、囊肿可能再发、也可出现肾癌；
4、其他。
(三)肾结石
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、结石复发：每隔3-6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
3、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
4、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、多饮水；
7、其他。
(四)肾外伤
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；
3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
4、如果保守治愈，出院休息1月，一月后，来院复查；
5、其他。
(五)肾绞痛
1、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；
2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；
3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；
4、多饮水，勤跳跃；
5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；
6、其他
二、 输尿管疾病
(一)输尿管结石手术
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、结石复发：每隔3-6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；
3、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；
4、手术后肾积水不好转；
5、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
6、多饮水；
7、其他。
(二)输尿管结石保守治疗后肾绞痛缓解
1、如果未确诊，一定要确定是否输尿管结石引起的肾绞痛,建议进一步检查如CT KUB IVP等；
2、如果输尿管结石引起肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；
3、输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄,甚至诱发肿瘤，一定要治疗；
4、多饮水，勤跳跃；
5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；
6、其他
(三)输尿管结石碎石后
1、多饮水、勤跳跃；
2、抗生素预防感染；
3、留尿看是否排出结石；
4、如果有结石标本，建议行结石成份分析；
5、应用解痉排石药；
6、一周后门诊复查。
(四)输尿管端端吻合术后
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、如有双J管,应该在术后3月在膀胱镜下拔除;
3、仍有引起输尿管狭窄可能；
4、手术后肾积水不好转；
5、尿路感染；
6、输尿管返流；
7、多饮水；
8、定期门诊复查。
三、膀胱疾病
( 一) 膀胱肿瘤术后
1、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、生活饮食有规律，注意饮食卫生，多饮水，2000-3000ml/日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，增强机体抵抗力。忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。
3、遵医嘱正确服用抗癌药物，定时进行化疗，定期复查白细胞计数。
4、注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活要有规律，术后1-2月避免过度活动，不参加重体力劳动。
5、因该病的复发率高，应严密随诊。就诊指征：如出现无痛性血尿，感尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊。
6、随访时间：定期复查。
7、行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗，如出现湿疹，可涂氧化锌软膏，正确掌握换袋方法，换袋时，宜取坐位，防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更换，及时倾倒袋内尿液，防止感染。
8、其它：
(1)为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注，应注意灌注前12小时禁水。灌注时间每周一次，共6次，以后每月两次，共2月，每月一次共2年，灌注后药物在膀胱内应保留2小时。
(2)定期进行膀胱镜检查，第一年每3个月一次，然后每半年复查一次，以后可根据病情适当延长检查。
(二)膀胱破裂术后
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、膀胱容量减小；
3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；
4、发生膀胱结石；
5、多饮水；
6、其他。
四 前列腺疾病
(一)经膀胱前列腺增生部分切除术
1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；
2、复发可能；
3、术后4周后,行尿道扩张术；
4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
5、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、其他。
(二)经尿道前列腺增生部分切除术
1、如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕；
2、复发可能；
3、术后4周后,行尿道扩张术；
4、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；
5、不做硬板凳；
6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗；
7、排尿不畅或尿失禁；
8、其他。
五、尿道疾病
尿道会师术和尿道端端吻合术
1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等； ......
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