血液透析与血液滤过02.ppt
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参见附件(1789kb)。
血液透析与血液滤过
肾内科
苏晓燕
肾脏替代治疗
* 血液净化
* 腹膜透析
* 肾移植
血液净化
* 血液透析
血液透析滤过
* 血液滤过
* 单纯超滤
* 血液灌注
* 血浆置换
* 序贯透析
* 免疫吸附
血液透析 血液滤过
共同点
目的
半透膜
血管通路
禁忌症：严重出血倾向，重症心脏疾病，血容量严重不足，血压过低
并发症：低血压，半透膜过敏反应，发热和致热源反应，溶血，失衡综合症，血气改变等
半透膜
聚砜膜(合成纤维膜)
血仿膜(替代纤维膜)
血液透析 血液滤过
半透膜不同点
孔径大小
小 大
血液透析 血液滤过
半透膜不同点
滤过膜特点：
无毒，无致热原，与血液生物相容性好
截留分子质量明确
高通透性和高滤过性
不易粘合蛋白
物理性能稳定，能耐受压力
血液透析 血液滤过
分子清除
小分子物质：
分子质量<500u
如：尿素氮，肌酐，钾，磷，钙，HCO3-等等
中大分子物质：
分子质量10000u-50000u
β2微球蛋白，溶菌酶，甲状旁腺素，心房利钠因子(ANF)
血液透析 血液滤过
所需液
透析液：
碳酸氢盐透析液
醋酸盐透析液
乳酸盐透析液
置换液：
含K+ 2.0mmol/l
Na+ 140mmol/l
Ca2+ 2.0mmol/l
Mg2+0.75mmol/l
Cl_ 102.5mmol/l
血液透析 血液滤过
原理
弥散作用 对流作用
血液透析 血液滤过
血流动力学
心输出量不变
心率增加
血压有降低
周围血管阻力不增加或下降
血浆去肾上腺素水平不变
较HD更接近生理状态，血流动力学更稳定，HF时心输出量下降，心率不变，血压稳定，周围血管阻力增加，血浆去甲肾上腺素水平升高
血液透析 血液滤过
装置
血液透析机
血液滤过机
血液透析
适应症
急性肾功能衰竭透析指征：
①急性肺水肿 ......
血液透析与血液滤过
肾内科
苏晓燕
肾脏替代治疗
* 血液净化
* 腹膜透析
* 肾移植
血液净化
* 血液透析
血液透析滤过
* 血液滤过
* 单纯超滤
* 血液灌注
* 血浆置换
* 序贯透析
* 免疫吸附
血液透析 血液滤过
共同点
目的
半透膜
血管通路
禁忌症：严重出血倾向，重症心脏疾病，血容量严重不足，血压过低
并发症：低血压，半透膜过敏反应，发热和致热源反应，溶血，失衡综合症，血气改变等
半透膜
聚砜膜(合成纤维膜)
血仿膜(替代纤维膜)
血液透析 血液滤过
半透膜不同点
孔径大小
小 大
血液透析 血液滤过
半透膜不同点
滤过膜特点：
无毒，无致热原，与血液生物相容性好
截留分子质量明确
高通透性和高滤过性
不易粘合蛋白
物理性能稳定，能耐受压力
血液透析 血液滤过
分子清除
小分子物质：
分子质量<500u
如：尿素氮，肌酐，钾，磷，钙，HCO3-等等
中大分子物质：
分子质量10000u-50000u
β2微球蛋白，溶菌酶，甲状旁腺素，心房利钠因子(ANF)
血液透析 血液滤过
所需液
透析液：
碳酸氢盐透析液
醋酸盐透析液
乳酸盐透析液
置换液：
含K+ 2.0mmol/l
Na+ 140mmol/l
Ca2+ 2.0mmol/l
Mg2+0.75mmol/l
Cl_ 102.5mmol/l
血液透析 血液滤过
原理
弥散作用 对流作用
血液透析 血液滤过
血流动力学
心输出量不变
心率增加
血压有降低
周围血管阻力不增加或下降
血浆去肾上腺素水平不变
较HD更接近生理状态，血流动力学更稳定，HF时心输出量下降，心率不变，血压稳定，周围血管阻力增加，血浆去甲肾上腺素水平升高
血液透析 血液滤过
装置
血液透析机
血液滤过机
血液透析
适应症
急性肾功能衰竭透析指征：
①急性肺水肿 ......
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