西医临床急诊科224.doc
http://www.100md.com
参见附件(225KB)。
西医临床急诊科1考试时间：60分钟 总分：0分一 . 单选题(共 224题，每题 0分)
1.急性上消化道出血最常见的病因 ( )
A.应激性溃疡 B.溃疡病出血 C.胃癌 D.食管静脉破裂出血 E.胆道出血 2.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 ( )
A.α受体 B.平滑肌V2-受体 C.多巴胺R1 D.多巴胺R2 E.β受体 3.持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 ( )
A.1～10μg/min B.10～20μg/min C.20～30μg/min D.30～40μg/min E.40～50μg/min 4.呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 ( )
A.0.1～0.5mg/kg B.1.0～1.5mg/kg C.1.5～2.0mg/kg D.2.0～2.5mg/kg E.0.5～1.0mg/kg 5.下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 ( )
A.C反应蛋白(CRP) B.心肌钙蛋白T(CTn-T) C.乳酸脱氢酶(LDH) D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) E.肌红蛋白(Mb) 6.急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机 ( )
A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时 7.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 ( )
A.心功能状态 B.下壁心肌梗死 C.右室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征 E.高血压急症 8.心血管功能的监护内容除外 ( )
A.24小时的尿量 B.心律 C.组织供血供氧状态 D.中心静脉压 E.心率 9.使用米力农的禁忌证是 ( )
A.对儿茶酚胺反应差的患者 B.快速心律失常的患者 C.心肌梗死的心衰患者 D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 E.对洋地黄类药物反应差的患者 10.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 ( )
A.1～10μg/(kg·min) B.10～20μg/(kg·min) C.20～30μg/(kg·min) D.30～40μg/(kg·min) E.40～50μg/(kg·min) 11.多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是 ( )
A.1～5μg/(kg·min) B.5～10μg/(kg·min) C.10～15μg/(kg·min) D.15～20μg/(kg·min) E.20～25μg/(kg·min) 12.关于休克晚期的临床表现错误的是 ( )
A.顽固性低血压 B.出现脏器功能衰竭 C.严重的酸中毒 D.弥散性血管内凝血(DIC) E.经治疗后血压仍为84/56mmHg 13.下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件 ( )
A.血压为90/60mmHg B.呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaC02>32mmHg C.白细胞总数为6.8×10^9/L D.脉搏89次/分钟 E.体温39℃ 14.不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是 ( )
A.间羟胺 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.血管加压素 E.多巴酚丁胺 15.患者，女，61岁。头晕，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常值 ( )
A.100～120mmHg B.40～60mmHg C.60～100mmHg D.80～100mmHg E.50～60mmHg 16.患者，男，30岁。被人发现时晕倒在地，送入医院急诊室后，立即进行心肺复苏，在使用肾上腺素时，下列哪一项是其主要药理作用 ( )
A.多巴胺受体Ⅰ兴奋作用 B.多巴胺受体Ⅱ兴奋作用 C.刺激血管平滑肌V1受体 D.受体兴奋作用 E.α受体兴奋作用 17.男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断 ( )
A.眼球后壁金属异物 B.眼球后壁钙斑 C.眼球后壁出血 D.脉络膜骨瘤 E.视网膜母细胞瘤 18.患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUNl4mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证 ( )
A.水肿 B.血钾>6.0mmol/L C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L D.24h尿量<1200ml E.CO2CP<20mmol/L 19.每日使用胺碘酮的最大剂量为 ( )
A.1.0g B.1.5g C.2.0g D.2.5g E.3.0g 20.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量 ( )
A.1～4mg/kg B.2～6mg/kg C.6～8mg/kg D.6～10mg/kg E.8～12mg/kg 21.中心静脉压正常范围为 ( )
A.4～10cmH2O B.10～20cmH2O C.3～7cmH2O D.15～20cmH2O E.6～12cmH2O 22.正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项 ( )
A.呼吸道阻力 B.肺顺应性 C.胸壁顺应性 D.呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E.呼吸频率 23.正常成人肺活量约为 ( )
A.50ml/kg B.60ml/kg C.55ml/kg D.70ml/kg E.45ml/kg 24.男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适 ( )
A.EEG B.NBP C.CO D.CVP E.ECG 25.维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 ( )
A.1～2mg B.2.5～5mg C.5～7.5mg D.5～10mg E.7.5～15mg 26.患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是 ( )
A.1.015～1.025 B.1.010～1.020 C.1.010～1.015 D.1.020～1.030 E.1.015～1.020 27.患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是 ( )
A.2000～2500ml B.800～1500ml C.1500～2500ml D.1000～2000ml E.800～1000ml 28.患者，男，60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10X10^9/L，中性粒细胞82%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO～67mmHg，Pa0256mmHg，拟"ARDS",在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 ( )
A.10～20ml/kg B.3～5ml/kg C.6～10ml/kg D.4～5ml/kg E.10～15/kg 29.下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 ( )
A.空气 B.脂肪 C.瘤栓 D.羊水 E.血栓 30.一次使用维拉帕米的最大剂量为 ( )
A.10mg B.15mg C.20mg D.25mg E.30mg 31.猝死最常见的病因是 ( )
A.冠心病 B.脑出血 C.急性肺动脉栓塞 D.癫痫大发作 E.急性坏死性胰腺炎 32.心源性休克最常见的病因为 ( )
A.重症心肌炎 B.急性广泛心肌梗死 C.严重心功能不全 D.急性心脏压塞 E.心房黏液瘤 33.心脏性猝死的最常见病因是 ( )
A.心肌病 B.冠心病 C.恶性心律失常 D.急性泵衰竭 E.病态窦房结综合征 34.对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选 ( )
A.氧疗 B.VitB1 C.VitB2 D.甘露醇 E.纳洛酮 35.女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 ( )
A.有机磷农药中毒 B.一氧化碳中毒 C.安眠药中毒 D.蛛网膜下隙出血 E.癫痫持续状态 36.重金属中毒时应该用哪种解毒剂 ( )
A.依地酸二钠钙 B.二巯基丁二酸钠 C.二巯基丙醇 D.二巯基丙璜酸钠 E.二乙稀三胺三五乙酸 37.毒蕈中毒的临床表现除外哪项 ( )
A.胃肠炎型 B.神经型 C.精神异常型 D.肾小管坏死型 E.溶血型 38.抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为 ( )
A.呼吸兴奋剂的应用 B.洗胃 C.保持呼吸道通畅，机械通气 D.激素 E.利尿药物 39.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 ( )
A.沙门菌食物中毒 B.变形杆菌食物中毒 C.嗜盐菌食物中毒 D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒中毒 40.男性矿工，腹部绞痛3天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘黏膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。化验Hbl20g/L.为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是 ( )
A.尿8-ALA B.尿中粪卟啉 C.红细胞ALA-D D.红细胞锌原卟啉(ZPP) E.点彩红细胞、网织红细胞 41.女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的 ( )
A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤 B.应用利尿剂促进毒物排泄 C.应用阿托品 D.支持及对症处理 E.应用胆碱酯酶复活剂 42.女，26岁，农忙时节时不慎将乐果污染了衣服及皮肤，首先处理应为 ( )
A.注射阿托 B.静脉注射碘解磷定 C.输液 D.给氧 E.脱去污染衣服，清洗接触部位皮肤 43.乙酰胆碱酯酶主要存在部位错误的是 ( )
A.红细胞 B.血清 C.运动终板 D.交感神经节 E.中枢神经系统灰质 44.巴比妥中毒导致休克的原因是 ( )
A.剧烈吐泻导致血容量减少 B.毒物抑制血管舒缩中枢 C.血浆渗出致血容量减少 D.心肌损害 E.代谢性酸中毒 45.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少 ( )
A.50%～70% B.30%～50% C.30%以下 D.10%～20% E.<10% 46.下列哪一种物质中毒不引起发绀 ( )
A.亚硝酸盐 B.苯胺 C.硝基苯 D.硝酸甘油 E.一氧化碳 47.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒 ( )
A.轮船修造和焊接 B.口服过量的铅笔芯粉 C.蓄电池安装 D.长期用锡壶饮酒 E.服用过量的樟丹、黑锡丹 48.下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿 ( )
A.有机硫类杀虫药 B.氨基甲酸酯类杀虫药 C.百草枯 D.拟除虫菊酯类杀虫药 E.有机磷类杀虫药 49.贫血最不常见于下列哪种毒物中毒 ( )
A.苯中毒 B.铅中毒 C.二硝基苯中毒 D.砷中毒 E.乙醇中毒 50.双侧瞳孔缩小的病因除外 ( )
A.有机磷杀虫剂中毒 B.吗啡类药物中毒 C.杀虫脒中毒 D.巴比妥类药物中毒 E.苯二氮革类药物中毒 51.有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现 ( )
A.多汗 B.双侧瞳孔缩小 C.意识丧失 D.膀胱刺激症候群 E.肌肉震颤 52.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外 ( )......（后略) ......
西医临床急诊科1考试时间：60分钟 总分：0分一 . 单选题(共 224题，每题 0分)
1.急性上消化道出血最常见的病因 ( )
A.应激性溃疡 B.溃疡病出血 C.胃癌 D.食管静脉破裂出血 E.胆道出血 2.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体 ( )
A.α受体 B.平滑肌V2-受体 C.多巴胺R1 D.多巴胺R2 E.β受体 3.持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是 ( )
A.1～10μg/min B.10～20μg/min C.20～30μg/min D.30～40μg/min E.40～50μg/min 4.呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 ( )
A.0.1～0.5mg/kg B.1.0～1.5mg/kg C.1.5～2.0mg/kg D.2.0～2.5mg/kg E.0.5～1.0mg/kg 5.下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 ( )
A.C反应蛋白(CRP) B.心肌钙蛋白T(CTn-T) C.乳酸脱氢酶(LDH) D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) E.肌红蛋白(Mb) 6.急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机 ( )
A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时 7.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 ( )
A.心功能状态 B.下壁心肌梗死 C.右室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征 E.高血压急症 8.心血管功能的监护内容除外 ( )
A.24小时的尿量 B.心律 C.组织供血供氧状态 D.中心静脉压 E.心率 9.使用米力农的禁忌证是 ( )
A.对儿茶酚胺反应差的患者 B.快速心律失常的患者 C.心肌梗死的心衰患者 D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者 E.对洋地黄类药物反应差的患者 10.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应 ( )
A.1～10μg/(kg·min) B.10～20μg/(kg·min) C.20～30μg/(kg·min) D.30～40μg/(kg·min) E.40～50μg/(kg·min) 11.多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是 ( )
A.1～5μg/(kg·min) B.5～10μg/(kg·min) C.10～15μg/(kg·min) D.15～20μg/(kg·min) E.20～25μg/(kg·min) 12.关于休克晚期的临床表现错误的是 ( )
A.顽固性低血压 B.出现脏器功能衰竭 C.严重的酸中毒 D.弥散性血管内凝血(DIC) E.经治疗后血压仍为84/56mmHg 13.下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件 ( )
A.血压为90/60mmHg B.呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaC02>32mmHg C.白细胞总数为6.8×10^9/L D.脉搏89次/分钟 E.体温39℃ 14.不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是 ( )
A.间羟胺 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.血管加压素 E.多巴酚丁胺 15.患者，女，61岁。头晕，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常值 ( )
A.100～120mmHg B.40～60mmHg C.60～100mmHg D.80～100mmHg E.50～60mmHg 16.患者，男，30岁。被人发现时晕倒在地，送入医院急诊室后，立即进行心肺复苏，在使用肾上腺素时，下列哪一项是其主要药理作用 ( )
A.多巴胺受体Ⅰ兴奋作用 B.多巴胺受体Ⅱ兴奋作用 C.刺激血管平滑肌V1受体 D.受体兴奋作用 E.α受体兴奋作用 17.男，33岁，外伤后入院就诊，下述哪项符合患者的诊断 ( )
A.眼球后壁金属异物 B.眼球后壁钙斑 C.眼球后壁出血 D.脉络膜骨瘤 E.视网膜母细胞瘤 18.患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUNl4mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证 ( )
A.水肿 B.血钾>6.0mmol/L C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L D.24h尿量<1200ml E.CO2CP<20mmol/L 19.每日使用胺碘酮的最大剂量为 ( )
A.1.0g B.1.5g C.2.0g D.2.5g E.3.0g 20.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量 ( )
A.1～4mg/kg B.2～6mg/kg C.6～8mg/kg D.6～10mg/kg E.8～12mg/kg 21.中心静脉压正常范围为 ( )
A.4～10cmH2O B.10～20cmH2O C.3～7cmH2O D.15～20cmH2O E.6～12cmH2O 22.正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项 ( )
A.呼吸道阻力 B.肺顺应性 C.胸壁顺应性 D.呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E.呼吸频率 23.正常成人肺活量约为 ( )
A.50ml/kg B.60ml/kg C.55ml/kg D.70ml/kg E.45ml/kg 24.男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适 ( )
A.EEG B.NBP C.CO D.CVP E.ECG 25.维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速(PSVT)，其初始剂量为 ( )
A.1～2mg B.2.5～5mg C.5～7.5mg D.5～10mg E.7.5～15mg 26.患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是 ( )
A.1.015～1.025 B.1.010～1.020 C.1.010～1.015 D.1.020～1.030 E.1.015～1.020 27.患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是 ( )
A.2000～2500ml B.800～1500ml C.1500～2500ml D.1000～2000ml E.800～1000ml 28.患者，男，60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10X10^9/L，中性粒细胞82%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO～67mmHg，Pa0256mmHg，拟"ARDS",在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 ( )
A.10～20ml/kg B.3～5ml/kg C.6～10ml/kg D.4～5ml/kg E.10～15/kg 29.下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 ( )
A.空气 B.脂肪 C.瘤栓 D.羊水 E.血栓 30.一次使用维拉帕米的最大剂量为 ( )
A.10mg B.15mg C.20mg D.25mg E.30mg 31.猝死最常见的病因是 ( )
A.冠心病 B.脑出血 C.急性肺动脉栓塞 D.癫痫大发作 E.急性坏死性胰腺炎 32.心源性休克最常见的病因为 ( )
A.重症心肌炎 B.急性广泛心肌梗死 C.严重心功能不全 D.急性心脏压塞 E.心房黏液瘤 33.心脏性猝死的最常见病因是 ( )
A.心肌病 B.冠心病 C.恶性心律失常 D.急性泵衰竭 E.病态窦房结综合征 34.对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选 ( )
A.氧疗 B.VitB1 C.VitB2 D.甘露醇 E.纳洛酮 35.女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 ( )
A.有机磷农药中毒 B.一氧化碳中毒 C.安眠药中毒 D.蛛网膜下隙出血 E.癫痫持续状态 36.重金属中毒时应该用哪种解毒剂 ( )
A.依地酸二钠钙 B.二巯基丁二酸钠 C.二巯基丙醇 D.二巯基丙璜酸钠 E.二乙稀三胺三五乙酸 37.毒蕈中毒的临床表现除外哪项 ( )
A.胃肠炎型 B.神经型 C.精神异常型 D.肾小管坏死型 E.溶血型 38.抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为 ( )
A.呼吸兴奋剂的应用 B.洗胃 C.保持呼吸道通畅，机械通气 D.激素 E.利尿药物 39.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 ( )
A.沙门菌食物中毒 B.变形杆菌食物中毒 C.嗜盐菌食物中毒 D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒中毒 40.男性矿工，腹部绞痛3天，伴恶心、呕吐、便秘。查体：神清，齿龈缘黏膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。化验Hbl20g/L.为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是 ( )
A.尿8-ALA B.尿中粪卟啉 C.红细胞ALA-D D.红细胞锌原卟啉(ZPP) E.点彩红细胞、网织红细胞 41.女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的 ( )
A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤 B.应用利尿剂促进毒物排泄 C.应用阿托品 D.支持及对症处理 E.应用胆碱酯酶复活剂 42.女，26岁，农忙时节时不慎将乐果污染了衣服及皮肤，首先处理应为 ( )
A.注射阿托 B.静脉注射碘解磷定 C.输液 D.给氧 E.脱去污染衣服，清洗接触部位皮肤 43.乙酰胆碱酯酶主要存在部位错误的是 ( )
A.红细胞 B.血清 C.运动终板 D.交感神经节 E.中枢神经系统灰质 44.巴比妥中毒导致休克的原因是 ( )
A.剧烈吐泻导致血容量减少 B.毒物抑制血管舒缩中枢 C.血浆渗出致血容量减少 D.心肌损害 E.代谢性酸中毒 45.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少 ( )
A.50%～70% B.30%～50% C.30%以下 D.10%～20% E.<10% 46.下列哪一种物质中毒不引起发绀 ( )
A.亚硝酸盐 B.苯胺 C.硝基苯 D.硝酸甘油 E.一氧化碳 47.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒 ( )
A.轮船修造和焊接 B.口服过量的铅笔芯粉 C.蓄电池安装 D.长期用锡壶饮酒 E.服用过量的樟丹、黑锡丹 48.下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿 ( )
A.有机硫类杀虫药 B.氨基甲酸酯类杀虫药 C.百草枯 D.拟除虫菊酯类杀虫药 E.有机磷类杀虫药 49.贫血最不常见于下列哪种毒物中毒 ( )
A.苯中毒 B.铅中毒 C.二硝基苯中毒 D.砷中毒 E.乙醇中毒 50.双侧瞳孔缩小的病因除外 ( )
A.有机磷杀虫剂中毒 B.吗啡类药物中毒 C.杀虫脒中毒 D.巴比妥类药物中毒 E.苯二氮革类药物中毒 51.有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现 ( )
A.多汗 B.双侧瞳孔缩小 C.意识丧失 D.膀胱刺激症候群 E.肌肉震颤 52.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外 ( )......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：