0429第五单元 新生儿与新生儿疾病.doc
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第五单元 新生儿与新生儿疾病
第一节新生儿的特点及护理
一、足月儿、早产儿和过期产儿的定义
(一)足月儿足月儿指37周≤胎龄<42周(259～293天)的新生儿，体重通常≥2500g
(二)早产儿早产儿指28周<胎龄<37周(<259天)的新生儿
(三)过期产儿过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。
【真题库】23早产儿的胎龄应是
A>25周至<37足周
B>26周至<37足周
C>27周至<38足周
D>28周至<37足周
E>28周至<38足周
答案：D
【真题库】68正常足月儿的出生体重是(2005)
A <1 000g
B >1 000g
C >1 500g
D >2 000g
E >2 500g
答案：E(2005)
【zl】(10～11题共用备选答案) (2003)
A37周
B38周
C40周
D42周
E44周
10早产儿的胎龄小于
答案：A
11过期产儿的胎龄大于
答案：D
二、足月儿和早产儿的特点
(一)外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表l2-5一l。
表12-5-1足月儿与早产儿外观特点鉴别表
早产儿 足月儿
皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少
头发乱如绒线头 头发分条清楚
耳壳软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺
指甲 未达指尖达到或超过指尖
乳腺 无结节或结节<4mm结节>4mm.平均7mm
跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底
外生殖器男婴睾丸未降.阴囊少皱褶；男婴睾丸已降.阴囊皱褶形成；
女婴大阴唇不发育.不能遮盖小阴唇 女婴大阴唇发育.
可覆盖小阴唇及阴蒂
【真题库】1936周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)
A指甲硬
B反甲
C甲面多白纹
D指甲未达指尖
E指甲超过指尖
答案：D(2003)
[解析]： GA<37周(<259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。
【真题库】24正常足月儿的皮肤外观特点是(2004)
A肤色苍白，皮下脂肪丰满
B肤色稍黄，皮下脂肪少
C肤色红润，皮下脂肪少
D肤色红润，皮下脂肪丰满
E肤色稍黄，毳毛少
答案：D(2004)
[解析]：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。
【zl】8早产儿外生殖器特点是(2003)
A男婴睾丸已降
B男婴阴囊皱折少
C女婴小阴唇被覆盖
D女婴阴蒂被覆盖
E女婴大阴唇发育好
答案：B
【zl】12早产儿跖纹外观特点是
A足底纹理多
B足底纹理少
C足跟纹理多
D足底血管多
E足底纹理呈网状
答案：B
(二)生理特点
1.呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，l/3肺液由口鼻排出，其余(2/3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
【真题库】18孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)
A1/4
B1/3
C1/2
D2/3
E3/4
答案：D(2003)
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第l次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～80次/分，l小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止>20秒钟，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
【真题库】15足月儿生后第1小时内呼吸频率是(2003)
A20～30次/分
B40～50次/分
C60～80次/分
D90～100次/分
E100～110次/分
答案：C(2003)
(124～125题共用备选答案)
A.110次/分
B.90次/分
C.70次/分
D.40次/分
E.30次/分
2006-4-124.足月儿生后第l小时内呼吸频率约是C
2006-4-125.足月儿生后1小时后呼吸频率D
2.循环系统足月新生儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140～160次/分，且波动较大，范围为90～160次/分；早产儿安静时心率较快，平均为l20～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，早产儿较低。
3.消化系统出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，一呈墨绿色，3～4天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其他消化道畸形。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排出常延迟。
【真题库】2.新生儿开始排便的时间常为生后
A24小时
B36小时
C48小时
D60小时
E72小时
答案：A
[解析]：足月儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。早产儿肝功能更不成熟，生理性黄疸程度亦较足月儿重，且持续时间长，同时肝内糖原贮存少，肝合成蛋白质亦不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。
4.泌尿系统婴儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水症状。高钠饮食使细胞外液容量增加，易发生钠潴留和水肿。早产儿由于排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，如不注意补钠，易产生低钠血症。
新生儿肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶人工喂养时，由于蛋白质量多，酪蛋白含量高内源性氢离子产生增加超过肾小管排泄的能力，常可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或早产儿配方乳喂养，可使症状改善。新生儿肾小管对糖回吸收能力低下，早产儿尤甚，当葡萄糖输注率过高时常有尿糖出现。
5.血液系统新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L，生后数小时由于不显性失水及排出小便等，血红蛋白值上升，以后逐渐下降，约于第l周恢复至脐血水平，早产儿下降幅度大而迅速。足月新生儿白细胞计数为(15～20)×109/L，3～10天降为(10～l2)×109/L，早产儿较低为(6～8)×109/L；分类计数中以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主(第一次交叉)。血小板计数均在(200～300)×109/L。足月儿血容量平均为85ml/kg(50～100ml/kg)，早产儿血容量范围为89～105ml/kg。
6.神经系统新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重l0%～20%(成人仅2%)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
【zl】6婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是(2000)
A胸12～腰1椎间隙
B腰1～2椎间隙
C腰2～3椎间隙
D腰5～骶1椎间隙
E腰4～5椎间隙
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。正常情况下，生后数月这些反射亦自然消失。早产儿神经系统成熟与胎龄有密切关系，胎龄越小，以上原始反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
7.体温调节新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，其分布多在中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少，常出现低体温，甚至体温不升。
胎儿体温高于母体0.5℃，娩出后环境温度较宫内低，体温下降每分钟0.1℃，如环境温度适中，可逐渐回升。室温过高时，早产儿因汗腺发育差，体温易升高，足月儿能通过皮肤蒸发出汗散热，但如水分供给不足时即可发生脱水热。
8.能量和体液代谢新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下，基础热能消耗为209gkJ/kg(50kcal/kg)，加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为418～502kJ/kg(100～120kcal/kg)。
初生婴儿液体需要量与其体重和日龄有关(见表l2-5-2)。
表12-5-2不同体重新生儿液体需要量(ml/kg)
出生体重(kg)第1天第2天第3-7天
<1.070～100100～I20 120～180
1.0～1.570～l00100～l20 120～l80
1.5～2.560～80 80～l00 110～l40
>2.5 60～80 80～100 100～140
足月儿每日钠需要量l～2mmol/kg，<32周早产儿约需3～4mmol/kg；
【真题库】28.足月儿每日钠的需要量约是(2005)
A.0.5～0.9 mmol/kg
B.1～2 mmol/kg
C.3～4 mmol/kg
D.5～6 mmol/kg
E.7～8 mmol/kg
答案：B(2005)
新生儿生后l0天内不需补充钾，以后每日需钾量l～2mmol/kg。早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。
9.免疫系统新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤粘膜薄嫩，易擦伤；脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液；血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；T细胞对特异性外来抗原应答差；免疫球蛋白IgG能通过胎盘，但与胎龄增长有关，早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。
10.常见的几种特殊生理状态
(1)生理性黄疸
(2)乳腺肿大和假月经：生后数日出现，母体雌激素中断所致
(3)"马牙"和"螳螂嘴"
(4)新生儿红斑及粟粒疹：生后1-2天。
三、新生儿护理
目前国内外均已将促进、保护和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。创建爱婴医院、提倡母婴同室是促进母乳喂养的最佳方式。婴儿出生后立即安置在母亲身旁，进行皮肤接触和提早吸吮有利于产妇乳汁分泌，建立母婴相依感情，促进小儿精神发育。对母婴同室病房应加强环境管理、整体护理及消毒隔离，并应加强围生期保健和卫生宣教。主要护理内容如下。
(一)保暖出生后立即采取保暖措施，如采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋等。早产儿应根据体重、日龄选择中性温度。出生体重愈低，中性温度应愈高，详见下表。适宜的相对湿度为50%～60%。保暖时注意事项：①新生儿头部占体表面积20.8%，经头颅散热量大，低体温婴儿应戴绒布帽；②体温低或不稳定的婴儿不宜淋浴；③使用热水袋时应注意避免烫伤；④放置母亲胸前保暖时应注意避免产妇因疲劳熟睡而致新生儿口、鼻堵塞，窒息死亡。
出生体重(kg)暖箱温度35°C34°C33°C32°C1<10d10d-3w>3w>5w1.5<10d10d-3w>4w2<2d>2d>3w>2.5<2d>2d
【真题库】2636周男婴，出生体重1.5 kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是(2004)......（后略) ......
第五单元 新生儿与新生儿疾病
第一节新生儿的特点及护理
一、足月儿、早产儿和过期产儿的定义
(一)足月儿足月儿指37周≤胎龄<42周(259～293天)的新生儿，体重通常≥2500g
(二)早产儿早产儿指28周<胎龄<37周(<259天)的新生儿
(三)过期产儿过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。
【真题库】23早产儿的胎龄应是
A>25周至<37足周
B>26周至<37足周
C>27周至<38足周
D>28周至<37足周
E>28周至<38足周
答案：D
【真题库】68正常足月儿的出生体重是(2005)
A <1 000g
B >1 000g
C >1 500g
D >2 000g
E >2 500g
答案：E(2005)
【zl】(10～11题共用备选答案) (2003)
A37周
B38周
C40周
D42周
E44周
10早产儿的胎龄小于
答案：A
11过期产儿的胎龄大于
答案：D
二、足月儿和早产儿的特点
(一)外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表l2-5一l。
表12-5-1足月儿与早产儿外观特点鉴别表
早产儿 足月儿
皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少
头发乱如绒线头 头发分条清楚
耳壳软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺
指甲 未达指尖达到或超过指尖
乳腺 无结节或结节<4mm结节>4mm.平均7mm
跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底
外生殖器男婴睾丸未降.阴囊少皱褶；男婴睾丸已降.阴囊皱褶形成；
女婴大阴唇不发育.不能遮盖小阴唇 女婴大阴唇发育.
可覆盖小阴唇及阴蒂
【真题库】1936周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)
A指甲硬
B反甲
C甲面多白纹
D指甲未达指尖
E指甲超过指尖
答案：D(2003)
[解析]： GA<37周(<259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。
【真题库】24正常足月儿的皮肤外观特点是(2004)
A肤色苍白，皮下脂肪丰满
B肤色稍黄，皮下脂肪少
C肤色红润，皮下脂肪少
D肤色红润，皮下脂肪丰满
E肤色稍黄，毳毛少
答案：D(2004)
[解析]：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。
【zl】8早产儿外生殖器特点是(2003)
A男婴睾丸已降
B男婴阴囊皱折少
C女婴小阴唇被覆盖
D女婴阴蒂被覆盖
E女婴大阴唇发育好
答案：B
【zl】12早产儿跖纹外观特点是
A足底纹理多
B足底纹理少
C足跟纹理多
D足底血管多
E足底纹理呈网状
答案：B
(二)生理特点
1.呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，l/3肺液由口鼻排出，其余(2/3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
【真题库】18孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)
A1/4
B1/3
C1/2
D2/3
E3/4
答案：D(2003)
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第l次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～80次/分，l小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止>20秒钟，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
【真题库】15足月儿生后第1小时内呼吸频率是(2003)
A20～30次/分
B40～50次/分
C60～80次/分
D90～100次/分
E100～110次/分
答案：C(2003)
(124～125题共用备选答案)
A.110次/分
B.90次/分
C.70次/分
D.40次/分
E.30次/分
2006-4-124.足月儿生后第l小时内呼吸频率约是C
2006-4-125.足月儿生后1小时后呼吸频率D
2.循环系统足月新生儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140～160次/分，且波动较大，范围为90～160次/分；早产儿安静时心率较快，平均为l20～140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，早产儿较低。
3.消化系统出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，一呈墨绿色，3～4天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其他消化道畸形。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排出常延迟。
【真题库】2.新生儿开始排便的时间常为生后
A24小时
B36小时
C48小时
D60小时
E72小时
答案：A
[解析]：足月儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。早产儿肝功能更不成熟，生理性黄疸程度亦较足月儿重，且持续时间长，同时肝内糖原贮存少，肝合成蛋白质亦不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。
4.泌尿系统婴儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水症状。高钠饮食使细胞外液容量增加，易发生钠潴留和水肿。早产儿由于排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，如不注意补钠，易产生低钠血症。
新生儿肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶人工喂养时，由于蛋白质量多，酪蛋白含量高内源性氢离子产生增加超过肾小管排泄的能力，常可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或早产儿配方乳喂养，可使症状改善。新生儿肾小管对糖回吸收能力低下，早产儿尤甚，当葡萄糖输注率过高时常有尿糖出现。
5.血液系统新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L，生后数小时由于不显性失水及排出小便等，血红蛋白值上升，以后逐渐下降，约于第l周恢复至脐血水平，早产儿下降幅度大而迅速。足月新生儿白细胞计数为(15～20)×109/L，3～10天降为(10～l2)×109/L，早产儿较低为(6～8)×109/L；分类计数中以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主(第一次交叉)。血小板计数均在(200～300)×109/L。足月儿血容量平均为85ml/kg(50～100ml/kg)，早产儿血容量范围为89～105ml/kg。
6.神经系统新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重l0%～20%(成人仅2%)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
【zl】6婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是(2000)
A胸12～腰1椎间隙
B腰1～2椎间隙
C腰2～3椎间隙
D腰5～骶1椎间隙
E腰4～5椎间隙
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。正常情况下，生后数月这些反射亦自然消失。早产儿神经系统成熟与胎龄有密切关系，胎龄越小，以上原始反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
7.体温调节新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，其分布多在中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少，常出现低体温，甚至体温不升。
胎儿体温高于母体0.5℃，娩出后环境温度较宫内低，体温下降每分钟0.1℃，如环境温度适中，可逐渐回升。室温过高时，早产儿因汗腺发育差，体温易升高，足月儿能通过皮肤蒸发出汗散热，但如水分供给不足时即可发生脱水热。
8.能量和体液代谢新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下，基础热能消耗为209gkJ/kg(50kcal/kg)，加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为418～502kJ/kg(100～120kcal/kg)。
初生婴儿液体需要量与其体重和日龄有关(见表l2-5-2)。
表12-5-2不同体重新生儿液体需要量(ml/kg)
出生体重(kg)第1天第2天第3-7天
<1.070～100100～I20 120～180
1.0～1.570～l00100～l20 120～l80
1.5～2.560～80 80～l00 110～l40
>2.5 60～80 80～100 100～140
足月儿每日钠需要量l～2mmol/kg，<32周早产儿约需3～4mmol/kg；
【真题库】28.足月儿每日钠的需要量约是(2005)
A.0.5～0.9 mmol/kg
B.1～2 mmol/kg
C.3～4 mmol/kg
D.5～6 mmol/kg
E.7～8 mmol/kg
答案：B(2005)
新生儿生后l0天内不需补充钾，以后每日需钾量l～2mmol/kg。早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。
9.免疫系统新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤粘膜薄嫩，易擦伤；脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液；血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；T细胞对特异性外来抗原应答差；免疫球蛋白IgG能通过胎盘，但与胎龄增长有关，早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。
10.常见的几种特殊生理状态
(1)生理性黄疸
(2)乳腺肿大和假月经：生后数日出现，母体雌激素中断所致
(3)"马牙"和"螳螂嘴"
(4)新生儿红斑及粟粒疹：生后1-2天。
三、新生儿护理
目前国内外均已将促进、保护和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。创建爱婴医院、提倡母婴同室是促进母乳喂养的最佳方式。婴儿出生后立即安置在母亲身旁，进行皮肤接触和提早吸吮有利于产妇乳汁分泌，建立母婴相依感情，促进小儿精神发育。对母婴同室病房应加强环境管理、整体护理及消毒隔离，并应加强围生期保健和卫生宣教。主要护理内容如下。
(一)保暖出生后立即采取保暖措施，如采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋等。早产儿应根据体重、日龄选择中性温度。出生体重愈低，中性温度应愈高，详见下表。适宜的相对湿度为50%～60%。保暖时注意事项：①新生儿头部占体表面积20.8%，经头颅散热量大，低体温婴儿应戴绒布帽；②体温低或不稳定的婴儿不宜淋浴；③使用热水袋时应注意避免烫伤；④放置母亲胸前保暖时应注意避免产妇因疲劳熟睡而致新生儿口、鼻堵塞，窒息死亡。
出生体重(kg)暖箱温度35°C34°C33°C32°C1<10d10d-3w>3w>5w1.5<10d10d-3w>4w2<2d>2d>3w>2.5<2d>2d
【真题库】2636周男婴，出生体重1.5 kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是(2004)......（后略) ......
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