女性常见病知识讲座.ppt
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女性常见病知识讲座
中国医学科学院基础医学研究所
中国协和医科大学基础医学院
陈祥银
痛经
* 定义：凡在行经期出现腹痛，腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作，称为痛经。
* 分类：
? 1.原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经。
? 2.继发性痛经：指生殖器官发生某些器质性病变引起的痛经。
痛经
* 原发性痛经发生的原因：
子宫过度收缩，引起子宫缺血可能是原发性痛经的主要关键。
* 原发性痛经的临床表现：
痉挛性疼痛，常常在阴道流血前数小时出现，行经第一天达高峰，持续时间从数小时至2-3天。疼痛程度也多变，轻者很轻，痛者难忍；疼痛部位一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿上部,有的可出现头晕，低血压，白色苍白及出冷汗。
痛经
* 痛经的治疗：
一般用对症治疗，常用方法有：
下股部放置热水袋；
止痛片，镇静剂；
针三阴交，关元，内关等穴位；
生姜片三片，红糖一两，水煎服。
* 痛经的预防：
宣传月经的生理知识，消除恐惧、紧张情绪；
月经期间让妇女得到必要的休息，避免干重活，防止着凉。
月经不调
* 月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后，行经日期延长，月经量过多或过少。
* 月经是正常的生理现象，但常常受外界环境，全身健康状况及其他疾病影响而变化。
月经不调
* 治疗
治疗月经不调，应详细了解病人生活，工作及全身情况，必要时作阴道检查，排除生殖器官的器质性病变。治疗进必须针对病因及病情，采取不同的治疗方法。
* 针灸：关元、中极、三阴交
* 中医中药，要辩证施治
* 常用中药有：当归，益母草，熟地，白芍等
* 成药有：补中益气丸，归脾丸，当归片，益线草浸膏
* 西药：用雌激素，孕激素作内分泌周期(人工周期)治疗。
月经不调
预防：
妇女在经期抵抗力比平时要差一些，所以要特别注意以下几点：
?经期避免做繁重劳动，注意适当休息
?少吃生冷及有刺激性食物(如：花椒、辣椒)
?注意外阴清洁，温水冲洗，严禁性交。
闭经
* 闭经是妇科疾病常见症状，凡女子年过18岁，从未来过月经；或已经来过月经又发生六个月以上不来月经者称为闭经。
* 原因：
闭经原困复杂，可因全身性疾病，贫血，营养不良，内分泌失调，以及子宫发育不全，生殖器结核等原因引起。
* 分类
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部一垂体一卵巢事由的内分沁功能所调节。所以以上任何一个环节发生故障，都会引起月经失调或闭经。
闭 经
* 分类
* 子宫性闭经：见于子宫发育不全，子宫内膜损伤(如人流)，子宫内膜炎，内膜结核；
* 卵巢性闭经：卵巢发育不全，卵巢早衰，卵巢受损，卵巢肿痛。
* 垂体性闭经：垂体受损(缺血，类症)垂体肿痛。
* 丘脑下闭经：是最常见的一种闭经。与精神、神经，环境因素，营养不良长期服用避孕药有关。
闭经
闭 经
* 治疗
应了解病人全身健康状况，并作必要体检，如阴道检查，排除生殖器的器质性病变，要据不同病因，采取不同治疗。
? 针炙：三阴交，关元，中极，足三里
? 中药：辩证施治，? 西医：纠正全身健康状况；病因治疗；激素替代治疗(雌激素，孕激素)
阴道炎症--滴虫性阴道炎
* 病因：阴道毛滴虫呈梨状，顶端有4根鞭毛
阴道炎症--滴虫性阴道炎
* 传染方式 ：
直接传染：性交传播
间接传播：公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，厕所，器械等。
* 临床表现及诊断：
白带增多，为稀薄的泡沫状；
外阴瘙痒，间或有外阴灼热、疼痛性交痛等；
阴道分沁物中可检出滴虫。
阴道炎症--滴虫性阴道炎
* 预防：
加强卫生宣传，做好公共卫生，注意个人清洁卫生，严防交叉传染。
* 治疗：
全身用药：口服灭滴灵
局部用药：灭滴灵，阴道内用药。
* 注意事项：
滴虫检查为阴性后，还要继续一个疗程，以巩固疗效；
清洁消毒内衣、裤、毛巾等；
已婚者还应检查对方，如发现此病也应治疗。
阴道炎症--老年性阴道炎
* 病因：
老年妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值上升，局部抵抗力降低，使病菌容易入浸，感染引起炎症。
* 临床表现：
阴道分泌物增多，呈黄水状，重者可有血样，脓性白带；外阴有瘙痒或灼热感。
* 治疗：
尼尔雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、0.5%醋酸或1%乳酸冲冼阴道
阴道炎症--幼女性外阴阴道炎
* 幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，所以易受感染。病菌可能通过衣服、浴盆，手等传播，也可由于卫生不良，外阴不洁引起。
* 临床表现：
外阴瘙痒，小儿哭闹不安，手抓外阴。
外阴阴蒂红肿，外阴部有抓痕
阴道有脓性分泌物流出。
* 治疗：
保持外阴清洁，干燥；
向阴道内滴入抗菌药物；
同时口服乙烯雌酚
盆腔炎
* 盆腔炎包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织的炎症病变。可在某一部分或几个部分同时发生，临床上往往难以区分，统称为盆腔炎。
* 本病多发生于已婚妇女，有急、慢性两种。
急性盆腔炎
* 病因：
产后和流产后感染；
宫腔内手术操作后感染；
经期卫生不良；
邻近器官业症蔓延：如阑尾炎。
* 诊断要点：
最近有流产或分娩痛史；
怕冷、发烧、头痛症状；
下腹部疼痛，有压痛；
阴道分泌物增多；
阴道检查：子宫颈有触痛，子宫体压痛，两侧附件增厚或有肿块，有压痛；
急性盆腔炎
* 治疗：
卧床休息；
针炙：三阴交、关元；
中药：辩证施治，常用清热解毒，理气活血；
西药：抗生素，杀菌消炎类，如青霉素等；
有脓肿、色块者，外科手术切开
慢性盆腔炎
多为急性分腔炎未得到彻底治疗拖延面而成。病情较顽固，当体质差，抵抗力降低时可急性发作，可导致月经失调，甚至不孕。
* 诊断要点：
下腹部胀痛，腰酸。常在劳累、性交、经期前后加重
阴道分泌物增多；
月经不调，量多，痛经
不孕
常有急性发作史
慢性盆腔炎
* 阴道检查：
一侧或双侧附件增厚，可摸到块物，并有压痛。
* 治疗：
针灸：关元、三阴交；
中药：用清温热、理气活血、活血化瘀；
理疗：局部热敷，超短波，透入
抗炎药物
外科手术
子宫脱垂
* 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈甚至子宫全部脱于阴道口外。
* 子宫脱垂是我国妇女常见病之一，尤其是解放前农村妇女患此病更多。
* 病因：
分娩损伤；
营养不良；
腹压增加，如慢性咳嗽、超重负荷，腹部肿痛，腹水等。
子宫脱垂--分类
I度：子宫位置比正常稍低，但子宫颈似在阴道口内(离处女膜少于4厘米)
II度：子宫颈及部分宫体露出阴道口外
III度：子宫颈及全部宫体都脱出阴道口外。
子宫脱垂
子宫脱垂
* 诊断要点：
检查可见子宫位置下降，轻者宫颈仍在阴道内；重者，宫颈全部子宫体都脱出阴道口外。
患者常自觉会阴外坠胀，有物脱出，劳累后加剧，可伴有腰酸，大小便困难或失禁。
部分患者可伴有局部感染及糜烂。
子宫脱垂
预防：
做为妇女保健和计划生育工作；
提倡新法接生；
注意妇女月经期，妊娠，分娩期及哺乳期的保健；
产后充分休息，避免重体力劳动；
注意营养；
治疗慢性疾病，如咳嗽、便秘。
子宫脱垂
治疗：
应以加强或恢复盆腔组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。
一般支持疗法：加强营养，注意休息避免重体力劳动，保持大便通畅......
中医中药：针灸、三阴交、足三里、关元、补中益气汤。
非手术疗法--子宫托。适用于I、II度子宫脱垂者，配合一般支持疗法，效果较好。(图见下页)
手术治疗
非手术疗法--子宫托
女性常见病知识讲座
中国医学科学院基础医学研究所
中国协和医科大学基础医学院
陈祥银
痛经
* 定义：凡在行经期出现腹痛，腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作，称为痛经。
* 分类：
? 1.原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经。
? 2.继发性痛经：指生殖器官发生某些器质性病变引起的痛经。
痛经
* 原发性痛经发生的原因：
子宫过度收缩，引起子宫缺血可能是原发性痛经的主要关键。
* 原发性痛经的临床表现：
痉挛性疼痛，常常在阴道流血前数小时出现，行经第一天达高峰，持续时间从数小时至2-3天。疼痛程度也多变，轻者很轻，痛者难忍；疼痛部位一般位于下腹部，也可放射至背部及大腿上部,有的可出现头晕，低血压，白色苍白及出冷汗。
痛经
* 痛经的治疗：
一般用对症治疗，常用方法有：
下股部放置热水袋；
止痛片，镇静剂；
针三阴交，关元，内关等穴位；
生姜片三片，红糖一两，水煎服。
* 痛经的预防：
宣传月经的生理知识，消除恐惧、紧张情绪；
月经期间让妇女得到必要的休息，避免干重活，防止着凉。
月经不调
* 月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后，行经日期延长，月经量过多或过少。
* 月经是正常的生理现象，但常常受外界环境，全身健康状况及其他疾病影响而变化。
月经不调
* 治疗
治疗月经不调，应详细了解病人生活，工作及全身情况，必要时作阴道检查，排除生殖器官的器质性病变。治疗进必须针对病因及病情，采取不同的治疗方法。
* 针灸：关元、中极、三阴交
* 中医中药，要辩证施治
* 常用中药有：当归，益母草，熟地，白芍等
* 成药有：补中益气丸，归脾丸，当归片，益线草浸膏
* 西药：用雌激素，孕激素作内分泌周期(人工周期)治疗。
月经不调
预防：
妇女在经期抵抗力比平时要差一些，所以要特别注意以下几点：
?经期避免做繁重劳动，注意适当休息
?少吃生冷及有刺激性食物(如：花椒、辣椒)
?注意外阴清洁，温水冲洗，严禁性交。
闭经
* 闭经是妇科疾病常见症状，凡女子年过18岁，从未来过月经；或已经来过月经又发生六个月以上不来月经者称为闭经。
* 原因：
闭经原困复杂，可因全身性疾病，贫血，营养不良，内分泌失调，以及子宫发育不全，生殖器结核等原因引起。
* 分类
月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部一垂体一卵巢事由的内分沁功能所调节。所以以上任何一个环节发生故障，都会引起月经失调或闭经。
闭 经
* 分类
* 子宫性闭经：见于子宫发育不全，子宫内膜损伤(如人流)，子宫内膜炎，内膜结核；
* 卵巢性闭经：卵巢发育不全，卵巢早衰，卵巢受损，卵巢肿痛。
* 垂体性闭经：垂体受损(缺血，类症)垂体肿痛。
* 丘脑下闭经：是最常见的一种闭经。与精神、神经，环境因素，营养不良长期服用避孕药有关。
闭经
闭 经
* 治疗
应了解病人全身健康状况，并作必要体检，如阴道检查，排除生殖器的器质性病变，要据不同病因，采取不同治疗。
? 针炙：三阴交，关元，中极，足三里
? 中药：辩证施治，? 西医：纠正全身健康状况；病因治疗；激素替代治疗(雌激素，孕激素)
阴道炎症--滴虫性阴道炎
* 病因：阴道毛滴虫呈梨状，顶端有4根鞭毛
阴道炎症--滴虫性阴道炎
* 传染方式 ：
直接传染：性交传播
间接传播：公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，厕所，器械等。
* 临床表现及诊断：
白带增多，为稀薄的泡沫状；
外阴瘙痒，间或有外阴灼热、疼痛性交痛等；
阴道分沁物中可检出滴虫。
阴道炎症--滴虫性阴道炎
* 预防：
加强卫生宣传，做好公共卫生，注意个人清洁卫生，严防交叉传染。
* 治疗：
全身用药：口服灭滴灵
局部用药：灭滴灵，阴道内用药。
* 注意事项：
滴虫检查为阴性后，还要继续一个疗程，以巩固疗效；
清洁消毒内衣、裤、毛巾等；
已婚者还应检查对方，如发现此病也应治疗。
阴道炎症--老年性阴道炎
* 病因：
老年妇女，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值上升，局部抵抗力降低，使病菌容易入浸，感染引起炎症。
* 临床表现：
阴道分泌物增多，呈黄水状，重者可有血样，脓性白带；外阴有瘙痒或灼热感。
* 治疗：
尼尔雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、0.5%醋酸或1%乳酸冲冼阴道
阴道炎症--幼女性外阴阴道炎
* 幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，所以易受感染。病菌可能通过衣服、浴盆，手等传播，也可由于卫生不良，外阴不洁引起。
* 临床表现：
外阴瘙痒，小儿哭闹不安，手抓外阴。
外阴阴蒂红肿，外阴部有抓痕
阴道有脓性分泌物流出。
* 治疗：
保持外阴清洁，干燥；
向阴道内滴入抗菌药物；
同时口服乙烯雌酚
盆腔炎
* 盆腔炎包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织的炎症病变。可在某一部分或几个部分同时发生，临床上往往难以区分，统称为盆腔炎。
* 本病多发生于已婚妇女，有急、慢性两种。
急性盆腔炎
* 病因：
产后和流产后感染；
宫腔内手术操作后感染；
经期卫生不良；
邻近器官业症蔓延：如阑尾炎。
* 诊断要点：
最近有流产或分娩痛史；
怕冷、发烧、头痛症状；
下腹部疼痛，有压痛；
阴道分泌物增多；
阴道检查：子宫颈有触痛，子宫体压痛，两侧附件增厚或有肿块，有压痛；
急性盆腔炎
* 治疗：
卧床休息；
针炙：三阴交、关元；
中药：辩证施治，常用清热解毒，理气活血；
西药：抗生素，杀菌消炎类，如青霉素等；
有脓肿、色块者，外科手术切开
慢性盆腔炎
多为急性分腔炎未得到彻底治疗拖延面而成。病情较顽固，当体质差，抵抗力降低时可急性发作，可导致月经失调，甚至不孕。
* 诊断要点：
下腹部胀痛，腰酸。常在劳累、性交、经期前后加重
阴道分泌物增多；
月经不调，量多，痛经
不孕
常有急性发作史
慢性盆腔炎
* 阴道检查：
一侧或双侧附件增厚，可摸到块物，并有压痛。
* 治疗：
针灸：关元、三阴交；
中药：用清温热、理气活血、活血化瘀；
理疗：局部热敷，超短波，透入
抗炎药物
外科手术
子宫脱垂
* 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈甚至子宫全部脱于阴道口外。
* 子宫脱垂是我国妇女常见病之一，尤其是解放前农村妇女患此病更多。
* 病因：
分娩损伤；
营养不良；
腹压增加，如慢性咳嗽、超重负荷，腹部肿痛，腹水等。
子宫脱垂--分类
I度：子宫位置比正常稍低，但子宫颈似在阴道口内(离处女膜少于4厘米)
II度：子宫颈及部分宫体露出阴道口外
III度：子宫颈及全部宫体都脱出阴道口外。
子宫脱垂
子宫脱垂
* 诊断要点：
检查可见子宫位置下降，轻者宫颈仍在阴道内；重者，宫颈全部子宫体都脱出阴道口外。
患者常自觉会阴外坠胀，有物脱出，劳累后加剧，可伴有腰酸，大小便困难或失禁。
部分患者可伴有局部感染及糜烂。
子宫脱垂
预防：
做为妇女保健和计划生育工作；
提倡新法接生；
注意妇女月经期，妊娠，分娩期及哺乳期的保健；
产后充分休息，避免重体力劳动；
注意营养；
治疗慢性疾病，如咳嗽、便秘。
子宫脱垂
治疗：
应以加强或恢复盆腔组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。
一般支持疗法：加强营养，注意休息避免重体力劳动，保持大便通畅......
中医中药：针灸、三阴交、足三里、关元、补中益气汤。
非手术疗法--子宫托。适用于I、II度子宫脱垂者，配合一般支持疗法，效果较好。(图见下页)
手术治疗
非手术疗法--子宫托
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