2005国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用ppt.ppt
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参见附件(238KB)。
2005国际心肺复苏指南之
基础生命支持(BLS)
及除颤器使用
2005国际心肺复苏指南中
年龄的划分
? 成人： ≥ 8岁
? 儿童： 1～8岁
? 婴儿：<1岁
? 新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿
生存链
尽早呼救
尽早CPR
尽早除颤(AED)
尽早ACLS
徒手心肺复苏程序(BLS)
1)判断环境是否危险(Danger)
2)判断患者反应 (Response)
3)呼救/报警(EMS系统)
4)开放气道(Airway)
5)人工呼吸(Breath)
6)人工循环(Circulation)
检查病人反应(R)及呼救/报警的方法
? 拍病人的肩膀并问："你还好吗"
? 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS(急救医疗服务 )系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。
? 如病人无反应(只有一个救护人员时):
? 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS
? 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR(约2分钟)，再去启动EMSS。
启动 EMS(急救医疗服务 )
系统
? 冷静回答下列问题：
(1) 位置(尽量具体)；
(2) 有效电话号码；
(3) 发生什么事件，(4) 患者人数；
(5) 患者的一般情况；
(6) 已经给予患者何种急救措施
(7) 其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。
A-开放气道和检查呼吸
? 应立即使患者仰卧在坚固的平 (地)面上。头侧位，清除口腔异物。
? 检查呼吸是否足够："叹气样"呼吸
B-人工呼吸
? 口对口/鼻呼吸
☆连续吹2口气
☆缓慢吹气，每次持续>1秒
☆有效指征：胸廓有起伏即可
☆通气频率：10～12次/min
(<8岁者12～20次/min)
有高级气道、双人施救时： 8～10 次/min，通气时不中止按压。
C-人工循环
● 触摸颈动脉有无搏动(限医务人员)
●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。
要点
★按压部位
★姿势
★按压与放松间隔相等
★幅度及频率
★按压/通气比率
心脏按压部位确定法1
心脏按压部位确定法2
? 2005指南规定(成人)：
两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。(腋下法)
心脏按压幅度及频率
? 用力压：幅度4-5cm，双人 按压
时，每2min换人一次，以避
免劳累。
? 快速压：100次/分钟(所有患者)
? 尽量不间断
按压/通气比率
(不包括新生儿)
? 非医务人员：30：2(无论单双)
? 医务人员：
- 成人患者：30：2 (无论单双)
- 患者<8岁
? 单人时：30：2
? 双人时：15：2
按压有效指征：
? 触到脉搏
? 瞳孔逐渐缩小
? 口唇转红
? 开始有自主呼吸等。
CPR 一 览 表
除 颤 器 使 用
早期除颤的理由
? 1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤(VF)；
? 2.电除颤是终止VF最有效的方法；
? 3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；
? 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。
先除颤？先CPR？
? 在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。
? 相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高(平均下降3%到4%)
先除颤？先CPR？
? 成人( ≥ 8岁)：
- <5min的猝死：先除颤
- > 5min的猝死：先CPR(2min/
30：2×5)，接好除颤器后再除颤。
? 儿童(1～8岁)：先CPR(2min/
30：2×5)，接好除颤器后再除颤。
? 婴儿(<1岁) ：不适用AED。
电量选择
? 成人( ≥ 8岁)：
- 单向波：一直使用360J
- 直线双向波：120J(首次)
- 方形双向波： 150～200J(首次)
? 儿童(1～8岁)：
- 第一次：2J/Kg
- 第二次及以后：4J/Kg
除颤的要求
? 一次电击后立即行CPR，2min/
30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击。
? 每次电击前后均需做CPR。
除颤流程
模拟演示
? 成人徒手心肺复苏流程
(BLS)
生存链
尽早呼救
尽早CPR
尽早除颤
尽早ACLS
2005国际心肺复苏指南之
基础生命支持(BLS)
及除颤器使用
2005国际心肺复苏指南中
年龄的划分
? 成人： ≥ 8岁
? 儿童： 1～8岁
? 婴儿：<1岁
? 新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿
生存链
尽早呼救
尽早CPR
尽早除颤(AED)
尽早ACLS
徒手心肺复苏程序(BLS)
1)判断环境是否危险(Danger)
2)判断患者反应 (Response)
3)呼救/报警(EMS系统)
4)开放气道(Airway)
5)人工呼吸(Breath)
6)人工循环(Circulation)
检查病人反应(R)及呼救/报警的方法
? 拍病人的肩膀并问："你还好吗"
? 如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS(急救医疗服务 )系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。
? 如病人无反应(只有一个救护人员时):
? 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS
? 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR(约2分钟)，再去启动EMSS。
启动 EMS(急救医疗服务 )
系统
? 冷静回答下列问题：
(1) 位置(尽量具体)；
(2) 有效电话号码；
(3) 发生什么事件，(4) 患者人数；
(5) 患者的一般情况；
(6) 已经给予患者何种急救措施
(7) 其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。
A-开放气道和检查呼吸
? 应立即使患者仰卧在坚固的平 (地)面上。头侧位，清除口腔异物。
? 检查呼吸是否足够："叹气样"呼吸
B-人工呼吸
? 口对口/鼻呼吸
☆连续吹2口气
☆缓慢吹气，每次持续>1秒
☆有效指征：胸廓有起伏即可
☆通气频率：10～12次/min
(<8岁者12～20次/min)
有高级气道、双人施救时： 8～10 次/min，通气时不中止按压。
C-人工循环
● 触摸颈动脉有无搏动(限医务人员)
●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。
要点
★按压部位
★姿势
★按压与放松间隔相等
★幅度及频率
★按压/通气比率
心脏按压部位确定法1
心脏按压部位确定法2
? 2005指南规定(成人)：
两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。(腋下法)
心脏按压幅度及频率
? 用力压：幅度4-5cm，双人 按压
时，每2min换人一次，以避
免劳累。
? 快速压：100次/分钟(所有患者)
? 尽量不间断
按压/通气比率
(不包括新生儿)
? 非医务人员：30：2(无论单双)
? 医务人员：
- 成人患者：30：2 (无论单双)
- 患者<8岁
? 单人时：30：2
? 双人时：15：2
按压有效指征：
? 触到脉搏
? 瞳孔逐渐缩小
? 口唇转红
? 开始有自主呼吸等。
CPR 一 览 表
除 颤 器 使 用
早期除颤的理由
? 1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤(VF)；
? 2.电除颤是终止VF最有效的方法；
? 3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；
? 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。
先除颤？先CPR？
? 在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。
? 相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高(平均下降3%到4%)
先除颤？先CPR？
? 成人( ≥ 8岁)：
- <5min的猝死：先除颤
- > 5min的猝死：先CPR(2min/
30：2×5)，接好除颤器后再除颤。
? 儿童(1～8岁)：先CPR(2min/
30：2×5)，接好除颤器后再除颤。
? 婴儿(<1岁) ：不适用AED。
电量选择
? 成人( ≥ 8岁)：
- 单向波：一直使用360J
- 直线双向波：120J(首次)
- 方形双向波： 150～200J(首次)
? 儿童(1～8岁)：
- 第一次：2J/Kg
- 第二次及以后：4J/Kg
除颤的要求
? 一次电击后立即行CPR，2min/
30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击。
? 每次电击前后均需做CPR。
除颤流程
模拟演示
? 成人徒手心肺复苏流程
(BLS)
生存链
尽早呼救
尽早CPR
尽早除颤
尽早ACLS
相关资料1：