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编号:25417
小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别 .doc
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    参见附件(21KB)。

    小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别(通俗易懂)

    如何根据原始初级资料判断上感病原

    1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。

    2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。

    3、细菌：多为驰张热型(体温忽上忽下)；病毒：多为稽留热型(体温居高不下)。

    4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。

    5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。

    6、有卡他症状(留清涕)-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。

    7、病毒感染常伴皮疹。

    8、小年龄组(婴幼儿)------细菌多；大年龄组------病毒多。

    9、上感>3--5天，多合并细菌感染。

    10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。

    11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。

    12、祖国医学认为：清痰(涕)为寒，黄(脓)痰(涕)为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。

    13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：

    A、WBC升高，N不高；

    B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；

    C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。

    分类比总数更有意义。

    14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。

    15、发热伴寒战-----可能系细菌感染。

    16、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染(革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock)

    17、在症状、体征不典型，血象又"四不象"时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。