美国鸟牌呼吸机使用介绍.ppt
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参见附件(2066kb)。
美国鸟牌(雷鸟Ⅱ型涡轮式)呼吸机使用介绍
机械通气的适应证
禁忌证
? 1.低血容量性休克，在血容量未补足前，避免应用。
? 2.严重肺大疱和未经引流的气胸。
? 3.肺组织无功能。
? 4.大咯血，在气道未通畅前。
? 5.心肌梗死。
? 6.支气管胸膜瘘。
开机步骤
插电源--接氧气瓶--开氧气--调节氧气减压表(0.35--0.4Mpa)--开稳压器--开呼吸机主机--开湿化器--调节呼吸机参数--用于病人
*湿化器用水只能用注射用水或无菌蒸馏水。
*需定时更换湿化纸。
? A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
? SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
? CPAP持续气道正压通气
? Low Pressure低压报警
? High Pressure高压报警
? Low Minute Volume低分钟通气量
? PEEP/CPAP
? Pressure Support压力支持
? %O2氧浓度
? Sign叹气
其他设置面板
? Pressure Control 压力控制
? Inspiratory Time 吸气末屏气时间
? Manual Breath 手动呼吸
1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
②.CV(Controlled Ventilation)控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。
即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等)完全由通气机来控制。
包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV) 。
? a.容积控制通气(volume controlled ventilation, VCV)
? ① 概念：潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。
? ② 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.
? ③ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。
? ④ 应用：
? a、中枢或外周驱动能力很差者。
? b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
? c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
? b.压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV)
? ① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。
? ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
? ③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。
? ④ 应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。
? ③.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
? 是将AV和 CV的特点结合应用。
A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气，如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，通气机即以预设频率取代和传送潮气量。结果，触发时为辅助通气，没有触发时为控制通气。
? 无自主呼吸为控制通气(C)；自主呼吸触发时，为辅助通气(A)
? 特点：自主呼吸较弱的情况下能够保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
? 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
? 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数(频率.流速.流量.容量.吸呼比等)，给予病人指令性呼吸。
病人可以有自主呼吸，但自主呼吸的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼吸机的影响，而均由病人自己控制和调节。
? 应用SIMV时，呼吸机的供气由病人的自主触发。
? SIMV应用指征：
① 主要用于脱机前的训练和过渡，但并非所有脱机的病人均要经过SIMV阶段，这主要取决于脱机的难易程度。
② 也用于一般的常规通气，如部分呼吸情况相对平稳或正常情况下。在此情况下，多与PSV(Pressure Support Ventilation压力支持通气)同时使用(SIMV+PSV)。以避免或加重呼吸肌疲劳。
在很多情况下，SIMV可作为长期通气支持疗法的标准技术。
SIMV应用时注意事项：
① 低呼吸频率的SIMV不宜应用时间过长，必要时应加用PSV，以避免加重呼吸肌疲劳。
② 当病人病情变化或不稳定时，要警惕会发生通气不足的可能。--因为如病情恶化使自主呼吸突然停止，可能会出现通气不足和缺氧，如不能及时发现和处理，很可能造成病人死亡。
? SIMV脱机前准备时，可将SIMV的呼吸次数逐渐减少，直至完全脱机。
? 一般当指令呼吸次数降至5次/min，病人仍可保持较好氧合状态时，即可考虑脱机。
? 3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正压通气
指在病人有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为的施以一定程度的气道内正压(高于大气压)。
主要用于有自主呼吸的病人，也可理解为是自主呼吸状态下的呼气末正压。
? CPAP与PEEP区别：
? CPAP是一种独立的通气模式，可以单独使用。
? PEEP (Positive end-expiratory Pressure)呼气末正压通气只是一种特殊的通气功能，必须与一定的通气模式同时使用。
? CPAP应用指征：
? ①.肺不张 是最常见的手术后并发症，常发生于上腹部和心胸外科手术后。原因包括全麻后气管支气管的粘液纤毛廓清，膈肌功能障碍，疼痛，咳嗽和叹气动作受损，过多应用镇痛剂，活动减少，术中肺挫伤或膈神经损伤等。
? 经面罩给予CPAP，压力0.74?a1.47kPa(7.5?a15cmH2O),可有效预防和治疗术后肺不张 。
? ②.作为撤机技术应用：
? 在机械通气向自主呼吸过渡期间 ......
美国鸟牌(雷鸟Ⅱ型涡轮式)呼吸机使用介绍
机械通气的适应证
禁忌证
? 1.低血容量性休克，在血容量未补足前，避免应用。
? 2.严重肺大疱和未经引流的气胸。
? 3.肺组织无功能。
? 4.大咯血，在气道未通畅前。
? 5.心肌梗死。
? 6.支气管胸膜瘘。
开机步骤
插电源--接氧气瓶--开氧气--调节氧气减压表(0.35--0.4Mpa)--开稳压器--开呼吸机主机--开湿化器--调节呼吸机参数--用于病人
*湿化器用水只能用注射用水或无菌蒸馏水。
*需定时更换湿化纸。
? A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
? SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
? CPAP持续气道正压通气
? Low Pressure低压报警
? High Pressure高压报警
? Low Minute Volume低分钟通气量
? PEEP/CPAP
? Pressure Support压力支持
? %O2氧浓度
? Sign叹气
其他设置面板
? Pressure Control 压力控制
? Inspiratory Time 吸气末屏气时间
? Manual Breath 手动呼吸
1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
②.CV(Controlled Ventilation)控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。
即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等)完全由通气机来控制。
包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV) 。
? a.容积控制通气(volume controlled ventilation, VCV)
? ① 概念：潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。
? ② 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.
? ③ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。
? ④ 应用：
? a、中枢或外周驱动能力很差者。
? b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
? c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
? b.压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV)
? ① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。
? ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
? ③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。
? ④ 应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。
? ③.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
? 是将AV和 CV的特点结合应用。
A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气，如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，通气机即以预设频率取代和传送潮气量。结果，触发时为辅助通气，没有触发时为控制通气。
? 无自主呼吸为控制通气(C)；自主呼吸触发时，为辅助通气(A)
? 特点：自主呼吸较弱的情况下能够保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
? 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
? 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数(频率.流速.流量.容量.吸呼比等)，给予病人指令性呼吸。
病人可以有自主呼吸，但自主呼吸的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼吸机的影响，而均由病人自己控制和调节。
? 应用SIMV时，呼吸机的供气由病人的自主触发。
? SIMV应用指征：
① 主要用于脱机前的训练和过渡，但并非所有脱机的病人均要经过SIMV阶段，这主要取决于脱机的难易程度。
② 也用于一般的常规通气，如部分呼吸情况相对平稳或正常情况下。在此情况下，多与PSV(Pressure Support Ventilation压力支持通气)同时使用(SIMV+PSV)。以避免或加重呼吸肌疲劳。
在很多情况下，SIMV可作为长期通气支持疗法的标准技术。
SIMV应用时注意事项：
① 低呼吸频率的SIMV不宜应用时间过长，必要时应加用PSV，以避免加重呼吸肌疲劳。
② 当病人病情变化或不稳定时，要警惕会发生通气不足的可能。--因为如病情恶化使自主呼吸突然停止，可能会出现通气不足和缺氧，如不能及时发现和处理，很可能造成病人死亡。
? SIMV脱机前准备时，可将SIMV的呼吸次数逐渐减少，直至完全脱机。
? 一般当指令呼吸次数降至5次/min，病人仍可保持较好氧合状态时，即可考虑脱机。
? 3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)持续气道正压通气
指在病人有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为的施以一定程度的气道内正压(高于大气压)。
主要用于有自主呼吸的病人，也可理解为是自主呼吸状态下的呼气末正压。
? CPAP与PEEP区别：
? CPAP是一种独立的通气模式，可以单独使用。
? PEEP (Positive end-expiratory Pressure)呼气末正压通气只是一种特殊的通气功能，必须与一定的通气模式同时使用。
? CPAP应用指征：
? ①.肺不张 是最常见的手术后并发症，常发生于上腹部和心胸外科手术后。原因包括全麻后气管支气管的粘液纤毛廓清，膈肌功能障碍，疼痛，咳嗽和叹气动作受损，过多应用镇痛剂，活动减少，术中肺挫伤或膈神经损伤等。
? 经面罩给予CPAP，压力0.74?a1.47kPa(7.5?a15cmH2O),可有效预防和治疗术后肺不张 。
? ②.作为撤机技术应用：
? 在机械通气向自主呼吸过渡期间 ......
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