胺碘酮在心肺复苏中的应用-朱俊.ppt
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参见附件(507kb)。
胺碘酮在心肺复苏中的应用
背 景
* 心室颤动是院外死亡的主要原因
* 美国每年250,000院外心脏骤停
* 95%死亡
* 利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤，但没有随机临床试验证实
* 在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机
双盲试验
* 年龄>18岁
* 非创伤性院外心跳骤停
* 正在发作的VF/VT，三次以上电击除颤无效
* 现场备有药品(研究用药)
* 静脉通路开放
* 一级终点
* 入院时的生存率
* 二级终点
* 不良反应
* 恢复自主循环的时间(ROSC)
* 应用研究药物后的电击次数
* 出院时的存活率
* 出院时的神经病学状态
心跳骤停发生的地点
胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及
各亚组中对入院存活率的疗效
从发现到接受研究药物的时间
对患者存活率的影响
影响所有患者入院率的独立预测因素
目前胺碘酮在心肺复苏中的位置
在电复律无效的心室颤动中
胺碘酮与利多卡因的对比研究
ALIVE试验
Amiodarone as compared with Liocaine
for shock-resistant VEtricular fibriliation
试验目的
* 比较静脉胺碘酮和利多卡因在院外心脏骤停
患者中辅助除颤的作用
ALIVE试验设计
* 病人：
* 院外室颤成人
* 三次除颤无效
* 使用至少一次肾上腺素
* 然后第四次除颤仍无效(仍为室颤或室颤复发)
ALIVE试验设计
* 用药方法：
* 双盲双模拟法用药
* 胺碘酮与利多卡因安慰剂，或胺碘酮安慰剂与
利多卡因
* 胺碘酮5mg/kg，利多卡因1.5mg/kg静注
* 用药后再次除颤
* 2次除颤后仍无效，再给胺碘酮2.5mg/kg或利多
卡因1.5mg/kg
* 继续标准高级心肺复苏
ALIVE试验设计
* 试验终点：
* 初级终点：入院存活率(至ICU病房，在急诊室死亡
者不算存活)
* 次级终点：出院存活率，不良事件(包括阿托品和
多巴胺的使用)
ALIVE试验结果
* 试验于1995~2001年进行
* 共入选347例病人
* 年龄67±14岁
* 胺碘酮组180例，利多卡因组167例
* 急救人员从派遣至到达病人身边：7±3分钟，从派遣
至用药时间：25±8分钟
* 87%胺碘酮组和86%利多卡因组病人用了第二剂药物
* 用药前两组临床参数比较，除用药外无差异
试验用药对入院存活率的影响
试验药物对入院存活率的影响
试验药物对入院存活率的影响
胺碘酮在心肺复苏中的应用
背 景
* 心室颤动是院外死亡的主要原因
* 美国每年250,000院外心脏骤停
* 95%死亡
* 利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤，但没有随机临床试验证实
* 在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机
双盲试验
* 年龄>18岁
* 非创伤性院外心跳骤停
* 正在发作的VF/VT，三次以上电击除颤无效
* 现场备有药品(研究用药)
* 静脉通路开放
* 一级终点
* 入院时的生存率
* 二级终点
* 不良反应
* 恢复自主循环的时间(ROSC)
* 应用研究药物后的电击次数
* 出院时的存活率
* 出院时的神经病学状态
心跳骤停发生的地点
胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及
各亚组中对入院存活率的疗效
从发现到接受研究药物的时间
对患者存活率的影响
影响所有患者入院率的独立预测因素
目前胺碘酮在心肺复苏中的位置
在电复律无效的心室颤动中
胺碘酮与利多卡因的对比研究
ALIVE试验
Amiodarone as compared with Liocaine
for shock-resistant VEtricular fibriliation
试验目的
* 比较静脉胺碘酮和利多卡因在院外心脏骤停
患者中辅助除颤的作用
ALIVE试验设计
* 病人：
* 院外室颤成人
* 三次除颤无效
* 使用至少一次肾上腺素
* 然后第四次除颤仍无效(仍为室颤或室颤复发)
ALIVE试验设计
* 用药方法：
* 双盲双模拟法用药
* 胺碘酮与利多卡因安慰剂，或胺碘酮安慰剂与
利多卡因
* 胺碘酮5mg/kg，利多卡因1.5mg/kg静注
* 用药后再次除颤
* 2次除颤后仍无效，再给胺碘酮2.5mg/kg或利多
卡因1.5mg/kg
* 继续标准高级心肺复苏
ALIVE试验设计
* 试验终点：
* 初级终点：入院存活率(至ICU病房，在急诊室死亡
者不算存活)
* 次级终点：出院存活率，不良事件(包括阿托品和
多巴胺的使用)
ALIVE试验结果
* 试验于1995~2001年进行
* 共入选347例病人
* 年龄67±14岁
* 胺碘酮组180例，利多卡因组167例
* 急救人员从派遣至到达病人身边：7±3分钟，从派遣
至用药时间：25±8分钟
* 87%胺碘酮组和86%利多卡因组病人用了第二剂药物
* 用药前两组临床参数比较，除用药外无差异
试验用药对入院存活率的影响
试验药物对入院存活率的影响
试验药物对入院存活率的影响
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