重症肌无力危象的护理P.ppt
http://www.100md.com
参见附件(109kb)。
重症肌无力危象的护理
神经科
目的：
? 掌握重症肌无力病人危象的临床表现及护理
概念
? 重症肌无力(MG):是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变主要累及神经、肌肉接头处突触后膜上乙酰胆受体
临床资料
? 于今年7月底自诉服用安宫牛黄丸后,出现吞咽困难， 不能进食,四肢乏力,无呼吸困难,于8月16来我院门诊治疗，症状未见好转于8月26日收入院。
? 既往史： 92年诊断重症肌无力并行胸腺瘤切除术、于92、93、95年因呼吸困难分别行气管切开， 否认高血压、糖尿病，心脏病；无药物过敏史。
临床资料
* 于8月29日出现呼吸困难，意识模糊，流涎、大汗淋漓经气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，并转ICU治疗，于9月1 日停用呼吸机，于9月4日拔除气管插管，9月15日转我科治疗。
* 治疗：吡啶斯的明、强的松、吗叮林、胸腺五肽、 丙种球蛋白、血浆等、瑞素营养液、持续低流量吸氧。
* 体查：T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 140/80mmHg,病因
? 伴有胸腺增生、胸腺瘤，慢性病毒感染胸腺
发病机制
? 在病毒感染的情况下，机体对AchR的脱落的自身代偿能力和耐受力发生了改变使正常生理过程的AchR过分扩大
? 病毒导致交叉免疫反应
? 病毒感染胸腺
临床表现
? 骨胳肌的无力和易疲劳性，每天的症状都是波动性的，休息后减轻，活动后加重，晨轻暮重
? 首发症状为眼外肌不同程度的乏力，其它如咀嚼肌、咽喉肌、面肌四肢肌肉也可受累
临床表现
? 出现上眼睑下垂、复视、闭眼示齿均无力；吞咽困难、进食呛咳、言语含糊不清、声音嘶哑；上肢不能持久上抬；
? 若侵犯呼吸肌则出现呼吸困难称重症肌无力危象，是致死的主要原因。
MG危象
? 指急骤发生呼吸肌严重无力,出现呼吸麻痹,不能维持正常换气功能,并可危及生命.
临床分型
? 为肌无力危象
? 胆碱能危象
? 反拗危象
肌无力危象
? 诱因
? 感染 分娩、月经、情绪抑郁、漏服或停服抗胆碱酯酶药或应用呼吸抑制剂吗啡、神经-肌肉阻断如庆大霉素
肌无力危象
? 临床表现
? 病人全身无力、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽无力、呼吸肌麻痹、语音低微
胆碱能危象
? 诱因
? 为抗胆碱酯酶药物过量 ......
重症肌无力危象的护理
神经科
目的：
? 掌握重症肌无力病人危象的临床表现及护理
概念
? 重症肌无力(MG):是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变主要累及神经、肌肉接头处突触后膜上乙酰胆受体
临床资料
? 于今年7月底自诉服用安宫牛黄丸后,出现吞咽困难， 不能进食,四肢乏力,无呼吸困难,于8月16来我院门诊治疗，症状未见好转于8月26日收入院。
? 既往史： 92年诊断重症肌无力并行胸腺瘤切除术、于92、93、95年因呼吸困难分别行气管切开， 否认高血压、糖尿病，心脏病；无药物过敏史。
临床资料
* 于8月29日出现呼吸困难，意识模糊，流涎、大汗淋漓经气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，并转ICU治疗，于9月1 日停用呼吸机，于9月4日拔除气管插管，9月15日转我科治疗。
* 治疗：吡啶斯的明、强的松、吗叮林、胸腺五肽、 丙种球蛋白、血浆等、瑞素营养液、持续低流量吸氧。
* 体查：T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 140/80mmHg,病因
? 伴有胸腺增生、胸腺瘤，慢性病毒感染胸腺
发病机制
? 在病毒感染的情况下，机体对AchR的脱落的自身代偿能力和耐受力发生了改变使正常生理过程的AchR过分扩大
? 病毒导致交叉免疫反应
? 病毒感染胸腺
临床表现
? 骨胳肌的无力和易疲劳性，每天的症状都是波动性的，休息后减轻，活动后加重，晨轻暮重
? 首发症状为眼外肌不同程度的乏力，其它如咀嚼肌、咽喉肌、面肌四肢肌肉也可受累
临床表现
? 出现上眼睑下垂、复视、闭眼示齿均无力；吞咽困难、进食呛咳、言语含糊不清、声音嘶哑；上肢不能持久上抬；
? 若侵犯呼吸肌则出现呼吸困难称重症肌无力危象，是致死的主要原因。
MG危象
? 指急骤发生呼吸肌严重无力,出现呼吸麻痹,不能维持正常换气功能,并可危及生命.
临床分型
? 为肌无力危象
? 胆碱能危象
? 反拗危象
肌无力危象
? 诱因
? 感染 分娩、月经、情绪抑郁、漏服或停服抗胆碱酯酶药或应用呼吸抑制剂吗啡、神经-肌肉阻断如庆大霉素
肌无力危象
? 临床表现
? 病人全身无力、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽无力、呼吸肌麻痹、语音低微
胆碱能危象
? 诱因
? 为抗胆碱酯酶药物过量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(109kb)。