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编号:11682206
连续性血液净化疗法对急性重症.ppt
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    参见附件(211kb)。

    连续性血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者预后的临床观察

    祝伊琳 张萍 何强 蒋华 袁静 胡霄 陈江华

    浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

    背 景

    ? 急性重症胰腺炎(SAP)起病急、进展快

    ? 出现脏器功能不全患者平均死亡率高达47%

    ? 炎症介质在SAP的进展过程中起重要作用

    背 景

    连续性血液净化治疗(CBP)

    ? 维持血流动力学稳定

    ? 纠正内环境紊乱

    ? 非选择性地清除炎症因子

    ? 改善脏器功能

    成为SAP治疗的重要手段

    目 的

    回顾性分析连续性血液净化技术(CBP)对急性重症胰腺炎患者预后的影响

    方 法

    病例选择

    2005年1月至 2006年12月入住

    浙一医院ICU病房的SAP患者

    入选标准

    SAP诊断标准根据2003年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的定义:

    具备AP的临床表现和生化改变,且具下列之一者:

    - 局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);

    - 器官衰竭

    - Ranson评分≥3

    - APACHEⅡ评分≥8

    - CT分级为D、E级

    方 法

    病例选择

    排除标准

    恶性肿瘤患者

    尿毒症肾透析状态者

    起病后已接受过血液净化治疗患者

    方 法

    CBP组:共23例

    常规治疗+CVVH

    治疗时间持续72小时以上

    治疗参数 股静脉或颈内静脉临时置管

    百特ACCURA机器

    AV600聚砜膜滤器

    置换液前稀释50-80ml/kg.h

    血流量250-300ml/h

    低分子肝素抗凝

    每12小时更换中空一次

    方 法

    对照组:17例

    仅接受常规治疗

    禁食

    解痉胃肠减压

    扩容

    抑制胰酶分泌

    抗感染

    营养支持

    对症治疗......

    结 果

    CBP组和对照组入ICU情况比较

    结 果

    ? CBP组

    ICU住院时间6-100天 ......

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