连续性血液净化疗法对急性重症.ppt
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参见附件(211kb)。
连续性血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者预后的临床观察
祝伊琳 张萍 何强 蒋华 袁静 胡霄 陈江华
浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心
背 景
? 急性重症胰腺炎(SAP)起病急、进展快
? 出现脏器功能不全患者平均死亡率高达47%
? 炎症介质在SAP的进展过程中起重要作用
背 景
连续性血液净化治疗(CBP)
? 维持血流动力学稳定
? 纠正内环境紊乱
? 非选择性地清除炎症因子
? 改善脏器功能
成为SAP治疗的重要手段
目 的
回顾性分析连续性血液净化技术(CBP)对急性重症胰腺炎患者预后的影响
方 法
病例选择
2005年1月至 2006年12月入住
浙一医院ICU病房的SAP患者
入选标准
SAP诊断标准根据2003年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的定义：
具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者：
- 局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；
- 器官衰竭
- Ranson评分≥3
- APACHEⅡ评分≥8
- CT分级为D、E级
方 法
病例选择
排除标准
恶性肿瘤患者
尿毒症肾透析状态者
起病后已接受过血液净化治疗患者
方 法
CBP组：共23例
常规治疗+CVVH
治疗时间持续72小时以上
治疗参数 股静脉或颈内静脉临时置管
百特ACCURA机器
AV600聚砜膜滤器
置换液前稀释50-80ml/kg.h
血流量250-300ml/h
低分子肝素抗凝
每12小时更换中空一次
方 法
对照组：17例
仅接受常规治疗
禁食
解痉胃肠减压
扩容
抑制胰酶分泌
抗感染
营养支持
对症治疗......
结 果
CBP组和对照组入ICU情况比较
结 果
? CBP组
ICU住院时间6-100天 ......
连续性血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者预后的临床观察
祝伊琳 张萍 何强 蒋华 袁静 胡霄 陈江华
浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心
背 景
? 急性重症胰腺炎(SAP)起病急、进展快
? 出现脏器功能不全患者平均死亡率高达47%
? 炎症介质在SAP的进展过程中起重要作用
背 景
连续性血液净化治疗(CBP)
? 维持血流动力学稳定
? 纠正内环境紊乱
? 非选择性地清除炎症因子
? 改善脏器功能
成为SAP治疗的重要手段
目 的
回顾性分析连续性血液净化技术(CBP)对急性重症胰腺炎患者预后的影响
方 法
病例选择
2005年1月至 2006年12月入住
浙一医院ICU病房的SAP患者
入选标准
SAP诊断标准根据2003年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的定义：
具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者：
- 局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；
- 器官衰竭
- Ranson评分≥3
- APACHEⅡ评分≥8
- CT分级为D、E级
方 法
病例选择
排除标准
恶性肿瘤患者
尿毒症肾透析状态者
起病后已接受过血液净化治疗患者
方 法
CBP组：共23例
常规治疗+CVVH
治疗时间持续72小时以上
治疗参数 股静脉或颈内静脉临时置管
百特ACCURA机器
AV600聚砜膜滤器
置换液前稀释50-80ml/kg.h
血流量250-300ml/h
低分子肝素抗凝
每12小时更换中空一次
方 法
对照组：17例
仅接受常规治疗
禁食
解痉胃肠减压
扩容
抑制胰酶分泌
抗感染
营养支持
对症治疗......
结 果
CBP组和对照组入ICU情况比较
结 果
? CBP组
ICU住院时间6-100天 ......
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