动脉瘤.ppt
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参见附件(149KB)。
动脉瘤
Aneurysm
周围动脉瘤
Peripheral Arterial Aneurysm
周围动脉瘤
? 病因
-损伤
-动脉粥样硬化
-感染
-先天性动脉中层缺陷
-动脉炎性疾病
周围动脉瘤
? 临床表现
-搏动性肿物
-压迫症状
-肢体远端缺血
-瘤体破裂
-其他症状：局部疼痛，感染表现等
周围动脉瘤
? 诊断
-临床表现和详细的体格检查
?避免漏诊：锁骨下、腋动脉、腘动脉
?切勿误诊：周围炎症、血栓闭塞时
-影像学检查
周围动脉瘤
? 治疗 一经确诊，及早治疗
-手术治疗
-动脉瘤腔内修补术
腹主动脉瘤
Abdominal Aortic Aneurysm, AAA
腹主动脉瘤
? 发病率占所有动脉瘤的第一位
? 腹主动脉壁局限性、永久性扩张
? 一旦破裂，危及生命
腹主动脉瘤
? 病因
-直接原因-动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤
?动脉粥样硬化
?生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学
-易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病
腹主动脉瘤
? 临床表现：无症状者占一定比例
-腹部搏动性肿物
-疼痛
?腹部、腰背部胀痛或刀割样痛
?神经根压迫性疼痛
-压迫症状：胃肠道
-栓塞症状
-破裂症状
腹主动脉瘤
? 特殊的腹主动脉瘤
-炎性腹主动脉瘤
-感染性腹主动脉瘤
-合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤
-合并消化道瘘的腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
? 诊断
-病史
-体格检查
-辅助检查
?超声多普勒检查：>3cm
? CT
?磁共振成像(MRI) 及磁共振血管造影
?血管造影或数字减影血管造影(DSA)
腹主动脉瘤
? 治疗：早期诊断，早期治疗
? 手术适应症
-瘤体直径≥ 5cm ， 或瘤体直径<5cm,但不对称易于破裂者
-伴有疼痛
-压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者
-远端栓塞者
-并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者
腹主动脉瘤
? 手术方法
-腹主动脉瘤切除术
-腔内修复术(endovascular therapy)
动脉瘤
Aneurysm
周围动脉瘤
Peripheral Arterial Aneurysm
周围动脉瘤
? 病因
-损伤
-动脉粥样硬化
-感染
-先天性动脉中层缺陷
-动脉炎性疾病
周围动脉瘤
? 临床表现
-搏动性肿物
-压迫症状
-肢体远端缺血
-瘤体破裂
-其他症状：局部疼痛，感染表现等
周围动脉瘤
? 诊断
-临床表现和详细的体格检查
?避免漏诊：锁骨下、腋动脉、腘动脉
?切勿误诊：周围炎症、血栓闭塞时
-影像学检查
周围动脉瘤
? 治疗 一经确诊，及早治疗
-手术治疗
-动脉瘤腔内修补术
腹主动脉瘤
Abdominal Aortic Aneurysm, AAA
腹主动脉瘤
? 发病率占所有动脉瘤的第一位
? 腹主动脉壁局限性、永久性扩张
? 一旦破裂，危及生命
腹主动脉瘤
? 病因
-直接原因-动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤
?动脉粥样硬化
?生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学
-易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病
腹主动脉瘤
? 临床表现：无症状者占一定比例
-腹部搏动性肿物
-疼痛
?腹部、腰背部胀痛或刀割样痛
?神经根压迫性疼痛
-压迫症状：胃肠道
-栓塞症状
-破裂症状
腹主动脉瘤
? 特殊的腹主动脉瘤
-炎性腹主动脉瘤
-感染性腹主动脉瘤
-合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤
-合并消化道瘘的腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
? 诊断
-病史
-体格检查
-辅助检查
?超声多普勒检查：>3cm
? CT
?磁共振成像(MRI) 及磁共振血管造影
?血管造影或数字减影血管造影(DSA)
腹主动脉瘤
? 治疗：早期诊断，早期治疗
? 手术适应症
-瘤体直径≥ 5cm ， 或瘤体直径<5cm,但不对称易于破裂者
-伴有疼痛
-压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者
-远端栓塞者
-并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者
腹主动脉瘤
? 手术方法
-腹主动脉瘤切除术
-腔内修复术(endovascular therapy)
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