超声检查规范与质量控制 .doc
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参见附件(156kb)。
超声检查规范与质量控制
(试 行)
自治区超声诊断质量控制中心
前 言
在自治区卫生厅的领导下，由新疆超声诊断质量控制中心组织乌鲁木齐地区的10余位超声医学专家参照中华医学会编写的《临床技术操作规范》等有关文献，结合新疆的实际情况，制订了《新疆超声检查规范与质量控制(试行)》(以下简称《规范与控制》)，内容涉及心脏、腹部、泌尿、妇产、浅表器官、外周血管的超声检查规范；超声引导下介入诊断与治疗；科室质控管理制度及人员，设备的要求等。
《规范与控制》的制订旨在把超声检查技术纳入科学化、标准化、规范化的管理轨道，使全疆超声诊断工作者在医疗实践中有章可循，努力提高诊断水平及服务质量，满足各族患者的基本医疗需求。同时也将为各级卫生行政部门检查医疗质量提供依据和标准。
由于自治区各级医院超声诊断设备的技术性能及使用人员的素质参差不齐，《规范与控制》的制订难以完全顾及每家医院的不同基础现状，要真正做到全疆统一要求，尚需时日。因此希望全疆超声诊断工作者在试行过程中，及时提出改进意见，使之逐步完善。
自治区超声诊断质量控制中心
2006年2月
目 录
超声检查规范与质量控制......................................................1心脏血管超声检查规范.........................................................7腹部超声检查规范............................................................13泌尿、男性生殖系与肾上腺超声检查规范..............................22妇产科超声检查规范............................................................27浅表器官超声检查技术规范...................................................30四肢血管超声检查规范.........................................................36介入性超声技术临床操作规范................................................39超声介入性检查/治疗知情同意书..........................................44超声声学造影一般注意事项...................................................46
超声检查规范与质量控制
一、质量控制的范围
1.专业人员的业务素质。
2.仪器设备性能及调节水平。
3.操作手法及观察分析。
4.记录与报告。
5.随访。
6.质量控制管理制度。
二、质量控制的起点与提高
1.在立足于中等医院(二级医院)的基础上，带动基层(一级)医院。
2.参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求,修订内容，逐步提高质量控制水平。
3.本次制定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准，而绝非最高标准。
三、质量控制原则
1.质量控制的内容必须对多数医院具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。
2.质量控制应经权威部门授权组织检查，普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自查填单，获得面上数据；抽查则可获得多种实际情况，并核实上报内容及数据的真实性。抽查不应事前通知。
3.超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。
4.在检查过程中，应同时核查该单位对《自治区超声检查规范与质量控制》的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
四、质量控制的具体内容
1.人员专业素质
(1)接受医学教育情况、临床专业工作期限。
(2)具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及超声诊断上岗证。
(3)对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。
2.仪器设备性能及应用中具体调节
(1)主机要掌握调节深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出(mW/em2或TI、MI数)不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。
(2)超声探头
①原有性能指标。
②电缆断线或图形黑条情况。
③探头表面开裂或磨损情况。
④仿体(标准模块)测试。
凡性能降至原指标参数75%以下者；或者②～④条中具1条·明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。
(3)图像打印、记录设备
对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。
3.操作手法、图像记录与观察分析
必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。
4.图像记录
对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。
(1)观察分析后特征认定。
(2)图像中病变(要点)加注释。
(3)写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。
5.超声检查报告单的书写要求
通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声复查病人，必须填写原超声号。
超声检查报告单(以下简称"报告单")为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。
报告单上分上项、中项及下项：
(1)上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径(如：经直肠法)，记录媒体的编号。
(2)中项记述检查时的发现 ......
超声检查规范与质量控制
(试 行)
自治区超声诊断质量控制中心
前 言
在自治区卫生厅的领导下，由新疆超声诊断质量控制中心组织乌鲁木齐地区的10余位超声医学专家参照中华医学会编写的《临床技术操作规范》等有关文献，结合新疆的实际情况，制订了《新疆超声检查规范与质量控制(试行)》(以下简称《规范与控制》)，内容涉及心脏、腹部、泌尿、妇产、浅表器官、外周血管的超声检查规范；超声引导下介入诊断与治疗；科室质控管理制度及人员，设备的要求等。
《规范与控制》的制订旨在把超声检查技术纳入科学化、标准化、规范化的管理轨道，使全疆超声诊断工作者在医疗实践中有章可循，努力提高诊断水平及服务质量，满足各族患者的基本医疗需求。同时也将为各级卫生行政部门检查医疗质量提供依据和标准。
由于自治区各级医院超声诊断设备的技术性能及使用人员的素质参差不齐，《规范与控制》的制订难以完全顾及每家医院的不同基础现状，要真正做到全疆统一要求，尚需时日。因此希望全疆超声诊断工作者在试行过程中，及时提出改进意见，使之逐步完善。
自治区超声诊断质量控制中心
2006年2月
目 录
超声检查规范与质量控制......................................................1心脏血管超声检查规范.........................................................7腹部超声检查规范............................................................13泌尿、男性生殖系与肾上腺超声检查规范..............................22妇产科超声检查规范............................................................27浅表器官超声检查技术规范...................................................30四肢血管超声检查规范.........................................................36介入性超声技术临床操作规范................................................39超声介入性检查/治疗知情同意书..........................................44超声声学造影一般注意事项...................................................46
超声检查规范与质量控制
一、质量控制的范围
1.专业人员的业务素质。
2.仪器设备性能及调节水平。
3.操作手法及观察分析。
4.记录与报告。
5.随访。
6.质量控制管理制度。
二、质量控制的起点与提高
1.在立足于中等医院(二级医院)的基础上，带动基层(一级)医院。
2.参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求,修订内容，逐步提高质量控制水平。
3.本次制定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准，而绝非最高标准。
三、质量控制原则
1.质量控制的内容必须对多数医院具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。
2.质量控制应经权威部门授权组织检查，普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自查填单，获得面上数据；抽查则可获得多种实际情况，并核实上报内容及数据的真实性。抽查不应事前通知。
3.超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。
4.在检查过程中，应同时核查该单位对《自治区超声检查规范与质量控制》的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。
四、质量控制的具体内容
1.人员专业素质
(1)接受医学教育情况、临床专业工作期限。
(2)具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及超声诊断上岗证。
(3)对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。
2.仪器设备性能及应用中具体调节
(1)主机要掌握调节深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出(mW/em2或TI、MI数)不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。
(2)超声探头
①原有性能指标。
②电缆断线或图形黑条情况。
③探头表面开裂或磨损情况。
④仿体(标准模块)测试。
凡性能降至原指标参数75%以下者；或者②～④条中具1条·明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。
(3)图像打印、记录设备
对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。
3.操作手法、图像记录与观察分析
必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。
4.图像记录
对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。
(1)观察分析后特征认定。
(2)图像中病变(要点)加注释。
(3)写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。
5.超声检查报告单的书写要求
通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声复查病人，必须填写原超声号。
超声检查报告单(以下简称"报告单")为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。
报告单上分上项、中项及下项：
(1)上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径(如：经直肠法)，记录媒体的编号。
(2)中项记述检查时的发现 ......
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