神经解剖笔记 .doc
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参见附件(29kb)。
薄束和楔束： 本体感觉和精细触觉→同侧脊神经根内侧的粗纤维升支→同测后索上行(外加式分层排列)→薄束核和楔束核→交叉至对侧(内侧丘系)→丘脑复后外侧核→大脑皮质躯体感觉区
脊髓小脑束：①脊髓小脑后束：
个别肌肉的精细运动与姿势→胸核(VII-C8-L3)→大部分不交叉上行→延髓→至颈髓时二束混合→至延髓后分离→小脑下脚→同侧小脑蚓部
②脊髓小脑前束：
整个肢体的姿势及运动协调→腰骶膨大节段V-VII层的外侧部→大部分交叉至对侧上行→至颈髓时二束混合→至延髓后分离→小脑上脚→小脑皮质
脊髓丘脑束：①脊髓丘脑侧束：
痛，温觉→后根细纤维传递的→I和IV-VII→交叉后在上一节对侧半的外侧索上行→脑干下部时成脊髓丘系→丘脑
②脊髓丘脑前束：(小部分不交叉)
粗略的触压觉→后根粗纤维传递的→I和IV-VII→交叉后在上一节对侧半的外侧索上行→脑干下部时加入内侧丘系→丘脑
皮质脊髓束：中央前回运动皮质区→内囊后肢→大脑脚底→脑桥基地部→锥体→锥体交叉(75%-90%)→
①皮质脊髓侧束：支配四肢肌随意运动
(不交叉的纤维)→②皮质脊髓前束：大多数交叉至对侧(部分始终不交叉)→前角细胞→只达胸髓中段，支配躯干肌
③Barne前外侧束：由较细的不交叉的纤维组成→大部分止于颈髓，少部分可达腰骶髓水平
脊髓反射：躯体反射(骨骼肌的反射)：牵张反射，屈曲反射，浅反射；
内脏反射(躯体内脏反射，内脏内脏反射，内脏躯体反射)：竖毛反射，膀胱排尿反射，直肠排便反射。
牵张反射(单途触反射)：①深反射(腱反射)：骨骼肌被拉长→肌内感受器兴奋(肌梭)→a-运动经元兴奋→肌肉收缩
②肌张力反射：下行纤维束→兴奋y-运动神经元→梭内肌纤维收缩→兴奋肌梭感受器→a-运动经元兴奋→肌肉收缩
屈曲反射(多突触反射)：皮肤→后角→中间神经元→(多节段的)前角a-运动经元→肌肉收缩
脊髓半横断损伤(Brown-Sequard综合征)：①皮质脊髓束损伤表现：上运动神经元瘫痪
②薄束和楔束损伤表现：深感觉和精细触觉丧失
③脊髓小脑束损伤表现：感觉性共济失调
④脊髓丘脑束损伤表现：对侧痛文觉丧失，粗略触觉基本正常
前角综合征：下运动神经元瘫痪(迟缓性瘫痪)，肌张力低下，腱反射消失，肌肉萎缩，无病理反射，但感觉无异常。
中央灰质周围病变(引起感觉分离)：脊髓丘脑束在此交叉被阻断引起：痛温觉消失
薄束和楔束正常：本体感觉和精细触觉无障碍。
薄束和楔束： 本体感觉和精细触觉→同侧脊神经根内侧的粗纤维升支→同测后索上行(外加式分层排列)→薄束核和楔束核→交叉至对侧(内侧丘系)→丘脑复后外侧核→大脑皮质躯体感觉区
脊髓小脑束：①脊髓小脑后束：
个别肌肉的精细运动与姿势→胸核(VII-C8-L3)→大部分不交叉上行→延髓→至颈髓时二束混合→至延髓后分离→小脑下脚→同侧小脑蚓部
②脊髓小脑前束：
整个肢体的姿势及运动协调→腰骶膨大节段V-VII层的外侧部→大部分交叉至对侧上行→至颈髓时二束混合→至延髓后分离→小脑上脚→小脑皮质
脊髓丘脑束：①脊髓丘脑侧束：
痛，温觉→后根细纤维传递的→I和IV-VII→交叉后在上一节对侧半的外侧索上行→脑干下部时成脊髓丘系→丘脑
②脊髓丘脑前束：(小部分不交叉)
粗略的触压觉→后根粗纤维传递的→I和IV-VII→交叉后在上一节对侧半的外侧索上行→脑干下部时加入内侧丘系→丘脑
皮质脊髓束：中央前回运动皮质区→内囊后肢→大脑脚底→脑桥基地部→锥体→锥体交叉(75%-90%)→
①皮质脊髓侧束：支配四肢肌随意运动
(不交叉的纤维)→②皮质脊髓前束：大多数交叉至对侧(部分始终不交叉)→前角细胞→只达胸髓中段，支配躯干肌
③Barne前外侧束：由较细的不交叉的纤维组成→大部分止于颈髓，少部分可达腰骶髓水平
脊髓反射：躯体反射(骨骼肌的反射)：牵张反射，屈曲反射，浅反射；
内脏反射(躯体内脏反射，内脏内脏反射，内脏躯体反射)：竖毛反射，膀胱排尿反射，直肠排便反射。
牵张反射(单途触反射)：①深反射(腱反射)：骨骼肌被拉长→肌内感受器兴奋(肌梭)→a-运动经元兴奋→肌肉收缩
②肌张力反射：下行纤维束→兴奋y-运动神经元→梭内肌纤维收缩→兴奋肌梭感受器→a-运动经元兴奋→肌肉收缩
屈曲反射(多突触反射)：皮肤→后角→中间神经元→(多节段的)前角a-运动经元→肌肉收缩
脊髓半横断损伤(Brown-Sequard综合征)：①皮质脊髓束损伤表现：上运动神经元瘫痪
②薄束和楔束损伤表现：深感觉和精细触觉丧失
③脊髓小脑束损伤表现：感觉性共济失调
④脊髓丘脑束损伤表现：对侧痛文觉丧失，粗略触觉基本正常
前角综合征：下运动神经元瘫痪(迟缓性瘫痪)，肌张力低下，腱反射消失，肌肉萎缩，无病理反射，但感觉无异常。
中央灰质周围病变(引起感觉分离)：脊髓丘脑束在此交叉被阻断引起：痛温觉消失
薄束和楔束正常：本体感觉和精细触觉无障碍。
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