群体性急救中的医护关系处理.ppt
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参见附件(88kb)。
群体性急救中的医护关系处理
第一部分 医护关系
* 1 现代医院的人际关系
现代医院人际关系呈现出立体多维的结构体系。有两大主线：医患关系和医医关系。
* 2 现代医院的医医关系
2.1 医医关系是指在预防、医疗卫生保健活动中，医务人员之间的相互关系。有狭义和广义之别。医务人员主要是指直接从事医疗工作的医生、护士以及医技人员及管理人员的特殊群体。具体地说，医医关系是指医生与医生、医生与护士、医生与医技人员、护士与护士、医技人员与医技人员及医护技人员与管理人员之间的关系。
* 2.2 良好的医医关系的意义
* 2.3 医医关系的四种基本类型：互补-合作型、指导-服从型、对手-竞争型、拆台-破裂型。
* 2.4 调节医医关系基本要素的作用
调节和处理好医医关系主要是靠医学道德规范的约束、强化医院的管理和医医关系立法的治理。这是调节医医关系的三个基本要素，三者互为补充，共同作用，缺一不可。
* 3 医护关系
3.1 医护关系的概念
3.2 指导医护关系的主要原则："病人第一"原则、"尊重他人"原则
3.3 医护关系中的角色期望
3.3.1 医生对护士角色的期望
(1)充分了解病情变化和病人的心理状态，及时向医生汇报，并能在紧急情况下做紧急应对。(2)理解医嘱的意图的意义，及时而准确地执行医嘱。(3)根据护理工作中的所见所闻对诊断和治疗提出建议和意见。(4)了解病人亲友及其他人对诊断和处理产生意见，并向医生转达。必要时做好病人家属的工作.以保医疗过程的顺利进行和成功。(5)熟练实施护理技术。(6)实事求是，敢于承担责任和压力。
3.3.2 护士对医生角色的期望
(1)亲自了解病人的病情，做到及时诊治处理。并协助护士做好病人的心理疏导，做好对病人、病人家属、病人单位的必要的解释工作。(2)诊断正确、治疗得当、医嘱明确具体、治疗有效，能使病情迅速好转，从而使护士迅速从繁重的监护和护理工作中解脱出来。(3)医嘱内容准确、简明、便于执行，而且相对稳定(尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开医嘱、做各种临床处置)。(4)帮助护士提高医学知识水平，尊重护士的工作，在病人及亲友面前树立和维护护士的威信。(5)随时保持与护士的联系，行踪预先通知护士，使护士能在紧急状态时迅速找到医生。(6)实事求是，敢于承担责任。
3.4 理想的医护关系模式应是：交流-协作-互补型。
3.5 建立良好医护关系的重要性
* 4 影响医护关系的因素
4.1 社会因素：旧的传统生物医学模式观念、世俗偏见的影响、护理这门学科较为年轻、我国医学科学的低水平状态。
4.2 专业因素
4.3 年龄及性别因素
4.4 医患纠纷中的责任问题
4.5 观念更新问题：在布鲁母的认知、情感、操作三个层面上，我们最欠缺的是缺少情感的交流；岗位认知。
4.6 医护协作不够
* 5 护士地位的重新认识
从学科发展的角度、从服务的理念上、从服务病人的任务分工角度、从服务病人的组合方案、从病人的管理角度、从病人家属管理的角度看、从护士的职业素质与教育。
* 6 树立一切为病人服务的思想，建立良好的医护关系
6.1 明确责任，把握各自的位置和角色
6.2 了解新的医学模式及其内容
6.3 做好病人的心理护理
6.4 建立医护交流、协作、互补的平等关系，解决病人的医疗、护理问题
* 7 新型的医护关系
医学是最能充分体现人类互助精神的领域，而医生与护士的精诚合作，建立良好的医护关系既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现，也是完成医疗过程，解除病人疾患，促进病人康复的重要保证。因此，作为新型的医护关系，应是以同心同德、互相支持、真诚合作的道德规范为基础。
护士是医生的得力助手，在医疗护理实践工作中，护士确实为病人做了大量工作，但有时还得不到公正的认可，时而还会承受无辜的指责和无理要求，护士要以高度的职业自尊心正确对待，并给予病人更多的同情和关心，否则任何埋怨、沮丧都于事无益，只能使自己失去自尊，同时也影响护患关系，护士把自己的工作行为，看成是对病人应尽的职责和义务，无愧于白衣天使称号。
第二部分 群体性事件
* 1 急诊工作的特点
1.1 病情危急
1.2 不可预见性
1.3 病谱广
1.4 医疗纠纷多
1.5 急救医疗的条件和环境差
1.6 任务的多样性
院前急救医务人员除进行诊断(包括检伤分类)、现场抢救、搬运和转运的急救医疗主要任务外。还要做好以下工作：
1.6.1 急救设备的搬运工作。当急救车不能直接到达现场时，医务人员需要把担架、氧气、药品和设备仪器搬到病人的发病现场。
1.6.2 急救现场秩序的维持工作。病人的发病现场不一，有时会出现较多的围观者，医务人员要做好说服动员工作，利于现场急救工作的开展。
1.6.3 急救现场的指挥工作。有许多工作需要现场的民众给予帮助，如病人的搬运等，应指导他们采用正确的方法协助急救工作。
1.6.4 解释工作。病人或病人身边的亲属、同事、围观者等，有时会提出一些问题，医务人员要做好解释工作，使他们理解并配合抢救。解释时主要由医师负责，一定要实事求是，留有余地，切不可说过头话，以免被误解引起纠纷。
* 2 急救医疗的主要任务是对病人直接实施具体的救治
* 3 急诊科对医护人员的业务要求
* 4 急诊护理管理的综合目标
增强护士业务素质,提高救护质量，是急诊护理管理的综合目标。要求急诊护士必须做到四点：
* 4.1 树立"急诊"意识，增强时间观念，抢救病人争分夺秒；
* 4.2 思维敏捷，反应迅速，及时制订救护方案；
* 4.3 熟练操作各类急救仪器，安全使用急救药品，全面掌握各种危重病人和常见病人的救护措施，果断处置各类突发事件；
* 4.4 理论与实践结合，在丰富理论知识的同时，经常参与模拟演练和现场救护，不断提高救护技能。
* 5 现场急救要素
* 5.1 良好的职业素质，保持急救现场井然有序
* 5.2 家属和旁观者正确参与对院前急救有催化的作用
* 5.3 细心解释和耐心安慰，避免医患冲突
* 6 群体性事件
* 6.1 三人以上(包括三人)的突发性疫情、卫生事件和灾害事故总体称为群体性突发性灾害事故。重庆市卫生局"关于实施绿色急救生命安全通道建设的通知"1998年21号文件中规定："重大疾病和伤害(3人以上)抢救，院领导或行政值班应到现场指挥抢救，并立即向主管部门汇报"、"急救抢救全过程必须做记录 ......
群体性急救中的医护关系处理
第一部分 医护关系
* 1 现代医院的人际关系
现代医院人际关系呈现出立体多维的结构体系。有两大主线：医患关系和医医关系。
* 2 现代医院的医医关系
2.1 医医关系是指在预防、医疗卫生保健活动中，医务人员之间的相互关系。有狭义和广义之别。医务人员主要是指直接从事医疗工作的医生、护士以及医技人员及管理人员的特殊群体。具体地说，医医关系是指医生与医生、医生与护士、医生与医技人员、护士与护士、医技人员与医技人员及医护技人员与管理人员之间的关系。
* 2.2 良好的医医关系的意义
* 2.3 医医关系的四种基本类型：互补-合作型、指导-服从型、对手-竞争型、拆台-破裂型。
* 2.4 调节医医关系基本要素的作用
调节和处理好医医关系主要是靠医学道德规范的约束、强化医院的管理和医医关系立法的治理。这是调节医医关系的三个基本要素，三者互为补充，共同作用，缺一不可。
* 3 医护关系
3.1 医护关系的概念
3.2 指导医护关系的主要原则："病人第一"原则、"尊重他人"原则
3.3 医护关系中的角色期望
3.3.1 医生对护士角色的期望
(1)充分了解病情变化和病人的心理状态，及时向医生汇报，并能在紧急情况下做紧急应对。(2)理解医嘱的意图的意义，及时而准确地执行医嘱。(3)根据护理工作中的所见所闻对诊断和治疗提出建议和意见。(4)了解病人亲友及其他人对诊断和处理产生意见，并向医生转达。必要时做好病人家属的工作.以保医疗过程的顺利进行和成功。(5)熟练实施护理技术。(6)实事求是，敢于承担责任和压力。
3.3.2 护士对医生角色的期望
(1)亲自了解病人的病情，做到及时诊治处理。并协助护士做好病人的心理疏导，做好对病人、病人家属、病人单位的必要的解释工作。(2)诊断正确、治疗得当、医嘱明确具体、治疗有效，能使病情迅速好转，从而使护士迅速从繁重的监护和护理工作中解脱出来。(3)医嘱内容准确、简明、便于执行，而且相对稳定(尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开医嘱、做各种临床处置)。(4)帮助护士提高医学知识水平，尊重护士的工作，在病人及亲友面前树立和维护护士的威信。(5)随时保持与护士的联系，行踪预先通知护士，使护士能在紧急状态时迅速找到医生。(6)实事求是，敢于承担责任。
3.4 理想的医护关系模式应是：交流-协作-互补型。
3.5 建立良好医护关系的重要性
* 4 影响医护关系的因素
4.1 社会因素：旧的传统生物医学模式观念、世俗偏见的影响、护理这门学科较为年轻、我国医学科学的低水平状态。
4.2 专业因素
4.3 年龄及性别因素
4.4 医患纠纷中的责任问题
4.5 观念更新问题：在布鲁母的认知、情感、操作三个层面上，我们最欠缺的是缺少情感的交流；岗位认知。
4.6 医护协作不够
* 5 护士地位的重新认识
从学科发展的角度、从服务的理念上、从服务病人的任务分工角度、从服务病人的组合方案、从病人的管理角度、从病人家属管理的角度看、从护士的职业素质与教育。
* 6 树立一切为病人服务的思想，建立良好的医护关系
6.1 明确责任，把握各自的位置和角色
6.2 了解新的医学模式及其内容
6.3 做好病人的心理护理
6.4 建立医护交流、协作、互补的平等关系，解决病人的医疗、护理问题
* 7 新型的医护关系
医学是最能充分体现人类互助精神的领域，而医生与护士的精诚合作，建立良好的医护关系既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现，也是完成医疗过程，解除病人疾患，促进病人康复的重要保证。因此，作为新型的医护关系，应是以同心同德、互相支持、真诚合作的道德规范为基础。
护士是医生的得力助手，在医疗护理实践工作中，护士确实为病人做了大量工作，但有时还得不到公正的认可，时而还会承受无辜的指责和无理要求，护士要以高度的职业自尊心正确对待，并给予病人更多的同情和关心，否则任何埋怨、沮丧都于事无益，只能使自己失去自尊，同时也影响护患关系，护士把自己的工作行为，看成是对病人应尽的职责和义务，无愧于白衣天使称号。
第二部分 群体性事件
* 1 急诊工作的特点
1.1 病情危急
1.2 不可预见性
1.3 病谱广
1.4 医疗纠纷多
1.5 急救医疗的条件和环境差
1.6 任务的多样性
院前急救医务人员除进行诊断(包括检伤分类)、现场抢救、搬运和转运的急救医疗主要任务外。还要做好以下工作：
1.6.1 急救设备的搬运工作。当急救车不能直接到达现场时，医务人员需要把担架、氧气、药品和设备仪器搬到病人的发病现场。
1.6.2 急救现场秩序的维持工作。病人的发病现场不一，有时会出现较多的围观者，医务人员要做好说服动员工作，利于现场急救工作的开展。
1.6.3 急救现场的指挥工作。有许多工作需要现场的民众给予帮助，如病人的搬运等，应指导他们采用正确的方法协助急救工作。
1.6.4 解释工作。病人或病人身边的亲属、同事、围观者等，有时会提出一些问题，医务人员要做好解释工作，使他们理解并配合抢救。解释时主要由医师负责，一定要实事求是，留有余地，切不可说过头话，以免被误解引起纠纷。
* 2 急救医疗的主要任务是对病人直接实施具体的救治
* 3 急诊科对医护人员的业务要求
* 4 急诊护理管理的综合目标
增强护士业务素质,提高救护质量，是急诊护理管理的综合目标。要求急诊护士必须做到四点：
* 4.1 树立"急诊"意识，增强时间观念，抢救病人争分夺秒；
* 4.2 思维敏捷，反应迅速，及时制订救护方案；
* 4.3 熟练操作各类急救仪器，安全使用急救药品，全面掌握各种危重病人和常见病人的救护措施，果断处置各类突发事件；
* 4.4 理论与实践结合，在丰富理论知识的同时，经常参与模拟演练和现场救护，不断提高救护技能。
* 5 现场急救要素
* 5.1 良好的职业素质，保持急救现场井然有序
* 5.2 家属和旁观者正确参与对院前急救有催化的作用
* 5.3 细心解释和耐心安慰，避免医患冲突
* 6 群体性事件
* 6.1 三人以上(包括三人)的突发性疫情、卫生事件和灾害事故总体称为群体性突发性灾害事故。重庆市卫生局"关于实施绿色急救生命安全通道建设的通知"1998年21号文件中规定："重大疾病和伤害(3人以上)抢救，院领导或行政值班应到现场指挥抢救，并立即向主管部门汇报"、"急救抢救全过程必须做记录 ......
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