老年期痴呆精神行为症状的治疗.ppt
http://www.100md.com
参见附件(259kb)。
老年期痴呆精神行为症状的治疗
概 述
老年期痴呆的分类
DSM-IV分类
290.xx 阿尔茨海默病
290.xx 血管性痴呆
294.1 脑外伤所致痴呆
294.1 Parkinson病所致痴呆
294.1 Huntington病所致痴呆
294.9 HIV病所致痴呆
290.1 Pick病所致痴呆
290.1 Creutzfeldt-Jacob病所致痴呆
294.1 物质和躯体病所致痴呆
294.8 其它痴呆(Lewy body dementia)
老年期痴呆
痴呆的临床表现
认知性症状
精神行为症状的定义
* 在痴呆病程中，各种原因所导致的心理、精神和行为异常(BPSD)
* 正确认识和治疗BPSD是临床基本功之一
精神行为症状的后果
精神行为症状的发生率
* 幻觉 12~50%
* 视幻觉 30~80%
* 听幻觉 10~30 %
* 妄想 30~80%
* 抑郁 40~50%
* 总发生率 50~90%
精神行为症状的原因
* 脑器质性病变的直接后果
* 继发于认知功能减退
* 社会心理因素
精神和行为症状的神经学基础
精神行为症状的神经病理和神经生化(1)
精神行为症状的神经病理和神经生化(2)
痴呆的神经递质改变与BPSD
* Ach
- 认知损害
- 谵妄、日落综合征
* DA
- 精神病性症状
* NE & 5-HT
- 抑郁
- 焦虑
- 激越
- 攻击
精神行为症状
* 幻觉
* 妄想
* 抑郁
* 躁狂
* 焦虑
* 睡眠
精神行为症状
精神行为症状
精神行为症状的治疗
* 药物治疗 *
* 非药物治疗
治疗精神行为症状的药物
* 抗精神病药*
* 抗抑郁药
* 抗焦虑药
* 情感稳定剂
* 促智药
精神和行为症状的药物治疗
抗精神病药
* 典型抗精神病药
低效价：氯丙嗪、甲硫达嗪、泰尔登、舒必利等
高效价：氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟啦嗪等
* 非典型抗精神病药
氯氮平、利培酮、奥氮平、思瑞康
* 疗效：都具肯定疗效
抗精神病药受体阻断的临床意义
________________________________________
受体 疗效 副作用 1
D2 阳性症状 EPS、内分泌异常
5-HT2A 阴性症状、EPS? 性功能异常？
5-HT2C 不祥 体重增加？
H1 不祥 镇静、食欲和体重
M EPS? 外周和中枢抗胆碱
a1 不祥 体位性低血压---------------------
典型抗精神病药的缺点
* EPS
* TD
* 抗胆碱能副作用
* 过度镇静
* 认知损害
* 体位性低血压
几种典型和非典型抗精神病药的副作用比较----------------------------
副作用 氯丙嗪 氟哌定醇 氯氮平 利培酮 奥氮平 思瑞康----------------------------
EPS +~++ +++ 0~? +-++ 0~? 0~? ......
老年期痴呆精神行为症状的治疗
概 述
老年期痴呆的分类
DSM-IV分类
290.xx 阿尔茨海默病
290.xx 血管性痴呆
294.1 脑外伤所致痴呆
294.1 Parkinson病所致痴呆
294.1 Huntington病所致痴呆
294.9 HIV病所致痴呆
290.1 Pick病所致痴呆
290.1 Creutzfeldt-Jacob病所致痴呆
294.1 物质和躯体病所致痴呆
294.8 其它痴呆(Lewy body dementia)
老年期痴呆
痴呆的临床表现
认知性症状
精神行为症状的定义
* 在痴呆病程中，各种原因所导致的心理、精神和行为异常(BPSD)
* 正确认识和治疗BPSD是临床基本功之一
精神行为症状的后果
精神行为症状的发生率
* 幻觉 12~50%
* 视幻觉 30~80%
* 听幻觉 10~30 %
* 妄想 30~80%
* 抑郁 40~50%
* 总发生率 50~90%
精神行为症状的原因
* 脑器质性病变的直接后果
* 继发于认知功能减退
* 社会心理因素
精神和行为症状的神经学基础
精神行为症状的神经病理和神经生化(1)
精神行为症状的神经病理和神经生化(2)
痴呆的神经递质改变与BPSD
* Ach
- 认知损害
- 谵妄、日落综合征
* DA
- 精神病性症状
* NE & 5-HT
- 抑郁
- 焦虑
- 激越
- 攻击
精神行为症状
* 幻觉
* 妄想
* 抑郁
* 躁狂
* 焦虑
* 睡眠
精神行为症状
精神行为症状
精神行为症状的治疗
* 药物治疗 *
* 非药物治疗
治疗精神行为症状的药物
* 抗精神病药*
* 抗抑郁药
* 抗焦虑药
* 情感稳定剂
* 促智药
精神和行为症状的药物治疗
抗精神病药
* 典型抗精神病药
低效价：氯丙嗪、甲硫达嗪、泰尔登、舒必利等
高效价：氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟啦嗪等
* 非典型抗精神病药
氯氮平、利培酮、奥氮平、思瑞康
* 疗效：都具肯定疗效
抗精神病药受体阻断的临床意义
________________________________________
受体 疗效 副作用 1
D2 阳性症状 EPS、内分泌异常
5-HT2A 阴性症状、EPS? 性功能异常？
5-HT2C 不祥 体重增加？
H1 不祥 镇静、食欲和体重
M EPS? 外周和中枢抗胆碱
a1 不祥 体位性低血压---------------------
典型抗精神病药的缺点
* EPS
* TD
* 抗胆碱能副作用
* 过度镇静
* 认知损害
* 体位性低血压
几种典型和非典型抗精神病药的副作用比较----------------------------
副作用 氯丙嗪 氟哌定醇 氯氮平 利培酮 奥氮平 思瑞康----------------------------
EPS +~++ +++ 0~? +-++ 0~? 0~? ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(259kb)。