白 白

    求 求

    恩 恩

    国 国

    际 际

    和 和

    平 平

    医 医

    院 院

    病 病

    理 理

    科 科

    常见肿瘤病理诊断 常见肿瘤病理诊断

    杨连君 杨连君

    2009 2009年 年1 1月 月4 4日 日2 2

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    肿瘤的分类 肿瘤的分类

    ? ?以形态学为基础分类。 以形态学为基础分类。

    ? ?据分化和生物学行为分良、恶性。 据分化和生物学行为分良、恶性。3 3

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理4 4

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理5 5

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    我国的十大常见恶性肿瘤 我国的十大常见恶性肿瘤

    ? ?我国最为常见和危害性严重的肿瘤 我国最为常见和危害性严重的肿瘤

    按照死亡率排列为： 按照死亡率排列为：

    ? ?胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、 白血病及淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。 乳腺癌等。

    ? ?特别是肺癌发生率近年来有明显增 特别是肺癌发生率近年来有明显增

    加，值得重视。 加，值得重视。6 6

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    乳头状瘤 乳头状瘤

    ? ?组织来源： 组织来源：皮肤或粘膜被覆上皮。 皮肤或粘膜被覆上皮。

    ? ?部位： 部位：

    ? ?皮肤、 皮肤、? ?喉、 喉、? ?外耳道、 外耳道、? ?阴茎、 阴茎、? ?膀胱。 膀胱。7 7

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    ? ?形态结构： 形态结构：向表面外生性生长呈乳头 向表面外生性生长呈乳头

    状或指状。乳头表面被覆分化成熟的 状或指状。乳头表面被覆分化成熟的

    上皮 上皮( (鳞状、柱状或移行 鳞状、柱状或移行) )，基底膜完 ，基底膜完

    整，乳头中心为血管及结缔组织间质。 整，乳头中心为血管及结缔组织间质。

    ? ?乳头状瘤切除后一般不复发；但发生 乳头状瘤切除后一般不复发；但发生

    于外耳道、阴茎和膀胱者易复发或恶 于外耳道、阴茎和膀胱者易复发或恶

    变。 变。8 8

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理9 9

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理10 10

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理11 11

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    皮肤乳头状瘤 皮肤乳头状瘤12 12

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    肾盂乳头状瘤 肾盂乳头状瘤13 13

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    输尿管乳头状瘤 输尿管乳头状瘤14 14

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    输尿管乳头状瘤 输尿管乳头状瘤15 15

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理16 16

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理17 17

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理18 18

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理19 19

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理20 20

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理21 21

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理22 22

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理23 23

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    腺瘤 腺瘤

    ? ?组织来源： 组织来源：腺上皮。 腺上皮。

    ? ?好发部位： 好发部位：甲状腺、卵巢、乳腺、 甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、胃肠道、内分泌腺：肾上腺皮 涎腺、胃肠道、内分泌腺：肾上腺皮

    质、甲状旁腺。 质、甲状旁腺。

    ? ?形态结构： 形态结构：向粘膜表面生长成息肉 向粘膜表面生长成息肉

    状，长在组织内部的常结节状，有包 状，长在组织内部的常结节状，有包

    膜。 膜。24 24

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    ? ?常见类型： 常见类型：

    ? ?息肉状腺瘤： 息肉状腺瘤：胃肠道、 胃肠道、? ?纤维腺瘤： 纤维腺瘤：乳腺、 乳腺、? ?多形性腺瘤： 多形性腺瘤：涎腺、 涎腺、? ?囊腺瘤： 囊腺瘤：卵巢、胰腺、甲状腺。 卵巢、胰腺、甲状腺。

    ? ?腺瘤细胞常有相应的分泌功能， 腺瘤细胞常有相应的分泌功能，如： 如：

    胃肠道腺瘤可分泌粘液，内分泌腺瘤 胃肠道腺瘤可分泌粘液，内分泌腺瘤

    可分泌相应的激素等。 可分泌相应的激素等。25 25

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理26 26

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    结肠多发性息肉病 结肠多发性息肉病27 27

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    肠乳头状腺瘤 肠乳头状腺瘤28 28

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理29 29

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    胃粘膜乳头状瘤 胃粘膜乳头状瘤30 30

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理31 31

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理32 32

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    息肉状腺瘤 息肉状腺瘤33 33

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理34 34

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理35 35

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤

    局限，包膜完整，可移动 局限，包膜完整，可移动36 36

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理37 37

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理38 38

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理39 39

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理40 40

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理41 41

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理42 42

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理43 43

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理44 44

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理45 45

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理46 46

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理47 47

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    浆液性乳头状囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤48 48

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    卵巢 卵巢粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤49 49

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理50 50

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理51 51

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理52 52

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理53 53

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤54 54

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    充满液体，内壁有多 充满液体，内壁有多 个乳头状突起 个乳头状突起55 55

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理56 56

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理57 57

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理58 58

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    卵巢 卵巢粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤59 59

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    鳞状细胞癌 鳞状细胞癌

    ? ?组织来源： 组织来源：复层鳞状上皮。 复层鳞状上皮。

    ? ?好发部位： 好发部位：皮肤、鼻咽、食管、 皮肤、鼻咽、食管、阴茎、阴道、子宫颈等。 阴茎、阴道、子宫颈等。有时非 有时非

    鳞状上皮覆盖部位： 鳞状上皮覆盖部位：支气管、肾 支气管、肾

    盂、膀胱等。 盂、膀胱等。60 60

    杨连君 杨连君讲 讲病理 病理

    ? ?形态结构： 形态结构：菜花状或溃疡型癌组 菜花状或溃疡型癌组

    织穿破基底膜呈索状或团块状癌 织穿破基底膜呈索状或团块状癌

    巢， 巢，中央为 中央为癌角化珠 癌角化珠，癌巢周围 ，癌巢周围

    为结缔组织间质 ......