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第二单元 生长发育 .doc
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    第二单元 生长发育

    一、 生长发育的规律

    生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大;发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量,发育是质,生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育,一方面可用以判断小儿生长发育有无异常;另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。

    生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上,都遵循一定的规律。

    (一)生长发育是连续的、有阶段性的过程

    生长发育在整个儿童时期不断进行,但其发育速度又因年龄而异,如体格方面,婴儿期是第一个生长高峰(尤其前三月更快),青春期出现第二个生长高峰,总体讲,年龄越小,体格增长速度就越快。

    (二)生长发育的一般规律

    生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂的一般规律。

    例题1:不符合小儿生长发育的一般规律的是

    A.由上到下

    B. 由远到近

    C.由粗到细

    D.由低级到高级

    E.由简单到复杂

    答案 B

    例题2:不符合生长发育一般规律的是 (2003)【zl】

    A由下到上

    B由近到远

    C由粗到细

    D由低级到高级

    E由简单到复杂

    答案 A

    (三)各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同,各有先后。如神经系统发育是先快后慢,生殖系统发育是先慢后快,体格发育是快慢快,淋巴系统发育在儿童期迅速,青春期达高峰(达190%)以后降至****的水平。

    (四)存在个体差异 生长发育虽有一定的规律,但因一些因素影响(如:遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异,个体差异一般随年龄增长而显著,青春期差异较大。儿童的生长发育水平有一定的范围,所谓的正常值不是绝对的,必须考虑影响个体的不同因素,才能做出正确的判断。

    【真题库】小儿生长发育的规律正确的是(2005)

    A生长发育没有一定的规律

    B各系统发育的速度不一致

    C生长发育是量先增加后有质的变化

    D小儿体格的发育青春期最快

    E体格发育有绝对的正常值

    答案:B

    二、体格生长

    (一)体格生长的指标

    体格发育是小儿发育的一个方面,主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。

    【真题库】判断小儿体格发育最常用的指标是

    A动作发育能力 

    B语言发育程度 

    C智能发育水平

    D神经反射发育 

    E体重、身高、头围

    答案:E

    [解析]:体格生长常用指标:体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

    1.体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量,是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。

    例题:最能反映近期营养状况的灵敏指标是 (2003)【zl】

    A身高

    B体重

    C头围

    D胸围

    E牙齿

    答案:B

    正常新生儿初生体重平均为3kg。

    生理性体重下降:出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便,体重可以暂时下降3%~9%。随后逐渐恢复和增长,生后第7-10日应恢复出生时体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重,则为病理状态,应寻找病因。

    生后前半年体重呈现第一个增长高峰:生后3个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg),一周岁时约为出生时3倍(9kg),2岁时约为出生时的4倍(12kg)。

    计算公式:6-12个月龄: 6kg+月龄×0.25(kg)

    2-12岁: 年龄×2+8(kg)

    【真题库】 新生儿生理性体重下降发生在出生后

    A第1周

    B第2周

    C第3周 

    D第4周

    E第5周

    答案:A

    [解析]:新生儿生后由于体内水分丢失较多,导致体重下降,约生后3-4日降至最低点(小于出生体重的10%),生后第7-10日恢复到出生体重,称生理性体重下降。

    例题:足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后4天体重下降7%,查体反应好,面色红润,心肺(-),此婴可能的原因是 (2004)【zl】

    A进乳量多,进水少

    B进水多,进乳量少

    C败血症

    D呆小病

    E生理性体重下降

    答案:E

    例题:新生儿出生后2~4天内生理性体重可下降 (2006)【zl】

    A.2%

    B.5%

    C.8%

    D.11%

    E.14%

    答案:C

    因个体差异,小儿体重可波动在10%范围左右。低于15%以上,应考虑营养不良。高于20%以上,应考虑营养过剩。

    2.身高 身高指头顶至足底的长度,也是远期营养状况的重要指标,短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。

    正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm,其中前3月增长值约等于后9月增长值。2周岁时约为85cm。身长的个体差异较大,若低于正常身长平均数的30%以上,则为异常。

    计算公式:2-12岁身高: 年龄×7+70(cm)

    【真题库】1: 生后第1年身高增长约(2004,2005)

    A35 cm 

    B32 cm 

    C30 cm

    D27 cm 

    E25 cm

    答案:E(2004,2005)

    [解析]:生后第一年身长增长最快,约为25cm。

    【真题库】2:1~2岁幼儿1年中身高约增长(2004)

    A5 cm 

    B7 cm 

    C10 cm 

    D12 cm 

    E13 cm

    答案:C(2004)

    解析:1岁时身长约75cm;第二年身长增长速度减慢,约10cm左右。

    例题:2~12岁小儿平均身长(cm)推算公式是(2006) 【zl】

    A.年龄×7+70

    B.年龄×5+70

    C.年龄×6+77

    D.年龄×7+80

    E.年龄×9+80

    答案:A ......

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