中国胃食管反流病共识意见.ppt
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参见附件(524kb)。
中国胃食管反流病共识意见
定 义
? 胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病
GERD的类型及定义
? 非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease，NERD)：是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损
? 糜烂性食管炎(Erosive esophagitis，EE)：是指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出明确的分级标准，根据内镜下食管病变的严重程度分为A～D级
? Barrett食管(Barrett's esophagus，BE)：是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代
反流症状群
? 与反流相关的症状称反流症状群
? 反流的典型和常见症状是烧心和反流，其他少见或不典型的相关症状包括以下 1 种或多种：上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，还有食管外症状如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等
> 烧心是指胸骨后烧灼感
> 反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉
> 反流相关的症状对患者生活质量产生明显负面影响时就称为不适症状
> 反流症状如果没有对患者生活质量产生负面影响，就不作为GERD的诊断依据，在临床实践中，是否为不适的症状应由患者自己来决定
GERD的诊断
? 根据GERD症状群做出诊断
> 典型的烧心和反流症状，临床上可考虑是GERD
> 有食管外症状，又有反流症状，可考虑是反流相关或可能相关的食管外症状，例如反流相关的咳嗽、反流相关的哮喘
? 上消化道内镜检查
> 由于我国是胃癌、食管癌的高发国家，内镜检查已广泛开展，因此，对于拟诊患者一般先进行内镜检查是可行的，上胃肠道内镜检查能够有效地缩短诊断时间
GERD的诊断
? 诊断性治疗
> 对拟诊患者或怀疑反流相关的食管外症状患者，尤其是上胃肠道内镜检查阴性者，可采用诊断性治疗
> 质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗(PPI试验)
* 已经证实是行之有效的方法
* 建议用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周
* 如服药后症状明显改善, 则支持为与酸相关的GERD；如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持诊断
? 胃食管反流证据的检查
> X线及核素检查
> 24小时食管pH监测
* 24小时食管pH监测的意义在于证实反流的存在与否。在糜烂性食管炎其阳性率>80%，NERD患者的阳性率为50%～ 75%
? 其他
非糜烂性反流病(NERD)
? NERD主要依赖症状学特点进行诊断，典型的症状是烧心和反流
? 当患者以烧心症状为主诉时 ......
中国胃食管反流病共识意见
定 义
? 胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病
GERD的类型及定义
? 非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease，NERD)：是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损
? 糜烂性食管炎(Erosive esophagitis，EE)：是指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出明确的分级标准，根据内镜下食管病变的严重程度分为A～D级
? Barrett食管(Barrett's esophagus，BE)：是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代
反流症状群
? 与反流相关的症状称反流症状群
? 反流的典型和常见症状是烧心和反流，其他少见或不典型的相关症状包括以下 1 种或多种：上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，还有食管外症状如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等
> 烧心是指胸骨后烧灼感
> 反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉
> 反流相关的症状对患者生活质量产生明显负面影响时就称为不适症状
> 反流症状如果没有对患者生活质量产生负面影响，就不作为GERD的诊断依据，在临床实践中，是否为不适的症状应由患者自己来决定
GERD的诊断
? 根据GERD症状群做出诊断
> 典型的烧心和反流症状，临床上可考虑是GERD
> 有食管外症状，又有反流症状，可考虑是反流相关或可能相关的食管外症状，例如反流相关的咳嗽、反流相关的哮喘
? 上消化道内镜检查
> 由于我国是胃癌、食管癌的高发国家，内镜检查已广泛开展，因此，对于拟诊患者一般先进行内镜检查是可行的，上胃肠道内镜检查能够有效地缩短诊断时间
GERD的诊断
? 诊断性治疗
> 对拟诊患者或怀疑反流相关的食管外症状患者，尤其是上胃肠道内镜检查阴性者，可采用诊断性治疗
> 质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗(PPI试验)
* 已经证实是行之有效的方法
* 建议用标准剂量的PPI，2次/d，疗程1～2周
* 如服药后症状明显改善, 则支持为与酸相关的GERD；如服药后症状改善不明显，可能有酸以外的因素或不支持诊断
? 胃食管反流证据的检查
> X线及核素检查
> 24小时食管pH监测
* 24小时食管pH监测的意义在于证实反流的存在与否。在糜烂性食管炎其阳性率>80%，NERD患者的阳性率为50%～ 75%
? 其他
非糜烂性反流病(NERD)
? NERD主要依赖症状学特点进行诊断，典型的症状是烧心和反流
? 当患者以烧心症状为主诉时 ......
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