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中西医结合治疗妇科常见病.pdf
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    作者简介

    1956 年出生于广东省罗定县, 1982 年毕业于广州中医学院 (现广州中医

    药大学),获医学学士学位。毕业后一直在广州中医学院附属广东省中医院

    妇科从事中西医妇科临床与教学工作。现任广州中医药大学医疗二系妇科教

    研室副主任、广东省中医院妇科副主任,副主任医师。序

    中医妇科源远流长,在防治妇女疾病、保护妇女健康上蕴藏着丰富的经

    验,对妇科疾病疗效显著,为广大妇女所信赖。同时,科学的进步为医学科

    学的发展开辟了广阔的领域,西医妇科近10 多年来也增加了大量新的内容。

    《中西医结合治疗妇科常见病》一书,把妇科常见病分为月经病、带下

    病、妊娠病、产后病、妇科杂病五大类,重点论述每一病症的中医疗法,并

    附以典型病例,同时介绍临床上行之有效且较新的西医疗法,将中西医疗法

    融汇贯通。本书简明易懂,实用可行,具有较高的应用价值,相信会受到广

    大读者,尤其是广大妇科工作者的欢迎。

    黄健玲医师是广州中医药大学医疗二系中医妇科教研室副主任、广东省

    中医院妇科副主任、副主任医师,她毕业于广州中医学院,10 多年来从事中

    西医妇科临床与教学,努力耕耘,医术精湛,年轻有为,是中医妇科的后继

    人才。

    今《中西医结合治疗妇科常见病》一书的出版,我深感欣慰,并欣然为

    之作序。希望作者今后不断努力,创造新的成果,为振兴中医事业作出更大

    的贡献。

    广州中医药大学医疗二系妇科教研室主任、广东省中医院妇科主任司徒仪妇科常见病

    黄健玲 著

    广东人民出版社总 论

    第一章中医妇科学基础

    第一节女性的生理特点

    一、女性特有的器官及其功能

    中医学重视人体内形于外的动态观察,限于当时的历史条件,虽然缺乏

    对人体解剖的详细记载,但并非无人体解剖实践。早在两千多年前的《内经》

    中便有解剖的记载,如《灵枢·经水》篇曰:“若夫八尺之上,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之大小,谷之多

    少,脉之长短,血之清浊,气之多少,……皆有大数。”古人经过尸体解剖,观察了内脏的情况。在解剖实践中,了解到女性与男性主要的不同为生殖器

    官,女子下腹腔有一“女子胞”,附属于女子胞的有“胞脉”和“胞络”。

    此外,男女的内外生殖器和乳房等也有不同。兹将女性特有的器官及其功能

    分述于下:

    子宫即女子胞。又名胞宫、胞脏、子脏、子处、子户、血脏、血室,或

    简称脏或胞等。子宫位于直肠之前,膀胱之后,上平交骨下沿,下连阴道,其形状如倒置之梨形,上端稍宽而游离,微向前倾,下端较窄,呈圆柱状,子宫内呈一腔道,腔内呈上宽下窄之三角形。子宫的主要功能是行月经和孕

    育胎儿。但须在肾气全盛,天癸泌至,冲任通盛的生理条件下才能行其功能。

    受孕的子宫不再行经,随胎儿的生长,子宫亦相应增大。产时子宫有规律地

    收缩与伸张,以使产门开大而分娩。产后经生理调整,约在产后40 余天子宫

    缩复如孕前,行经的功能亦随之恢复。古人认为子宫形体似腑,而功能似脏,故称为“奇恒之腑”。

    胞脉指分布于子宫的胞脉,包括子宫的血管与内膜而言,是构成子宫整

    体的一种组织。《素问·评热病论》曰:“月事不来者,胞脉闭也。胞脉者

    属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”上述《素

    问》所言的月事不来,是受脏腑气血影响到子宫的一种病变。

    胞络指络属于子宫的组织,包括维系子宫的韧带等。《素问·奇病论》

    曰:“胞络者,系于肾。”中医所言之肾,除泌尿系统外,主要是综合指生

    殖器官及其生理功能。女子重要的生殖器为胞宫,而连系于胞宫的组织称为

    胞络。胞脉胞络的功能主要是协调子宫完成其出纳精气、行使月经、孕育胎

    儿的功能,并维系子宫与他脏他经的联系。

    胞中 概指胞宫所在的位置,即盆腔部。

    子门、胞门、玉门均为子宫颈口之名。

    阴道、产道、地道均为阴道之称。

    子肠概指子宫及阴道前后壁。

    阴门、产门均指阴道口。

    阴户 指女性外阴。

    阴器 概指男女之外生殖器官。

    毛际 指外阴生长阴毛之阴阜部位。

    交骨 指耻骨联合。乳房 主要指女性发育之乳房。

    二、脏腑、气血、经络在女性生理中的作用

    人体脏腑、气血、经络的活动,男女基本相同。但是,由于女性在解剖

    上有不同于男子的特有器官,在生理上又有月经、带下、妊娠、分娩、哺乳

    等不同于男子的特点,因而女性的脏腑、气血、经络就具有不同于男子的特

    殊作用。

    (一)脏腑在女性生理中的作用

    脏腑在女性生理中的主要作用是生精、化气、生血,为促进发育、泌至

    天癸、产生月经、濡润阴窍、种子育胎、临盆分娩、化生乳汁、产褥复旧等

    生理过程提供物质基础。在五脏六腑中,与女性生理密切相关的是肾、肝、脾。其中,肾是女性生理活动的根本。

    1. 肾

    (1 )肾藏精,主生长发育。

    肾为先天之本,元气之根,主藏精。精是构成人体的基本物质,也是人

    体各种生理活动的物质基础。它有先天和后天的区分,先天之精享受于父母,后天之精来源于饮食,由脾胃所化生。先天之精与后天之精是相互依存,相

    互促进的,先天之精是后天之精的根本,先天之精又赖后天之精不断滋生。

    肾既藏先天之精,又藏后天之精,所以《素问·上古天真论》说:肾能“受

    五脏六腑之精而藏之”。

    精能化气,肾精所化之气称为“肾气”。肾的精气盛衰,直接影响到女

    性的生长发育。正如《素问·上古天真论》所说的:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七

    肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;……七七任

    脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”说明了肾气主

    宰着人体生长、发育、衰老的过程。

    肾的精气包含着肾阴与肾阳两个方面。肾阴又叫“元阴”,“真阴”,是人体阴液的根本,对各脏腑起着濡润、滋养的作用;肾阳又叫“元阳”、“真阳”,是人体阳气的根本,对各脏腑起着温煦、生化的作用。正如《景

    岳全书·命门余义》所说的:“五脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气,非

    此不能发。”可见肾在人体中的重要作用及其与他脏的关系。

    (2 )肾为天癸之源,主宰天癸的至与竭。

    天癸,男女皆有,是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。它来源于

    先天肾气,靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟,此后又随着肾气

    的盛衰而竭止。天癸虽享受于父母先天之气,但要在肾气盛的前提下,在特

    定的年龄阶段才能蓄极而生,发挥其作用。对妇女来说,它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛,与冲脉相资,冲脉又得肾精充实,聚脏腑一定之血,依时由满而溢于子宫,使月经按期来潮,并具有受孕的能力。至七七之年,肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,便导致经断,形坏而无子。

    (3 )肾主生殖,为冲任之本。

    肾气充盛,天癸才能泌至,注于冲任,促进冲任二脉盛通及男女之精的

    成熟,使男精溢泻,女精降至,阴阳和,两精相搏,合而成形,而形成生命,所以说肾主生殖。肾脉与冲脉合而盛大,为太冲脉,在经络的交通上,冲、任脉皆有会穴

    与肾经直接交会,冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导,所

    以说肾为冲任之本。

    (4 )肾主系胞。

    肾主系胞,一方面指胞宫,因胞宫的脉络与肾相通,胞宫的位置受肾气

    所维系。另一方面指胞胎,胎在胞中须赖肾阳的温煦,肾精的滋养,胎儿才

    能发育正常,至期而产。

    (5 )肾主津液。

    《素问·逆调论》说:“肾者,水脏,主津液。”阴津的盛衰,水液的

    调节均与肾密切相关 ......

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