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外科实习医师手册.pdf
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    外科部見實習醫師工作手冊

    教學宗旨及目標

    一、 宗旨:醫學教育是外科部的重任,對於實、見習醫師輪訓至外科部,我們認為教育的宗

    旨應該包括:(一)傳授外科基本知識與技能,(二)教導醫學倫理與紀律層面之正確規

    範,(三)建立以「病患的最高福址」為中心的專業素養(四)省思醫病關係與法律層面

    之相關問題,(五)透過教學相長,落實本院外科部之臨床與研究水準,(六)協助實、見習

    醫師自我認知,分析性向與生涯規劃。

    二、 目標:外科部建議所有輪訓至各次專科之實、見習醫師,應該學習並

    且充分瞭解下列各項重點。

    1、 傷口癒合機轉。

    2、 休克與輸血治療。

    3、 敗血症。

    4、 酸鹼平衡與輸液治療。

    5、 外科營養、全靜脈、部份靜脈營養、與管灌飲食。

    6、 外科感染與抗生素使用原理。

    7、 無菌觀念與技術,感染管制與防護措施。

    8、 外科急症病患之鑑別診斷與處理。

    9、 外科併發症之處理。

    10、外科團隊精神的建立,醫護關係之相互協調與再教育。

    11、醫學倫理與紀律。

    12、正確病歷寫作與理學檢查。

    13、輪訓至次專科之學習目標。

    14、國家醫師資格考試之重點。

    三、常見問題 (FAQ)

    FAQ:

    問:病房呼叫醫師之順序,Intern是否是第一線?

    答:實習醫師在外科為第一線工作人員,除非病況危急,護理站會直接呼叫

    各級醫師緊急處理病人之狀況,否則應由實習醫師先行診視病人,若發

    現病人狀況不對應立即向上級醫師報告,同時繼續留在病房協助處理病

    人。

    問:值班處理病人,是否都需在病歷上記載?

    答:若有開立醫囑,請務必在病歷記錄上述明原因,因為病歷記載病人完整

    的病情,當病人病情發生變化時,記載完整的病歷就是最佳診斷參考,所

    以請務必配合。

    問:當病人有問題時,上面沒有住院醫師,除了自己的主治醫師外,還可以

    找誰Cover?

    答:根據本院醫教會規定,所有實習醫師上面一定要有住院醫師Cover,若

    是有這種情形,請立即向外科部反應。

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    2006-7-31 http://www.cgmh.org.tw/intr/c3200/morning/%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E8%A6%...問:值班表什麼時候出表?

    答:每個月的25日下午上網。上網方式:院內網站 部門版面林口院區

    點選外科部 進入外科部網站 最新值班表點選月份

    問:星期六沒有值班是否要來醫院上班?

    答:實習醫師到本院是以學習為目的,本院規定週休二日,因此沒有值班不

    必上班,但是必須參加科內教學活動之後(含查房)即可離院。

    (一)請假:

    1、公假::經本院或各校核准之考試與團體活動者(需附公文或相關証明)。

    2、喪假: 直系親屬死亡者,給予六天之喪假,期間若遇假日一併列計(需附訃文或死亡

    診斷書影本)。

    3、婚假::結婚給予連續七天之婚假,婚假期間若遇假日一併列計(需附上喜帖) 。

    4、病假:因疾病必須治療或休養住院者(需附醫師診斷証明)。

    5、其他事假:一律不准,惟因不可抗拒原因並提出証明者,另行特案處理。

    6、請假期間如遇值班,須自行調班,並向總醫師及主治醫師報備核准。再向醫教會辦理

    相關請假手續,未辦理手續擅離職守或請假有虛偽情形者,均以曠課論,累犯者將勒

    令終止實習。

    (二)值班:

    1、每月最多不超過10班。

    2、值班時間:平日 pm 4:30 – 隔日 am 7:00

    假日 am 8:00 – 隔日 am 7:00

    (三)換班:因急事需換班者,需先向該科總醫師報准,並通知外科部秘書。

    (四)留守:留守醫師以處理緊急或臨時之醫囑為主,若有不合理之狀況,請向外科部反

    應。

    (五)考試:每三個月實習結束前一週的星期一舉行筆試(若遇休假則休假回來的

    下一個星期一,早上9:00 至外科部補考試),筆試成績與指導醫師評

    核成績合計為外科總成績。

    (六)須知:

    1、切實遵守各科工作規定。

    2、每週一及週五早上7:00之大外科會議(地點:復健大樓第一會議廳)應準時參

    加,將不定時點名,出席率列入考核。

    3、上班及值班時間內擅自離開值班崗位或呼叫器轉交他人代理者,當事人及受理委

    託人將交由行政總醫師嚴懲。

    4、嚴禁將手術隔離衣帶回宿舍或值班室,違者議處。

    5、實習醫師須主動將訓練考核表交給指導主治(住院)醫師評該,未準時繳交或交

    由非指導醫師評該者,將扣減實習醫師成績。

    6、上班及值班期間如違規、情節重大者得報請外科部及醫教會議處。

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    2006-7-31 http://www.cgmh.org.tw/intr/c3200/morning/%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E8%A6%...7、實習期間有任何問題之反應管道:

    1、向行政總醫師反應。

    2、實習醫師負責人:李炫昇主任(PHS:0968-372599)

    院內分機:2420。

    3、外科部秘書:林淑貞小姐(院內分機:2109)

    8、值班室分配:醫學大樓男實習醫師為9A、10A病房區,10D公共區

    女實習醫師為6D公共區。

    復健大樓男實習醫師為 13H、9G、7G值班室。

    女實習醫師為7H值班室

    鑰匙請向外科部秘書索取並付押金100元(實習結束後歸還退款)

    財團法人長庚紀念醫院

    一般外科系實見習醫師教學訓練計劃

    教學訓練負責人:詹益銀教授

    一般外科實見習醫師工作手冊

    一、簡介

    一般外科為外科學之根本,其涵蓋範圍相當廣:

    1.上消化道之疾病與手術,包括胃、十二指腸、小腸及闌尾。

    2.肝及膽道手術,包括腫瘤、結石、膿瘍、膽道阻塞等疾患及肝臟移植手術。

    3.胰臟及壺腹疾病。

    4.內分泌器官疾病及手術,包括甲狀腺、副甲狀腺、胰臟及腎 上腺。

    5.乳房疾患。

    6.腹部疝氣手術,包括腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣、閉孔 疝氣、腰疝氣等之修

    補。

    7.腹部外傷或急症之手術。

    8.一般外傷及感染症之處理。

    9.一般小手術,包括皮膚、皮下小腫瘤切除、拔指甲、皮下膿 瘍引流等。

    10.重症病人之術後照顧及治療。

    11.外科營養學。

    二、訓練內容:

    使具有一般外科之基本概念,了解手術情形並學習接觸病人。

    1. 訓練目標

    (1)一般外科基本疾病之了解。

    (2)參與手術,熟習無菌技術及簡單縫合。

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    2006-7-31 http://www.cgmh.org.tw/intr/c3200/morning/%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E8%A6%...(3)開刀前後病人全身狀況及傷口之照顧。

    2. 內容:

    (1)參與所有科內之晨會、查房、教學及學術活動。

    一般外科晨會於星期二、三、四、六,四日於醫學大樓11樓一般外科會議室進行,於上午7:15開始,7:15~7:30為討論前一天手術之併發症或緊急手術之適應症,並包

    括前一日病房之CPR或死亡之病案。7:30~8:00之活動如下:

    W2晨會:病例討論、住院醫院present

    W3晨會:最新文獻抄讀、外科病理討論會以及當月之mortality morbidity

    conference ......

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