慢性肾功能不全.ppt
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参见附件(170kb)。
慢性肾功能不全
* 任何疾病，如能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年、或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和、水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍，此种情况称之为慢性肾功能不全。
一、病因
* (一)肾疾患:最常见的是
* 慢性肾小球肾炎。
(二)肾血管疾患：如高血
* 压性肾小动脉硬化等。
* (三)尿路慢性阻塞：如尿路结石
二、发病过程及机制
(一)代偿期
1、肾储备能力
2、肾单位的功能性代偿与代
偿性肥大
3、肾的调节功能
4、肾血流量的自我调节
二、失代偿期
* 肾功能不全期
* 肾衰竭期
* 尿毒症期
慢性肾功能不全病情进行性加重的机制
(慢性肾功能不全的发生机制)
健存肾单位日益减少
矫枉失衡(trade - off)
肾小球过度滤过
* 肾功能过度代偿加重了肾脏的损伤，从而促进肾功能的衰竭。
肾小管-肾间质损害
* 间质纤维化是慢性肾脏疾病晚期的常见改变。
三、对机体的影响
* (一)、泌尿功能障碍
* (二)、体液内环境的改变
* (三)、其他病理生理变化
* 肾性高血压
* 肾性贫血
* 肾性骨营养不良
(一) 泌尿功能障碍
* 1、尿量的变化
* (1)、夜尿：夜间排尿增多。
* (2)、多尿：每24小时尿量超过2000ml
* 称为多尿。
* 病人尿量虽多，但因肾小球滤过率
* 降低，滤过的原尿总量少于正常；尿液
* 未经浓缩或浓缩不足， 不能充分排泄代
* 谢产物，仍会发生 氮质血症。
* (3)、晚期出现少尿。
尿渗透压的变化
尿液成分的变化
肾小球滤过膜通透性增加
(1)、蛋白尿 肾小管重吸收蛋白减少
两者兼而有之
(2)、血尿：尿中有红细胞
脓尿：尿中有白细胞
(二)、体液内环境的变化
* 1、氮质血症
* 2、酸中毒
* 3、电解质紊乱
氮质血症
* 肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮(nonprotein nitrogen ......
慢性肾功能不全
* 任何疾病，如能使肾单位发生进行性破坏，则在数月、数年、或更长的时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和、水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍，此种情况称之为慢性肾功能不全。
一、病因
* (一)肾疾患:最常见的是
* 慢性肾小球肾炎。
(二)肾血管疾患：如高血
* 压性肾小动脉硬化等。
* (三)尿路慢性阻塞：如尿路结石
二、发病过程及机制
(一)代偿期
1、肾储备能力
2、肾单位的功能性代偿与代
偿性肥大
3、肾的调节功能
4、肾血流量的自我调节
二、失代偿期
* 肾功能不全期
* 肾衰竭期
* 尿毒症期
慢性肾功能不全病情进行性加重的机制
(慢性肾功能不全的发生机制)
健存肾单位日益减少
矫枉失衡(trade - off)
肾小球过度滤过
* 肾功能过度代偿加重了肾脏的损伤，从而促进肾功能的衰竭。
肾小管-肾间质损害
* 间质纤维化是慢性肾脏疾病晚期的常见改变。
三、对机体的影响
* (一)、泌尿功能障碍
* (二)、体液内环境的改变
* (三)、其他病理生理变化
* 肾性高血压
* 肾性贫血
* 肾性骨营养不良
(一) 泌尿功能障碍
* 1、尿量的变化
* (1)、夜尿：夜间排尿增多。
* (2)、多尿：每24小时尿量超过2000ml
* 称为多尿。
* 病人尿量虽多，但因肾小球滤过率
* 降低，滤过的原尿总量少于正常；尿液
* 未经浓缩或浓缩不足， 不能充分排泄代
* 谢产物，仍会发生 氮质血症。
* (3)、晚期出现少尿。
尿渗透压的变化
尿液成分的变化
肾小球滤过膜通透性增加
(1)、蛋白尿 肾小管重吸收蛋白减少
两者兼而有之
(2)、血尿：尿中有红细胞
脓尿：尿中有白细胞
(二)、体液内环境的变化
* 1、氮质血症
* 2、酸中毒
* 3、电解质紊乱
氮质血症
* 肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮(nonprotein nitrogen ......
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