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编号:6274
2009年03月15日临床医师试题与答案(96页).doc
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    2009年03月15日临床医师[8]

    一、A1型题[共30题,每题1分,总计30分]

    1、给兔静脉注射50%葡萄糖5ml后,尿量增多的主要原因是()。

    A.血浆胶体渗透压降低

    B.肾小球毛细血管血压增高

    C.小管液溶质浓度增加

    D.血浆晶体渗透压增高

    E.血容量增多

    2、氨基酸在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是()。

    A.谷氨酸

    B.天冬氨酸

    C.苏氨酸

    D.色氨酸

    E.蛋氨酸

    3、Ⅲ期硅肺的病变特征是()。

    A.硅结节散在分布

    B.病变范围不超过1/3

    C.病变仅在肺门周围

    D.密集团块状病变中央有空洞

    E.肺硬度无明显变化

    4、成瘾性最小的镇痛药是()。

    A.吗啡

    B.芬太尼

    C.哌替啶

    D.喷他佐辛

    E.美沙酮

    5、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是()。

    A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏

    B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

    C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

    D.糖皮质激素应从大剂量开始

    E.要取得疗效至少要使用5天

    6、与免疫调节无关的因素是()。

    A.Ag在体内被降解

    B.体内产生过高或过低浓度的IgG抗体

    C.胸腺细胞的增殖

    D.体内抑制性T细胞的存在

    E.HLA分子

    7、自身免疫最重要的基本特征是()。

    A.患者血中可测得高效价的自身抗体或/和针对自身Ag的致敏淋巴细胞

    B.自身Ab或致敏淋巴细胞造成组织损伤或功能障碍

    C.病情转归与自身免疫反应强度有关

    D.反复发作或慢性迁延

    E.有遗传倾向

    8、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是()。

    A.前上侧胸壁

    B.前下侧胸壁

    C.前下胸壁

    D.后下胸壁

    E.肩胛间区

    9、慢性支气管炎的主要诊断依据是()。

    A.临床症状

    B.肺部体征

    C.肺功能测定

    D.X线胸片

    E.痰细菌检查

    10、慢性支气管炎最主要的并发症是()。

    A.肺出血

    B.支气管扩张

    C.小叶肺炎

    D.肺栓塞

    E.肺气肿、肺心病

    11、在慢性心衰中,长期应用螺内酯其主要作用为()。

    A.利尿

    B.排钾

    C.保钾

    D.排钠

    E.醛固酮拮抗

    12、与原发性肝癌发病最密切的因素是()。

    A.肝硬化

    B.病毒性肝炎

    C.黄曲霉毒素

    D.饮用水污染

    E.寄生虫

    13、重型肝炎应用乳果糖的目的是()。

    A.维持氨苯酸的平衡

    B.减少氨从肠道吸收

    C.增加肝脏营养

    D.促进肝细胞再生

    E.恢复正常神经递质

    14、霍乱与其他细菌引起的腹泻,最主要的鉴别点()。

    A.流行病学史

    B.有无腹痛及里急后重

    C.有无"米泔水"样粪便

    D.有无严重的脱水表现

    E.细菌学检查结果

    15、下列哪项不是下运动神经元()。

    A.脊髓前角细胞

    B.前根

    C.神经丛

    D.周围神经系统

    E.皮质脑干束

    16、循环骤停进行复苏时最有效的药物是()。

    A.肾上腺素

    B.异丙肾上腺素

    C.去甲肾上腺素

    D.间羟胺

    E.多巴胺

    17、胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征()。

    A.胆总管,肝总管、肝胆管结石

    B.黄疸或黄疸病史

    C.胰头肿大、变硬

    D.胆总管增厚变粗

    E.胆囊积液

    18、下列哪种不是导致骨折段移位的因素()。

    A.暴力的大小和作用方向

    B.肌牵拉力

    C.伤者的年龄

    D.搬运及治疗不当

    E.肢体远侧段的重量

    19、最易形成小脑幕裂孔疝的是()。

    A.额叶肿瘤

    B.颞叶肿瘤

    C.顶叶肿瘤

    D.枕叶肿瘤

    E.小脑肿瘤

    20、妊娠早期卵巢变化的特征是()。

    A.卵巢不断增大,黄体持续发育

    B.卵巢滤泡囊肿维持

    C.双侧卵巢黄体囊肿存在

    D.双侧卵巢妊娠黄体形成

    E.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

    21、关于羊水过少的处理错误的是()。

    A.妊娠足月者,应尽快破膜引产

    B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩者,应在除外胎儿畸形后,选择剖宫产

    C.羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少

    D.剖宫产比阴道分娩可明显降低围产儿死亡率

    E.羊水过少者一律剖宫产

    22、下述哪项是输卵管结扎的禁忌证()。

    A.已婚妇女要求绝育

    B.第二次剖宫产时

    C.滞产产后

    D.正常分娩后48小时内

    E.心脏病心功Ⅰ级

    23、发病率最高的原发性免疫缺陷病是()。

    A.抗体缺陷病

    B.细胞免疫缺陷

    C.抗体和细胞免疫联合缺陷

    D.吞噬功能缺陷

    E.补体缺陷

    24、原发型肺结核的病理改变以下哪项是正确的()。

    A.肺部原发病灶多位肺上叶的上部和下叶的底部

    B.左侧较多见

    C.基本病变为坏死

    D.典型的原发综合征呈双极病变

    E.增殖性病变为干酪样坏死

    25、治疗急性肾炎错误的是()。

    A.卧床休息水肿消退,肉眼血尿消失

    B.血沉接近正常可恢复上学

    C.尿Addis计数正常才能正常活动

    D.水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入

    E.初期给予青霉素至少2周

    26、氟牙症是牙齿形成和矿化过程中摄入过量氟引起的()。

    A.釉质着色

    B.牙齿外形异常

    C.釉质矿化不全

    D.牙本质缺陷

    E.牙骨质异常

    27、下列不属于空气负离子的生物学作用是()。

    A.降低血压

    B.刺激骨髓造血功能

    C.抑制气管纤毛运动

    D.改善肺的换气功能

    E.调节中枢神经的兴奋和抑制

    28、意志行动的基础是()。

    A.设立目标

    B.克服困难

    C.随意运动

    D.实施行动

    E.选择选择方式

    29、医学实践的道德内涵是指医学实践包含着()。

    A.知识要素

    B.技术要素

    C.人道要素

    D.功利要素

    E.物质要素

    30、医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是()。

    A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所

    B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

    C.未按规定办理检验手续

    D.擅自增加医师人数

    E.擅自涂改执业许可证

    二、A2型题[共20题,每题1分,总计20分]

    31、某疟疾患者突起畏寒,寒战,体温39℃,此时体内的变化是由于()。

    A.散热中枢兴奋

    B.产热中枢抑制

    C.调节点上调

    D.皮肤血管扩张

    E.体温调节功能障碍

    32、一肝硬化腹水病人,近日来低热,腹水进行性加重,疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断,最具诊断价值的检查是()。

    A.腹水细胞数>500×106/L

    B.腹水培养有G-杆菌生长

    C.腹水外观不透明

    D.腹水蛋白量>30g/L

    E.腹水比重>1.0180

    33、男,50岁,高血压病多年,近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛,咳嗽频繁,咳出为粉红色泡沫样血痰,可能的疾病为()。

    A.大叶性肺炎

    B.急性左心衰

    C.右心衰竭

    D.支气管扩张

    E.自发性气胸

    34、男,23岁,运动时突然出现胸痛,随之出现呼吸困难,其病因最可能是()。

    A.大叶性肺炎

    B.自发性气胸

    C.左心衰竭

    D.气管异物

    E.右心衰竭

    35、下图提示心脏的病变为()。

    A.左心室肥大

    B.房性早搏

    C.交界性早搏

    D.室性早搏

    E.心房颤动

    36、男,43岁。5年前曾患肝炎,腹胀2月,加重1周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100cm,移动性浊音(+),肝肋下2cm,质地硬,脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥()。

    A.低盐饮食

    B.限制进水量,每日约合1000ml左右

    C.强化利尿,致每周体重减轻2~3kg

    D.间歇输注白蛋白

    E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

    37、男性,40岁,8年来反复乏力,肝脾肿大,HBVM示HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐,腹胀,黄疸,血总胆红素342μmol/L,血清胆固醇2.3mmol/L,凝血酶原时间24s,入院后出现发热伴腹水、皮肤淤斑。对此应诊断为()。

    A.急性重症肝炎

    B.亚急性重症肝炎

    C.肝硬化腹水

    D.慢性活动型肝炎

    E.慢性重症肝炎

    38、女性,25岁,妊娠6周,因寒战,高烧,大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾,应选用哪种治疗方案()。

    A.氯喹口服

    B.奎宁口服

    C.氯喹+伯氨喹啉

    D.奎宁+伯氨喹啉

    E.乙胺嘧啶

    39、女,35岁,四个月来,胸背部麻木,逐渐发展至双足部,两月来,双下肢无力,小便不易解出。体验:双下肢肌张力增高,跟膝反射亢进,双侧巴氏征(+),胸10以下针刺觉减退。诊断考虑()。

    A.脊柱结核

    B.硬膜外转移性肿瘤

    C.脊髓内占位病变

    D.脊髓外硬膜下神经纤维瘤

    E.脊髓出血

    40、28岁女性,跳舞时突感剧烈头痛、呕吐,检查脑膜刺激征阳性,无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断()。

    A.脑电图

    B.脑超声血流

    C.脑动脉造影

    D.腰穿

    E.头颅CT

    41、女性,26岁,乳房肿块分界不清,月经来潮时乳房疼痛,多提示()。

    A.腺癌

    B.慢性乳腺炎

    C.乳腺囊性增生病

    D.乳腺管内乳内状瘤

    E.Paget病

    42、男性,40岁,近3日腹胀,呕吐,呕吐物中有宿食,临床诊断首先考虑为()。

    A.急性胃炎

    B.急性胃扩张

    C.高位小肠梗阻

    D.幽门梗阻

    E.肥大性幽门狭窄

    43、男,26岁。右肾结核肾切除术后一年,左肾有中度积水,膀胱容量50ml,现尿常规:白细胞3~5个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌三次阴性,尿道扩张器对尿道探查,不能扩入仅能插入8号尿管,如何治疗()。

    A.左肾造口术

    B.膀胱造瘘术

    C.左输尿管腹壁造口

    D.乙状结肠扩大膀胱术

    E.尿道成形术

    44、妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm,本病例最恰当的处理是()。

    A.行剖腹产

    B.静脉滴注催产素

    C.人工破膜后静脉滴注催产素

    D.人工破膜后头皮钳牵引

    E.以上都不是

    45、患儿4岁,近一个月来发热,面色渐苍白,多汗,易疲倦,近几日四肢大关节游走性疼痛,为确定是否为风湿性关节炎,医生做了一些检查,下列哪一项对风湿性的可能有提示作用()。

    A.C反应蛋白

    B.抗"O"

    C.血沉

    D.心电图

    E.血常规

    46、6个月女孩,突然出现极度烦躁不安,呼吸困难加重。查体:心率191次/分,呼吸69次/分,精神不振,唇周明显发绀,面色苍白,心音低钝,双肺叩诊正常,可闻及较密集的细湿啰音,肝肋下3.5cm中度硬,本病例诊断最大的可能是()。

    A.支气管肺炎合并心肌炎

    B.支气管肺炎合并中毒性脑病

    C.支气管肺炎合并心力衰竭

    D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

    E.支气管肺炎合并DIC

    47、女,5岁。自幼易感冒,生长发育尚可,心前区隆起,肺动脉瓣区有收缩期震颤,P2亢进。胸骨左缘第2~3肋间闻及II~IV级收缩期、II级舒张期杂音,血压12/4kPa。胸片示左右心室肥大(左室为主),肺充血明显,肺动脉段突出,主动脉弓增宽,考虑最可能的诊断为()。

    A.室间隔缺损

    B.房间隔缺损

    C.动脉导管未闭

    D.肺动脉狭窄

    E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

    48、当求得t=t0.05(n')时,结论为()。

    A.P=0.05,正好在临界水平上,重复实验,接受H0的可能性较大......(后略) ......