整脊手法的相关问题探讨.doc
http://www.100md.com
整脊疗法资料文档,KillCopy.整脊疗法
参见附件(23KB)。
整脊手法的相关问题探讨
天津北辰北门医院 王遵来 300400
我院多年来从事整脊手法的临床应用及科研工作，对整脊手法的内涵及治疗机理进行了深入的研究，在此笔者对整手法在临床治疗中几个相关问题做以探讨。
一、整脊手法对弹响声的认识
传统正骨推拿医师认为在治疗脊柱病变时，所出现的弹响声为手法复位成功的标志。据我院在多年临床观察中总结认为，在治疗脊柱病时所出现的弹响声并不能代表关节复位。也不能证明出现弹响就会产生良好的临床疗效。临床中有的患者可出现弹响声，有的则否，而且声音有大有小、有多有少。国外研究资料表明脊柱复位时所出现的弹响声和掌指关节受外力所产生的声音无明显区别。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感。我院理解为弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件，关节的响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱复位时发生，因此，整脊手法运用中，响声并不能代表错位关节复位，更不能把弹响声做为复位唯一标志。
另外，据临床观察及结合资料报道，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。所以临床医生在治疗时追求弹响声为手法复位成功的标志是没有充分的科学依据。但临床中可以证明出现弹响声的关节均为不稳性关节，是脊柱功能失衡的一种重要标志。
二、整脊手法对脊椎关节错位的认识
临床根据骨科的分类错位在1mm以内为错缝，在1-3mm之间的称半脱位，错位超过3mm称脱位，而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言。但在临床中需注意的是当发现脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起变化的一种"亚生理"现象，只要脊柱保持在正常的或仍在"亚生理"区代偿的位置时，就不会引起临床症状。临床中因每人的代偿程度不同，故在相同的病理下症状与临床检查并不一定成正比。也就是我们所说的影像学检查与临床表现不一致。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。在临床中总有少数小关节紊乱，才会压迫或牵拉周围软组织而引起脊柱相关疾病。假如，临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突和紊乱的小关节加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而增加了患者的病情。所以，我们认为，整脊手法治疗必须从调整脊柱的内外平衡做为出发点和归宿，这样才能有利于疾病的恢复。
三、整脊手法对阳性反应点的认识
临床整脊师在临床诊疗中查到椎体周围的阳性反应点对诊断治疗十分关键，也可以说，找到了压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，"有诸内必行于诸外"正是这个道理。所以，我们认为，消除了阳性反应点，椎体的力学平衡就会得到调整，临床症状就会得到缓解或消失。因为，阳性反应点可诱发脊柱周围肌肉痉挛，导致肌肉力学平衡失调，进而影响到椎体的力学平衡，导致疾病的发生。故临床治疗中以阳性反应点判断椎体及所对应脏器位置，对诊断和治疗具有积极的意义，只有做到了"点、椎、症"三者相应，方可事半功倍。
四、整脊手法对治疗脊柱侧弯、棘突偏歪、生理曲度变直的认识
临床证明，40岁以后脊柱所出现的侧弯、生理曲度变直、棘突偏歪都是不可逆转的病理现象，是人体脊柱退变的代偿性反应。整脊手法是不可能将上述病理现象调整到正常解剖位置，临床中应加以改善现存在的脊柱内外平衡，因为在正常人群中有20-35%的人有生理性的侧弯和棘突偏歪，假如，临床医生把所有侧弯和棘突偏歪都当成病理时加以整复，将进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重，同时也是缺乏中医整体观念辩证施治的理论指导，因此对有关学术报道中称40岁以上通过手法侧弯消失，偏歪棘突矫正，生理曲度正常提出质疑，因为整脊手法对脊柱产生只能做微小关节的调整，在所有整脊手法中从生物力学力度出发，整脊并不能让椎体位置发生根本性的变化，这一点在影像学上治疗前后的比照也无明显变化，因此，临床在运用整脊手法中应正确运用和科学的选择适应症，来提高临床疗效。
以上几个观点提出来，个别肯定会有争议，但随着临床研究的不断深入，相信，中国整脊手法将会不断的自我完善，更好的为患者服务。
整脊手法的相关问题探讨
天津北辰北门医院 王遵来 300400
我院多年来从事整脊手法的临床应用及科研工作，对整脊手法的内涵及治疗机理进行了深入的研究，在此笔者对整手法在临床治疗中几个相关问题做以探讨。
一、整脊手法对弹响声的认识
传统正骨推拿医师认为在治疗脊柱病变时，所出现的弹响声为手法复位成功的标志。据我院在多年临床观察中总结认为，在治疗脊柱病时所出现的弹响声并不能代表关节复位。也不能证明出现弹响就会产生良好的临床疗效。临床中有的患者可出现弹响声，有的则否，而且声音有大有小、有多有少。国外研究资料表明脊柱复位时所出现的弹响声和掌指关节受外力所产生的声音无明显区别。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感。我院理解为弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件，关节的响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱复位时发生，因此，整脊手法运用中，响声并不能代表错位关节复位，更不能把弹响声做为复位唯一标志。
另外，据临床观察及结合资料报道，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。所以临床医生在治疗时追求弹响声为手法复位成功的标志是没有充分的科学依据。但临床中可以证明出现弹响声的关节均为不稳性关节，是脊柱功能失衡的一种重要标志。
二、整脊手法对脊椎关节错位的认识
临床根据骨科的分类错位在1mm以内为错缝，在1-3mm之间的称半脱位，错位超过3mm称脱位，而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言。但在临床中需注意的是当发现脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起变化的一种"亚生理"现象，只要脊柱保持在正常的或仍在"亚生理"区代偿的位置时，就不会引起临床症状。临床中因每人的代偿程度不同，故在相同的病理下症状与临床检查并不一定成正比。也就是我们所说的影像学检查与临床表现不一致。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。在临床中总有少数小关节紊乱，才会压迫或牵拉周围软组织而引起脊柱相关疾病。假如，临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突和紊乱的小关节加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而增加了患者的病情。所以，我们认为，整脊手法治疗必须从调整脊柱的内外平衡做为出发点和归宿，这样才能有利于疾病的恢复。
三、整脊手法对阳性反应点的认识
临床整脊师在临床诊疗中查到椎体周围的阳性反应点对诊断治疗十分关键，也可以说，找到了压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，"有诸内必行于诸外"正是这个道理。所以，我们认为，消除了阳性反应点，椎体的力学平衡就会得到调整，临床症状就会得到缓解或消失。因为，阳性反应点可诱发脊柱周围肌肉痉挛，导致肌肉力学平衡失调，进而影响到椎体的力学平衡，导致疾病的发生。故临床治疗中以阳性反应点判断椎体及所对应脏器位置，对诊断和治疗具有积极的意义，只有做到了"点、椎、症"三者相应，方可事半功倍。
四、整脊手法对治疗脊柱侧弯、棘突偏歪、生理曲度变直的认识
临床证明，40岁以后脊柱所出现的侧弯、生理曲度变直、棘突偏歪都是不可逆转的病理现象，是人体脊柱退变的代偿性反应。整脊手法是不可能将上述病理现象调整到正常解剖位置，临床中应加以改善现存在的脊柱内外平衡，因为在正常人群中有20-35%的人有生理性的侧弯和棘突偏歪，假如，临床医生把所有侧弯和棘突偏歪都当成病理时加以整复，将进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重，同时也是缺乏中医整体观念辩证施治的理论指导，因此对有关学术报道中称40岁以上通过手法侧弯消失，偏歪棘突矫正，生理曲度正常提出质疑，因为整脊手法对脊柱产生只能做微小关节的调整，在所有整脊手法中从生物力学力度出发，整脊并不能让椎体位置发生根本性的变化，这一点在影像学上治疗前后的比照也无明显变化，因此，临床在运用整脊手法中应正确运用和科学的选择适应症，来提高临床疗效。
以上几个观点提出来，个别肯定会有争议，但随着临床研究的不断深入，相信，中国整脊手法将会不断的自我完善，更好的为患者服务。
附件资料：
相关资料1：
- 夫妻健身秘诀--相互指压法(柏子pdf格式).rar
- 图解家庭按摩治疗 康复.pdf
- 穴位埋线配合自血疗法治疗皮肤病1000例.pdf
- 穴位埋线治疗腰椎增生性脊柱炎115例.pdf
- 埋线治疗支气管炎及哮喘的临床近况.pdf
- 穴位埋线治疗绝经后骨质疏松的护理40例.pdf
- 微式手法推拿治疗混合型颈椎病600例.pdf
- 穴位埋线疗法为主治疗慢性支气管炎200例疗效观察.pdf
- 小切口埋线法眉下垂矫正术.pdf
- 骶管注射加穴位埋线治疗坐骨神经痛100例分析.PDF
- [百病中医鼻脐疗法].程爵棠.扫描版.pdf
- 穴位埋线对血管性痴呆大鼠学习记忆和长时程增强的影响.PDF
- 中国刺血疗法大全（王峥）.pdf
- 《肌肉起止点疗法》.张文兵.扫描版.pdf
- 按脊疗法.pdf