冯氏脊柱定点旋转复位法治疗腰椎后关节紊乱症287例.doc
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参见附件(27kb)。
冯氏脊柱定点旋转复位法治疗腰椎后关节紊乱症287例
关键词：腰椎后关节紊乱症
摘 要: 目的: 明确腰椎后关节紊乱症的诊断，选择有效的治疗方法。 方法: 运用冯氏脊柱定点旋转复位法对287例腰椎后关节紊乱症患者进行治疗，一周旋转复位一次，治疗四次一个疗程后观察疗效。 结果: 治疗287例中，治愈182例(63.41%);显效78例(27.18%);好转19例(6.62%);无效8例(2.79%)。 结论: 冯氏脊柱定点旋转复位法是治疗腰椎后关节紊乱症的有效方法，其特点是方法简单、临床疗效好、安全可靠。
关键词: 腰椎后关节紊乱症;冯氏脊柱定点旋转复位法;临床观察;疗效
运用冯氏脊柱定点旋转复位法治疗因单(多)个椎体位移引起的腰骶部疼痛因方法简单、临床疗效好、安全可靠、不需特殊设备，适合在基层推广。笔者自1983年起运用此方法治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症等均收到了满意的疗效，现将资料完整的287例腰椎后关节紊乱症总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
本组287例，男165例，女122例;年龄16～74岁，平均45岁;病史1天～12年。有腰部扭伤史者179例，占62%，扭伤时间长短不一，最长者为12年，短者数小时;腰骶部撞伤后出现疼痛者29例，占10.1%，无明显原因的66例，占23%。
1.2 临床诊断
1.2.1 临床症状
扭伤后即出现腰部疼痛的患者常表现为疼痛重，腰椎活动明显受限，甚至呈强迫体位。疼痛常放射至骶部或臀、大腿等处。有一部分病人表现为腰部扭伤后疼痛较轻，经休息和其他治疗后症状很快消失，数月后又出现腰部疼痛、酸困、腰椎活动受限，可向骶部放射痛，但无腰腿串痛和下肢麻木，常在卧床休息时加重，出现晨僵，经活动后症状减轻，劳累后又加重。
1.2.2 体征
体查时可发现患者腰肌痉挛或僵硬，腰椎活动受限，尤以前屈受限明显。触之棘突偏歪，但无棘间隙变化;椎旁压痛，但无放射性疼痛，无神经缺失 症，无神经牵拉痛，直腿抬高时可有腰、臀及髋部痛。
1.2.3 影像学改变
病程短者X线片和CT均无明显改变，病程长者X线片可见小关节间隙不对称、狭窄或消失;小关节面骨质密度增高;小关节骨质增生;椎体关节突连线的改变:脊柱失稳，侧弯及退变性滑脱。CT改变主要是小关节退变的征象:(1)关节突增生，尤以上关节突明显;(2)关节边缘骨赘改变椎管形状，能突出到侧隐窝或椎间孔;(3)软骨下硬化;(4)关节腔狭窄及不规则;(5)关节边缘腐烂;(6)关节下囊肿;(7)关节内气体;(8)关节囊或黄韧带近关节处钙化;(9)有时有关节鼠;(10)有关节渗出液。
1.3 治疗方法
腰椎后关节紊乱症多为保守治疗，大多以手法治疗为主，配合休息、理疗、热敷、封闭等。本组287例全部采用冯氏脊柱定点旋转复位法，复位后要求卧床休息2～3天，一周复查。若症状、体征未消失或未明显缓解，可再次复位，如此可治疗四次，至症状、体征消失或大部分减轻，后期可配合腰背肌锻炼、理疗等。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 〔1〕
治愈:症状、体征全部消失，腰部活动恢复正常，未留后遗症;显效:症状、体征基本消失，基本能活动自理;有效:症状明显改善，但留有轻微后遗症;无效:症状、体征无改善。
2.2 结果
本组病例随访半年至5年 ......
冯氏脊柱定点旋转复位法治疗腰椎后关节紊乱症287例
关键词：腰椎后关节紊乱症
摘 要: 目的: 明确腰椎后关节紊乱症的诊断，选择有效的治疗方法。 方法: 运用冯氏脊柱定点旋转复位法对287例腰椎后关节紊乱症患者进行治疗，一周旋转复位一次，治疗四次一个疗程后观察疗效。 结果: 治疗287例中，治愈182例(63.41%);显效78例(27.18%);好转19例(6.62%);无效8例(2.79%)。 结论: 冯氏脊柱定点旋转复位法是治疗腰椎后关节紊乱症的有效方法，其特点是方法简单、临床疗效好、安全可靠。
关键词: 腰椎后关节紊乱症;冯氏脊柱定点旋转复位法;临床观察;疗效
运用冯氏脊柱定点旋转复位法治疗因单(多)个椎体位移引起的腰骶部疼痛因方法简单、临床疗效好、安全可靠、不需特殊设备，适合在基层推广。笔者自1983年起运用此方法治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症等均收到了满意的疗效，现将资料完整的287例腰椎后关节紊乱症总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
本组287例，男165例，女122例;年龄16～74岁，平均45岁;病史1天～12年。有腰部扭伤史者179例，占62%，扭伤时间长短不一，最长者为12年，短者数小时;腰骶部撞伤后出现疼痛者29例，占10.1%，无明显原因的66例，占23%。
1.2 临床诊断
1.2.1 临床症状
扭伤后即出现腰部疼痛的患者常表现为疼痛重，腰椎活动明显受限，甚至呈强迫体位。疼痛常放射至骶部或臀、大腿等处。有一部分病人表现为腰部扭伤后疼痛较轻，经休息和其他治疗后症状很快消失，数月后又出现腰部疼痛、酸困、腰椎活动受限，可向骶部放射痛，但无腰腿串痛和下肢麻木，常在卧床休息时加重，出现晨僵，经活动后症状减轻，劳累后又加重。
1.2.2 体征
体查时可发现患者腰肌痉挛或僵硬，腰椎活动受限，尤以前屈受限明显。触之棘突偏歪，但无棘间隙变化;椎旁压痛，但无放射性疼痛，无神经缺失 症，无神经牵拉痛，直腿抬高时可有腰、臀及髋部痛。
1.2.3 影像学改变
病程短者X线片和CT均无明显改变，病程长者X线片可见小关节间隙不对称、狭窄或消失;小关节面骨质密度增高;小关节骨质增生;椎体关节突连线的改变:脊柱失稳，侧弯及退变性滑脱。CT改变主要是小关节退变的征象:(1)关节突增生，尤以上关节突明显;(2)关节边缘骨赘改变椎管形状，能突出到侧隐窝或椎间孔;(3)软骨下硬化;(4)关节腔狭窄及不规则;(5)关节边缘腐烂;(6)关节下囊肿;(7)关节内气体;(8)关节囊或黄韧带近关节处钙化;(9)有时有关节鼠;(10)有关节渗出液。
1.3 治疗方法
腰椎后关节紊乱症多为保守治疗，大多以手法治疗为主，配合休息、理疗、热敷、封闭等。本组287例全部采用冯氏脊柱定点旋转复位法，复位后要求卧床休息2～3天，一周复查。若症状、体征未消失或未明显缓解，可再次复位，如此可治疗四次，至症状、体征消失或大部分减轻，后期可配合腰背肌锻炼、理疗等。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 〔1〕
治愈:症状、体征全部消失，腰部活动恢复正常，未留后遗症;显效:症状、体征基本消失，基本能活动自理;有效:症状明显改善，但留有轻微后遗症;无效:症状、体征无改善。
2.2 结果
本组病例随访半年至5年 ......
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