临床医学ppt课件:脓胸.ppt

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     Thoracic Empyema

    一、 概念 Conception：

    * 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸.

    二、病因 Etiology:

    <1>金黄色葡萄球菌,小儿90% 。

    <2>肺炎双球菌、链球菌，过去多见。

    <3>大肠杆菌,变形杆菌。

    <4 >结核杆菌,少见。

    <5>放线菌,阿米巴原虫感染少见。

    三、感染途径

    Infective Pathway

    (1)直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、手术污染胸膜腔。

    (2)淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿

    等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。

    (3)血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血

    液循环进入胸膜腔。

    四、脓胸病理过程

    1. 渗出期(急性期)：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。

    2. 纤维素期(过度期)：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。

    3. 机化期(慢性期)：纤维素机化形成纤维板，甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重。

    五、分类-1：

    1.根据病程、病理可分为：

    * 急性脓胸(6周以内)

    * 慢性脓胸(6周以上)

    五、分类-2：

    2.根据部位及量分类：

    * 全脓胸：脓液布满整个胸膜腔

    * 局限性或包裹性脓胸:

    1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸;

    3). 纵隔脓胸；4). 包裹性脓胸

    全脓胸

    少量脓胸

    中量脓胸

    病因

    1 ......

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