三十个血液病ppt课件:第六篇 第十章 淋巴瘤.ppt

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    * 一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。

    * 以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。

    * 主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。

    * 淋巴瘤是一组高度异质性的疾病, 不同亚型的淋巴瘤其临床表现，病理类型, 对治疗的反应和预后有很大的差异。

    淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下

    列因素有密切关系。

    * 感染因素：病毒感染如EBV、HTLV、HIV;

    细菌感染如幽门螺旋杆菌

    * 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有

    较高程度的相关性

    * 理化因素

    * 环境污染

    病 理

    * 淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤 (non- Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。

    * 比较两类淋巴瘤的细胞学来源，病变部位，临床表现，染色体易位和治愈的可能性等，提示HL和NHL是两类不同的肿瘤。

    霍奇金淋巴瘤

    * 基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中

    找到里-斯细胞(Reed-Sternberg)。

    * HL是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成

    分复杂，多呈肉芽肿改变，目前采用Rye会 议方法分型。

    NHL的命名和分类极不一致。目前认为，淋巴细胞和组织细胞在组织发生，细胞形态以及功能上均有不同，淋巴细胞中的B和T细胞也是两类不同功能的细胞，加上NHL的明显异质性，使分类复杂多变。目前以免疫学和形态学为基础，将免疫组化、细胞遗传和基因检测等新技术应用于分型中，对NHL的分型进行了深入广泛地研究。

    组织学分类

    国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究

    * DLBCL 31%

    * 滤泡性 22%

    * 小淋巴细胞(CLL型) 6%

    * 套细胞型 6%

    * 周围T细胞 6%

    * 边缘区B细胞MALT型 5%

    * 余下各亚型均 <2%

    主要惰性NHL种类

    * 滤泡型淋巴瘤 ( FL )

    * 小细胞淋巴瘤( SLL )

    * 淋巴结边缘带淋巴瘤( MZL )

    * 结外边缘带淋巴瘤 ( MALT )

    * 脾边缘带淋巴瘤 (SMZL)

    * 淋巴浆细胞样淋巴瘤 ( LPL)

    * 套细胞淋巴瘤 ：中年人多见 ......

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