三十个血液病ppt课件:血液病概论与化疗.ppt
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参见附件(125KB)。
血液病概论与化疗药物使用
北京协和医院血液科
王书杰
2004-08-15
造血系统
? 造血器官：
? 出生后 - 骨髓
? 造血干细胞(HSC)：
? 特点-自我复制、自我更新和分化成熟。
? 髓系和淋巴系
? HSC抗原标志
? CD34+\CD38-\CD33-\HLA-DR-
血细胞正常值
血液系统疾病
? 血液系统疾病的范畴：
各种血细胞(RBC、WBC、PLT)增高或降低、或者质的异常，凝血因子的变化及血管病变。
血液系统疾病分类
? 红细胞疾病
? 白细胞疾病
? 出凝血疾病(血小板及凝血因子、血管异常)
? 复合因素
血液病临床表现
? 贫血
? 发热
? 出血或血栓形成
? 肝、脾、淋巴结肿大、骨痛
? 其它
血液病特殊的实验诊断A
? 血涂片分类(含RBC和Plt形态)
? BM检查(BM室、白血病实验室)
? 形态学(M)
? 免疫分型(I)
? 组织化学染色(C)
? 细胞遗传学：染色体、融合基因
? LN和BM活检：病理+免疫组化
? CSF：幼稚细胞
血液病特殊的实验诊断B
? 贫血实验室
? 营养性：
? 铁3项、铁蛋白
? 叶酸(血清和RBC)、VitB12
? 溶血性：FHb，Coombs、Ham、糖水、COF、尿Rous，RBC寿命，CD55、CD59
? 遗传性： RBC渗透脆性 、Hb电泳、 G-6-PD、PK酶等。
? 尿卟啉、尿卟啉原
血液病特殊的实验诊断C
? 血栓与止血实验室：
? 束臂试验、IVY-BT
? 血小板粘附和聚集、PAIg
? DIC检查
? 凝血因子水平
? LA等凝血抑制物
? 易栓症：APC-R、PC、PS、AT-III、HCT等
BM的诊断价值(1)
? BM可以确诊的血液病：
? 缺铁性贫血
? 巨幼红细胞性贫血
? 再生障碍性贫血
? 白血病
? MDS
? 恶性组织细胞病(有阳性发现者)
? 多发性骨髓瘤
? 高雪病、尼曼-匹克病等
BM的诊断价值(2)
? 结合临床、血象等，可以诊断的血液病：
? 溶血性疾病(包括球贫等)
? 真性红细胞增多症
? 急性粒细胞缺乏
? 原发性骨髓纤维化
? 脾功能亢进
? 淋巴瘤或其他肿瘤累及骨髓
? ITP等
BM的诊断价值(3)
? 有助于鉴别诊断：
? AA与MDS
? 白血病与类白血病
? 粒系增生或低下的白细胞减少等
贫血原因
? 营养性
? 再生障碍性
? 恶性血液病
? 遗传性
? 溶血性
? 慢性病
贫血的处理
? 病因治疗
? 输血治疗：
? 成份输血：
? 浓集RBC、洗涤红细胞、血浆等。
? 输血并发症：核对血型!
? 表现：发热、过敏、溶血等
? 预防和处理
血液病发热原因
? 感染：
? 细菌、真菌、病毒(疱疹、MCV)等
? 原发病：
? 肿瘤、粒细胞减少
? 药物热：
? 化疗药物、生物制剂、抗生素等
? 吸收热：
发热处理
? 控制感染：
? 抗生素、抗真菌、抗病毒
? 原发病治疗：
? 化疗、G-CSF
? 对症支持、护理：
? 口腔、肛门
出血原因
? 血小板减少
? 凝血因子缺乏
? 血管异常
? 纤溶亢进
? 凝血抑制物
? 复合因素：DIC等
出血的处理
? 除治疗原发病外 ......
血液病概论与化疗药物使用
北京协和医院血液科
王书杰
2004-08-15
造血系统
? 造血器官：
? 出生后 - 骨髓
? 造血干细胞(HSC)：
? 特点-自我复制、自我更新和分化成熟。
? 髓系和淋巴系
? HSC抗原标志
? CD34+\CD38-\CD33-\HLA-DR-
血细胞正常值
血液系统疾病
? 血液系统疾病的范畴：
各种血细胞(RBC、WBC、PLT)增高或降低、或者质的异常，凝血因子的变化及血管病变。
血液系统疾病分类
? 红细胞疾病
? 白细胞疾病
? 出凝血疾病(血小板及凝血因子、血管异常)
? 复合因素
血液病临床表现
? 贫血
? 发热
? 出血或血栓形成
? 肝、脾、淋巴结肿大、骨痛
? 其它
血液病特殊的实验诊断A
? 血涂片分类(含RBC和Plt形态)
? BM检查(BM室、白血病实验室)
? 形态学(M)
? 免疫分型(I)
? 组织化学染色(C)
? 细胞遗传学：染色体、融合基因
? LN和BM活检：病理+免疫组化
? CSF：幼稚细胞
血液病特殊的实验诊断B
? 贫血实验室
? 营养性：
? 铁3项、铁蛋白
? 叶酸(血清和RBC)、VitB12
? 溶血性：FHb，Coombs、Ham、糖水、COF、尿Rous，RBC寿命，CD55、CD59
? 遗传性： RBC渗透脆性 、Hb电泳、 G-6-PD、PK酶等。
? 尿卟啉、尿卟啉原
血液病特殊的实验诊断C
? 血栓与止血实验室：
? 束臂试验、IVY-BT
? 血小板粘附和聚集、PAIg
? DIC检查
? 凝血因子水平
? LA等凝血抑制物
? 易栓症：APC-R、PC、PS、AT-III、HCT等
BM的诊断价值(1)
? BM可以确诊的血液病：
? 缺铁性贫血
? 巨幼红细胞性贫血
? 再生障碍性贫血
? 白血病
? MDS
? 恶性组织细胞病(有阳性发现者)
? 多发性骨髓瘤
? 高雪病、尼曼-匹克病等
BM的诊断价值(2)
? 结合临床、血象等，可以诊断的血液病：
? 溶血性疾病(包括球贫等)
? 真性红细胞增多症
? 急性粒细胞缺乏
? 原发性骨髓纤维化
? 脾功能亢进
? 淋巴瘤或其他肿瘤累及骨髓
? ITP等
BM的诊断价值(3)
? 有助于鉴别诊断：
? AA与MDS
? 白血病与类白血病
? 粒系增生或低下的白细胞减少等
贫血原因
? 营养性
? 再生障碍性
? 恶性血液病
? 遗传性
? 溶血性
? 慢性病
贫血的处理
? 病因治疗
? 输血治疗：
? 成份输血：
? 浓集RBC、洗涤红细胞、血浆等。
? 输血并发症：核对血型!
? 表现：发热、过敏、溶血等
? 预防和处理
血液病发热原因
? 感染：
? 细菌、真菌、病毒(疱疹、MCV)等
? 原发病：
? 肿瘤、粒细胞减少
? 药物热：
? 化疗药物、生物制剂、抗生素等
? 吸收热：
发热处理
? 控制感染：
? 抗生素、抗真菌、抗病毒
? 原发病治疗：
? 化疗、G-CSF
? 对症支持、护理：
? 口腔、肛门
出血原因
? 血小板减少
? 凝血因子缺乏
? 血管异常
? 纤溶亢进
? 凝血抑制物
? 复合因素：DIC等
出血的处理
? 除治疗原发病外 ......
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