临床医学ppt课件:感染性心内膜炎.ppt

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    感染性心内膜炎

    浙江大学医学院附属第二医院

    施育平

    概 念

    ? 感染性心内膜炎(infective endocardits,IE)是心内膜表面感染微生物的状态。

    ? 特征性病变-赘生物，是大小不等、形状不一的血小板和纤维素的团块，其内含有大量的微生物和少量炎症细胞。

    ? 最常累及心脏瓣膜；也发生于缺损的间隔或腱索或心壁内膜。

    ? 细菌、真菌、分枝杆菌、立克次体、衣原体均可引起IE，但寄居于口腔和上呼吸道的链球菌、葡萄球菌、肠球菌和革兰氏阴性杆菌是IE的主要病因。

    分 类

    1.传统分类：IE分为急性和亚急性。用于未治疗的病人，分别指：

    ? 1、急性IE(acute, AIE) 有严重毒血症状，在数天至6周内死亡；

    表现为严重毒血症状,在数天至数周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染。

    主要由金葡菌引起

    2、亚急性IE (subacute,SIE)

    病情较轻、中毒症状较少，于6周至6月以上死亡。

    发展需数周至几月,仅有轻度中毒症状,很少引起迁徙性感染。

    由绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、和革兰氏阴性杆菌引起

    2.临床分类:分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。

    1.自体瓣膜心内膜炎

    2.人工瓣膜性心内膜炎：发生于人工瓣膜置换术后

    3.静脉内药物滥用者心内膜炎：多见于年轻男性

    自体瓣膜心内膜炎

    一、病因

    ? 链球菌65%和葡萄球菌25%；真菌、立克次体、衣原体少见

    ? 急性：金葡萄球菌 ......

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