两汉及三国时期中医文献发展概述
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参见附件(85kb)。
两汉及三国时期中医文献发展概述
山东中医药大学教授、博士生导师 张灿玾
中医文献是中医学伟大宝库的主要载体，是中医基本理论的基础，是对中医学实践经验的概括与总结。因此，对中医文献的研讨，也是对中医学术的继承与挖掘。对中医学术的发展与提高，具有重要的历史意义与现实意义。
中医文献的诞生、形成与发展，同中国传统文化一样，有着悠久的历史，现仅就两汉及三国时期中医文献发展概况，在前人研究的基础上结合个人所见，加以概述。
从汉朝立国到三国统一归晋，经过了四百七十余年的时间。在这期间有过像西汉时期的文帝、景帝、武帝、昭帝、宣帝等及东汉时期的光武帝、明帝、章帝、和帝等比较安定的时期，国家的政治经济形势比较稳定，生产与文化事业也得到了相应的提高。但是也有楚汉逐鹿、新莽篡汉、三国分裂等动乱时期，经济衰退，科学文化受挫的时期。但这一时期，从总的方面看，中国的封建社会，正处于稳定阶段，生产力有了新的发展，促进了科学文化的提高。加之秦及先秦时期留下的大批文献资料，为汉代文化的发展，提供了有利的条件。随着科学技术的进步，自战国以来，简、帛等书籍载体的广泛应用，加之秦始皇统一文字等，均为汉代文化发展奠定了基础。反映在各种文献事业上，值得提及者有两大方面。一是对汉前及汉初文献，进行全面系统地研究；一是在前朝文献的基础上，创造和发展形成了一大批新的文献。这两方面，在医学文献领域中，均有所体现。体现于该时期文献著述与整理的另一特点，则是托古之风较盛。西汉人刘安的《淮南鸿烈》云："世俗之人，多遵古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝，而后能入说。"这一点在中医文献中，也有所体现。以下从文献概况与学术成就两个方面进行论述。
第一、 文献概况
(一)书目著录医书
《汉书·艺文志·方技略》著录医书共有四个门类，三十六家，八百六十八卷，即医经七家，二百一十六卷；经方十一家，二百七十四卷；房中八家，一百八十六卷；神仙十家，二百又卷。
详本志"叙论"云："汉兴，改秦之败，大收篇籍，广开献书之路。迄孝武世，书缺简脱，礼崩乐坏。圣上喟然而谓曰：朕甚闵焉!于是建藏书之策，置写书之官，下及诸子传说，皆充秘府。至成帝时，以书颇散亡，使谒者陈农求遗书于天下。诏光禄大夫刘向校经传、诸子、诗赋，步兵校尉任宏校兵书，太史令尹咸校数术，侍医李柱国校方技。每一书己，向辄条其篇目，撮其旨意，录而奏之。会向卒，哀帝复使向子侍中奉车都尉歆卒父业。歆于是总群书而奏其《七略》。故有《辑略》、有《六艺略》、有《诸子略》、有《诗赋略》、有《兵书略》、有《术数略》、有《方技略》。今撮其要，以备篇籍。"
从此叙论中所及诸事，主要说明以下几个问题。第一，汉初，大收篇籍，广开献书之路。第二，汉初所收之书，至汉武帝时之数十年间，有些书己残缺，书简脱落。足见汉初所收之书，多为前朝旧籍。第三，由于旧籍时间较久，保存不善，始将藏书造册著录，并置写书官进行抄录，充置秘府(皇家藏书之所)保存。第四，汉武时求遗书，自经传六艺之外，兼及诸子百家，故书雅记，数量大增，故《文选》李善注引《七略》云："百年之间，书积如山。"第五，至汉成帝时约百年时间，所藏故籍，又有所散亡，乃命刘向等，复求遗书于天下，官府藏书，又为增多。第六，刘向等校书，按专业分工，使各有其责，各有所司，以保证校书质量。医书则由侍医李柱国负责。
根据此一历史背景，可知当时对医籍的搜求、收藏、整理等工作，亦在此例。从而说明，汉初官府藏书，是在秦王朝藏书的基础上继续搜求，其中必有大量秦代及先秦遗书，加之后来搜求之书，又有汉人诸多著作。故刘向校书时，就医书而言，其中亦含有大量前朝故籍。
就刘向等校书的方法而论，本叙论只言及"条其篇目，撮其旨意"。然而后世学者根据刘向等校存之古籍及有关资料，总结其校书方法有非常具体的内容。如元和孙德谦《刘向校雠学纂微》一书，总结有二十三条(详见"中医古籍校勘"一章第二节)，近人蒋元卿先生《校雠学史》一书，又概括为六条，即一、兼备众本；二、比勘文字：三、篇第审定；四、定立书名；五、厘定部居；六、叙述源流。想此类具体的校雠方法，当时恐非仅用于经传、诸子、诗赋、兵书、数术等书。李柱国所校方技，亦必遵循此法，对医书进行整理。
根据此一思路，我们似可设想，《汉书·艺文志》著录"方技略"诸书，当有以下几个特点。
第一，著录诸书，皆向等校书时整理过之主要医籍，并非西汉时秘府之全部库存医书，当然更不是西汉时期存世之全部医籍。
第二，根据其他五略著录内容分析，凡知其撰人或传人者，皆有所注明，而"方技略"诸书，则无一注明者。又凡汉人作品，除注明撰人之方式外，有的则以姓名为书名，如"诸子略"中道家之《郎中婴齐》十二篇，注："武帝时。"有的则以姓氏为书名冠词，如"诸子略"中道家之《刘向说老子》四篇等。若据此推论，恐"方技略"中著录诸书，其原型当然可能有汉代佚名氏所依托者，然有相当部分皆系接受秦王朝旧藏及武帝以来搜求之前朝旧籍。
第三，由于班固继其父所修之《汉书》，并未另行编纂"艺文"部分内容，仅是将刘向父子校书所撰之《七略》，"删其要，以备篇籍"，因而"方技略"著录之书，恐难能反映西汉时期医家著述之基本面貌。
第四，刘向等所校诸书，根据总结其校书具体方法，并不是单纯地在文字方面的比勘异同，实际上是进行了一次古籍整理工作。也就是说对书名、篇章、部居、文字等，均有程度不同地加工整理。从而说明，有些医籍，恐系出于此次校书时的重新编纂而综合整理。因此，此中诸多著作或其所据祖本，亦当系前人遗著。
根据以上几点，对今日探讨西汉时期医学文献情况，有一定启发和帮助。
东汉时期，因《后汉书》无"艺文志"，则只能借助其他方法，了解当时医学文献有关情况。
(二)古籍援引医书
现存汉代古籍中援引之医书，有两种情况，一者可能为前朝遗籍，一者可能为汉人撰著，今举例说明。
l、《史记·仓公传》中曾有阳庆授淳于意诸书，已见前引，有可能为汉以前旧籍。又有淳于意教其弟子高期、王禹、冯信、杜信、唐安等书，除乃师阳庆授意之书外，尚"教以经脉高下及奇络结当论俞所居......"及"案法(按《太平御览·方术部·医一》引作审法)逆顺、论药法、定五味、及和剂汤法"，又有"四时应阴阳"等。详以上诸说，究竟是否全系书名，尚难考定，但肯定会有别传医籍无疑，亦或有意所自撰者。另该传记谓"今意所诊者，皆有《诊籍》"。是知淳于意自撰有《诊籍》，乃平日诊病之记录。详今《史记》中所记诸病案，当是其中的一部分。
2、《汉书·楼护传》："楼护，字居卿，齐人，父世医也，护少随父为医长安，出入贵戚家，护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸爱重之。"
此传文涉及医者，文虽不长，但给我们启示很多，主要说明以下几点：第一，楼氏家族，世代业医，至其父为医于京都长安，出入贵戚之家，虽非侍医，亦当时医名较高者。第二，楼本齐人，去淳于意时代，己一百余年，其先世始业医者，亦或为意之再传弟子。第三，楼氏家中，由于世代积累，藏书极多，故楼护少年时，曾诵读医书达数十万言。详今存《素问》、《灵枢》二书总合字数 ......
两汉及三国时期中医文献发展概述
山东中医药大学教授、博士生导师 张灿玾
中医文献是中医学伟大宝库的主要载体，是中医基本理论的基础，是对中医学实践经验的概括与总结。因此，对中医文献的研讨，也是对中医学术的继承与挖掘。对中医学术的发展与提高，具有重要的历史意义与现实意义。
中医文献的诞生、形成与发展，同中国传统文化一样，有着悠久的历史，现仅就两汉及三国时期中医文献发展概况，在前人研究的基础上结合个人所见，加以概述。
从汉朝立国到三国统一归晋，经过了四百七十余年的时间。在这期间有过像西汉时期的文帝、景帝、武帝、昭帝、宣帝等及东汉时期的光武帝、明帝、章帝、和帝等比较安定的时期，国家的政治经济形势比较稳定，生产与文化事业也得到了相应的提高。但是也有楚汉逐鹿、新莽篡汉、三国分裂等动乱时期，经济衰退，科学文化受挫的时期。但这一时期，从总的方面看，中国的封建社会，正处于稳定阶段，生产力有了新的发展，促进了科学文化的提高。加之秦及先秦时期留下的大批文献资料，为汉代文化的发展，提供了有利的条件。随着科学技术的进步，自战国以来，简、帛等书籍载体的广泛应用，加之秦始皇统一文字等，均为汉代文化发展奠定了基础。反映在各种文献事业上，值得提及者有两大方面。一是对汉前及汉初文献，进行全面系统地研究；一是在前朝文献的基础上，创造和发展形成了一大批新的文献。这两方面，在医学文献领域中，均有所体现。体现于该时期文献著述与整理的另一特点，则是托古之风较盛。西汉人刘安的《淮南鸿烈》云："世俗之人，多遵古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝，而后能入说。"这一点在中医文献中，也有所体现。以下从文献概况与学术成就两个方面进行论述。
第一、 文献概况
(一)书目著录医书
《汉书·艺文志·方技略》著录医书共有四个门类，三十六家，八百六十八卷，即医经七家，二百一十六卷；经方十一家，二百七十四卷；房中八家，一百八十六卷；神仙十家，二百又卷。
详本志"叙论"云："汉兴，改秦之败，大收篇籍，广开献书之路。迄孝武世，书缺简脱，礼崩乐坏。圣上喟然而谓曰：朕甚闵焉!于是建藏书之策，置写书之官，下及诸子传说，皆充秘府。至成帝时，以书颇散亡，使谒者陈农求遗书于天下。诏光禄大夫刘向校经传、诸子、诗赋，步兵校尉任宏校兵书，太史令尹咸校数术，侍医李柱国校方技。每一书己，向辄条其篇目，撮其旨意，录而奏之。会向卒，哀帝复使向子侍中奉车都尉歆卒父业。歆于是总群书而奏其《七略》。故有《辑略》、有《六艺略》、有《诸子略》、有《诗赋略》、有《兵书略》、有《术数略》、有《方技略》。今撮其要，以备篇籍。"
从此叙论中所及诸事，主要说明以下几个问题。第一，汉初，大收篇籍，广开献书之路。第二，汉初所收之书，至汉武帝时之数十年间，有些书己残缺，书简脱落。足见汉初所收之书，多为前朝旧籍。第三，由于旧籍时间较久，保存不善，始将藏书造册著录，并置写书官进行抄录，充置秘府(皇家藏书之所)保存。第四，汉武时求遗书，自经传六艺之外，兼及诸子百家，故书雅记，数量大增，故《文选》李善注引《七略》云："百年之间，书积如山。"第五，至汉成帝时约百年时间，所藏故籍，又有所散亡，乃命刘向等，复求遗书于天下，官府藏书，又为增多。第六，刘向等校书，按专业分工，使各有其责，各有所司，以保证校书质量。医书则由侍医李柱国负责。
根据此一历史背景，可知当时对医籍的搜求、收藏、整理等工作，亦在此例。从而说明，汉初官府藏书，是在秦王朝藏书的基础上继续搜求，其中必有大量秦代及先秦遗书，加之后来搜求之书，又有汉人诸多著作。故刘向校书时，就医书而言，其中亦含有大量前朝故籍。
就刘向等校书的方法而论，本叙论只言及"条其篇目，撮其旨意"。然而后世学者根据刘向等校存之古籍及有关资料，总结其校书方法有非常具体的内容。如元和孙德谦《刘向校雠学纂微》一书，总结有二十三条(详见"中医古籍校勘"一章第二节)，近人蒋元卿先生《校雠学史》一书，又概括为六条，即一、兼备众本；二、比勘文字：三、篇第审定；四、定立书名；五、厘定部居；六、叙述源流。想此类具体的校雠方法，当时恐非仅用于经传、诸子、诗赋、兵书、数术等书。李柱国所校方技，亦必遵循此法，对医书进行整理。
根据此一思路，我们似可设想，《汉书·艺文志》著录"方技略"诸书，当有以下几个特点。
第一，著录诸书，皆向等校书时整理过之主要医籍，并非西汉时秘府之全部库存医书，当然更不是西汉时期存世之全部医籍。
第二，根据其他五略著录内容分析，凡知其撰人或传人者，皆有所注明，而"方技略"诸书，则无一注明者。又凡汉人作品，除注明撰人之方式外，有的则以姓名为书名，如"诸子略"中道家之《郎中婴齐》十二篇，注："武帝时。"有的则以姓氏为书名冠词，如"诸子略"中道家之《刘向说老子》四篇等。若据此推论，恐"方技略"中著录诸书，其原型当然可能有汉代佚名氏所依托者，然有相当部分皆系接受秦王朝旧藏及武帝以来搜求之前朝旧籍。
第三，由于班固继其父所修之《汉书》，并未另行编纂"艺文"部分内容，仅是将刘向父子校书所撰之《七略》，"删其要，以备篇籍"，因而"方技略"著录之书，恐难能反映西汉时期医家著述之基本面貌。
第四，刘向等所校诸书，根据总结其校书具体方法，并不是单纯地在文字方面的比勘异同，实际上是进行了一次古籍整理工作。也就是说对书名、篇章、部居、文字等，均有程度不同地加工整理。从而说明，有些医籍，恐系出于此次校书时的重新编纂而综合整理。因此，此中诸多著作或其所据祖本，亦当系前人遗著。
根据以上几点，对今日探讨西汉时期医学文献情况，有一定启发和帮助。
东汉时期，因《后汉书》无"艺文志"，则只能借助其他方法，了解当时医学文献有关情况。
(二)古籍援引医书
现存汉代古籍中援引之医书，有两种情况，一者可能为前朝遗籍，一者可能为汉人撰著，今举例说明。
l、《史记·仓公传》中曾有阳庆授淳于意诸书，已见前引，有可能为汉以前旧籍。又有淳于意教其弟子高期、王禹、冯信、杜信、唐安等书，除乃师阳庆授意之书外，尚"教以经脉高下及奇络结当论俞所居......"及"案法(按《太平御览·方术部·医一》引作审法)逆顺、论药法、定五味、及和剂汤法"，又有"四时应阴阳"等。详以上诸说，究竟是否全系书名，尚难考定，但肯定会有别传医籍无疑，亦或有意所自撰者。另该传记谓"今意所诊者，皆有《诊籍》"。是知淳于意自撰有《诊籍》，乃平日诊病之记录。详今《史记》中所记诸病案，当是其中的一部分。
2、《汉书·楼护传》："楼护，字居卿，齐人，父世医也，护少随父为医长安，出入贵戚家，护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸爱重之。"
此传文涉及医者，文虽不长，但给我们启示很多，主要说明以下几点：第一，楼氏家族，世代业医，至其父为医于京都长安，出入贵戚之家，虽非侍医，亦当时医名较高者。第二，楼本齐人，去淳于意时代，己一百余年，其先世始业医者，亦或为意之再传弟子。第三，楼氏家中，由于世代积累，藏书极多，故楼护少年时，曾诵读医书达数十万言。详今存《素问》、《灵枢》二书总合字数 ......
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