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青春期保健.doc
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    青春期保健

    女性生殖器官有哪些构造?女性生殖器官分为外生殖器、内生殖器两部分。外生殖器是指生殖器的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口及处女膜等部分。阴阜是耻骨联合前面隆起的脂肪垫部分，青春期开始后其上面长有阴毛，阴毛分布呈尖端向下的三角形；大阴唇是两大腿中间和外阴外侧的一对隆起的组织，上面也长有阴毛，未婚妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口，分娩后妇女的大阴唇向两侧分开，绝经后妇女的大阴唇萎缩，阴毛也稀少；小阴唇位于大阴唇内侧，是一对较薄的皮肤皱襞，未婚妇女两侧小阴唇自然合拢，起着保护作用；阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，小阴唇和阴蒂头内富有神经末梢，极为敏感，是性敏感器官；阴道口位于尿道口下方，其大小、形状常不规则；阴道口覆有一层较薄的粘膜，称处女膜，中央有一小孔，孔的大小、形状、厚薄因人而异。处女膜在初次性交时可破例，以后留有陈旧性破损痕迹。内生殖器是指生殖器官的内脏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。阴道有哪些构造和功能?阴道是连接外生殖器和内生殖器的一个管道，为性交器官，以及月经血排出和胎儿娩出的通道。阴道上端包围子宫颈，阴道前后壁与膀胱、直肠相邻，但互不相通，环绕子宫颈部分称为阴道穹窿。阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，故有较大的伸展性，平时阴道前后壁则互相贴近。阴道粘膜受性激素的影响有周期性变化，阴道内呈酸性环境，故阴道有自洁作用。青春期前的幼女及绝经期妇女因激素分泌不足，阴道粘膜甚薄，伸展性小，局部抵抗力低，易感染。子宫有哪些构造和功能?子宫为一空腔器官，位于盆腔中央，呈倒置的梨形，如鸡蛋大小。子宫上部较宽，称子宫体其上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。子宫腔内覆以粘膜，称子宫内膜，青春期后子宫内膜受卵巢激素的影响出现周期性的改变并产生月经。子宫是精子到达输卵管的通道，是胚胎和胎儿生长发育的场所。子宫壁厚厚的肌层于怀孕时伸展，子宫腔扩大，随着胎儿的长大而增长，并于分娩时子宫壁基层有力的收缩，将胎儿及其附属物娩出。成年女子宫颈管长约3厘米，其下端为子宫颈外口，由于受分娩的影响，形成大小不等的横裂而分为前后两唇，未产妇及剖宫产妇女的宫颈外口为圆形。卵巢有哪些构造和功能?卵巢是位于子宫两旁输卵管稍下方的一对椭圆形组织，如杏核大小。卵巢体积虽小，但它是体内维持生殖功能的重要器官，是女性的生殖腺。女子青春期后，卵巢周期性地产生卵子、排出卵子并分泌女性激素(雌、孕激素)。女性激素可促进生殖器官的发育与第二性征(乳房、阴毛、腋毛)的出现；保持女性生殖器官的成熟状态与女性的特征，维持女性的性功能及生育功能。如女子青春期前切除双侧卵巢，成年后生殖器官仍保持在幼稚阶段，性欲极低，无月经，无生殖能力并缺乏女性的健美体态；若生殖器官和功能发育后因病切除双侧卵巢或更年期后卵巢萎缩，也会出现生殖器官、性功能等方面的相应变化。有时为了弥补因激素不足出现的症状，常需服用适量雌、孕激素类药物。输卵管有哪些构造和功能?输卵管是从子宫角伸出的一对细长而弯曲的管，内侧与子宫腔相通，外端游离与腹腔相通，开口在卵巢附近。输卵管全长约8～14厘米，由内侧到外端分为子宫部(间质部)、峡部、壶腹部、漏斗部(伞部)。子宫部及峡部较狭窄，漏斗部有许多须状组织，有拾卵作用。输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，卵子与精子多在输卵管壶腹部结合，受精卵借助输卵管的蠕动进入子宫腔内着床。若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连致蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可造成不孕或宫外孕。什么是月经?随着卵巢周期性地排出卵子和分泌女性激素，其他生殖器也发生周期性变化，其中以子宫内膜的变化最为明显，在雌激素影响下，子宫内膜开始修复、增生、增厚。排卵后，黄体产生雌激素和孕激素，在两种激素的共同作用下，已增生的子宫内膜转变为分泌期子宫内膜并富有营养，为妊娠做好准备。如果未受孕，黄体开始萎缩退化时，两种性激素明显减少，子宫内膜失去支持能力，发生内膜萎缩、坏死、脱落，表现为阴道出血，这就是月经。子宫内膜每月发生修复、增生、分泌、萎缩、坏死、脱落出血的周期性变化，称为月经周期。什么是正常的月经?自月经第1天算起到下次月经前一天为止，中间相隔的时间为月经周期。多数妇女的月经周期规律，一般为28～30天，少数妇女月经周期或长或短。同一妇女月经周期也会因各种原因(精神、体力等)出现变化，但周期在24～32天(3～4周)限度内均可认为正常。有人2个月行经一次，很规律，也属正常，俗称"并月"。一般月经周期又分月经期(第1～4天)、增生期(第5 ～14天)、分泌期(第15～24天)、月经前期(第25～28天)。月经周期的不同时间，子宫内膜在性激素影响下发生变化。经期出血时间一般3～5天，2～7天内亦属正常。每次月经血量各人不同，一般50～60毫升，月经的第2、3天最多，以后逐渐减少。经血内混有子宫内膜碎屑，因而血色暗红，较为粘稠，不易凝结，有时可见脱落的块状内膜屑，血液不畅时可有小血块。行经期一般无严重不适，少数人在经前或经后有轻度不适感，表现为下腹坠痛、乳胀、面部浮肿、情绪急躁、易疲劳、工作效率低等，但均属正常范围。怎样做好月经期卫生?月经是生理现象，但由于月经期机体发生着各种变化，以致这时妇女的全身和局部抵抗力有所下降，如不注意就容易生病，影响健康和生育能力。根据月经期的特点，要求做好以下几点。1)避免感染：女性生殖道的外口与肛门相近，而粪便中又含有很多致病菌，所以容易引起生殖器感染。特别是月经期间如果生殖道下部不清洁，更容易造成上行性感染而引起盆腔炎。这是由于体内性激素的影响，盆腔脏器充血；子宫内膜脱落，形成创面；子宫颈口略开，组织较松软，易被细菌侵入；阴道内的酸度也因月经血的冲洗而减低，丧失了抑制细菌繁殖的自然防御作用。所以月经期要使用合格的卫生巾。要保持外阴的清洁，月经期应常用流动水、洁净清水洗阴部，不宜洗盆浴或下身浸泡水内，更不能游泳，以免脏水进入阴道，以防细菌和霉菌进入生殖道，引起炎症。一般情况下不做阴道检查。月经期应禁止性交，以免带入细菌引起炎症，并防止盆腔进一步充血，使经血过多。2)避免过劳：月经期间可照常活动，但因这时机体容易疲倦，抵抗力降低，因此妇女在行经期必须注意避免精神和体力的过劳，不宜做剧烈的运动。一般的活动可促进盆腔的血液循环，使月经血流通畅，减轻或消除腹胀、腰酸一类的感觉，对身体有好...排卵是怎么回事?在子宫两侧各有一个卵巢，卵巢里有许多小水泡，叫"卵泡"。未发育的卵泡叫"始基卵泡"，每一始基卵泡中有一个没有发育的卵细胞(卵母细胞)。卵细胞早在胎儿3个月时就开始发育，胎儿7个月时这些初级卵母细胞保持在静止状态，到青春期后才开始发育。胎儿出生时，卵巢内约有10万个以上的始基卵泡，但在妇女一生中仅有400～500个卵泡发育成熟。 在丘脑下部和垂体促性腺激素的影响下，每月有8～10个卵泡向成熟阶段发育，但一般只有一个卵泡中的卵子发育成熟。成熟卵泡体积显著增大，随着细胞的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，当卵泡接近卵巢表面时，该处表层变薄，最后破裂，发育成熟的卵子由卵泡中排出，此过程即为排卵。卵子大约可存活1～2天，最多3～4天，受精能力多在排卵后24小时之内。什么时间是排卵期?大多数妇女排卵时间发生在2次月经中间，在月经周期的13～16天，即下次月经前的14天左右。因月经周期长短不一，排卵前期变化较大，而排卵后期一般较规律，为14天左右，故而推算排卵期应由后往前推14天。如月经周期为30天者，排卵时间约为月经周期的第16天；月经周期为40天者，排卵时间约为月经周期的第21天。排卵时间虽较为规律，但不少妇女因情绪变化、精神紧张、生活环境改变及身体状况等原因，可使排卵期提前或推迟。因而，欲推测排卵期，最好能配合测量基础体温及观察宫颈粘液方法，三者合一，其准确率可达99.7%。掌握排卵期对于避孕和适时受孕都很有意义。什么叫性激素?人类性的活动是在大脑皮质控制下的内分泌腺活动的结果。内分泌腺分泌的激素，又称内分泌素。激素是具有高效能的生物活性物质，其生理分泌量虽很小，但主要是调节人体内蛋白质、糖、脂肪和水盐等物质的代谢过程，以及调节与代谢有密切关系的生长、发育、生殖等基本生理过程，故作用十分重要。调节生殖过程的激素，称为"生殖激素"，性激素是生殖激素的一部分，其主要作用是维持性器官的发育及正常功能活动。按性激素的不同作用可分为雄激素、雌激素和孕激素三种。它们在青春期开始之后，对男女性的器官成长发育、性的功能活动，以及妊娠过程起着调整、促进的重要作用。雌激素和孕激素各有什么作用?雌激素和孕激素主要是由卵巢分泌的，也可在肾上腺皮质、胎盘等产生。雌激素的主要作用：1)促进输卵管、子宫、阴道和外阴部的发育，并使它们维持在成熟状态，促进女性第二性征的出现，维持女性性功能；2)在月经周期中，使子宫内膜增殖变厚，并使子宫腺体和血管增生；3)提高子宫肌肉对子宫收缩素的敏感性，对分娩有一定意义；4)可使输卵管活动性增高，加强输卵管上皮纤毛的运动，促使输卵管粘液腺的分泌，有利于卵子向子宫方向移动；5)可使子宫颈变软、宫口松弛，使宫颈粘液分泌增多、变稀，有利于精子通过；6)促进阴道上皮增生、角化及糖原含量增加，使阴道内呈酸性反应，提高抵抗力，有利于抑制细菌生长。孕激素的作用是在雌激素作用的基础上发挥的，主要作用是：1)调节月经周期及助孕作用。可以进一步使子宫内膜增生，使其中腺体、血管增生，腺体分泌，为受精卵在子宫壁的种植做好准备。妊娠开始后，可促使子宫内膜继续增厚，形成蜕膜，充分供给孕卵以营养物质；2)减少子宫收缩，降低子宫肌肉对子宫收缩素的敏感性，保证子宫的安静，故有"安胎"作用；3)在妊娠期间能抑制排卵，阻止再受孕；4)使子宫口闭合，宫颈粘液分泌减少、变稠，精子不易通过...雄激素有什么作用?雄激素是人体主要性激素之一，它主要是由睾丸间质细胞所分泌的。此外，肾上腺皮质和卵巢也可分泌少量的睾丸酮，其主要作用是：1)促进男性生殖器官的发育并维持其成熟状态；2)刺激男性第二性征的出现；3)维持正常性欲；4)促进体内蛋白合成，使肌肉发育、骨骼生成；5)对促进女性阴毛、腋毛的生长和少女在青春期的迅速生长有一定影响。什么是基础体温?基础体温(BBT)是指妇女经6～8小时睡眠后，在尚未进行活动之前所测得的体温。正常情况下，生育年龄妇女的基础体温于排卵后，因孕激素刺激体温中枢的作用，使之略有升高达36.8～37℃，一般高于排卵前0.3～0.5℃，在月经前1～2天或月经第1天下降。因此正常月经周期每天测得基础体温的连线呈双相曲线，而无排卵月经周期，因缺乏孕激素作用，基础体温无规律性周期性变化，呈单相曲线。怎样测量基础体温?测量基础体温的方法为，每晚临睡前将体温表甩至35℃以下，放在床边或枕下伸手可取之处，第2日清晨后，在未讲话、未起床活动时，将体温表放于腋下或舌下，5分钟后取出，将所测量温度记录在基础体温单上(也可自制表格)，并应将有关性生活、失眠、月经期、腹痛等身体不适症状记录在表格上，以备参考。将每个月经周期每日基础体温连接成线。一般需测3个月经周期以上。排卵时间一般在双相体温改变前的2～3天内。测基础体温有什么意义?基础体温以其特有的曲线规律，间接地反映出妇女卵巢的功能变化。因而在临床上依据此曲线规律作为诊断和治疗某些妇科疾病的依据之一。其意义具体如下。1)从基础体温变化规律，可了解有无排卵，从而可以指导避孕，也可以使不孕患者正确地掌握受孕时机。对于功能性子宫出血者，也可从体温曲线变化来区分出血的类型，即有排卵性，或无排卵性，还是排卵期出血。还可以从黄体期的长短，体温上升的幅度，以及下降的时间，推算黄体功能是否健全。黄体期基础体温在高水平线上，正常为12～16天，如不足12天则为黄体过早萎缩。黄体期体温上升幅度不足0.4℃(正常为0.4～0.6℃)，但持续时间正常，则为黄体发育不良，黄体酮分泌不足。2)鉴别闭经的类型：闭经且有良好的双相基础体温曲线，则病变在子宫，如子宫结核、宫腔粘连等。如基础体温持续单相形，则病变部位可能在卵巢、垂体或丘脑。3)预测早孕：若黄体期延长，基础体温不下降，是诊断早孕的依据之一。若黄体期超过16天，则诊断早孕正确率为97%，若以超过20天为诊断标准，则正确率为100%。4)此外尚可用作诊断先兆流产，对黄体功能不健全与多囊卵巢综合征患者术后及对无排卵者等治疗效果...为什么要进行子宫颈粘液检查?对月经过期的育龄妇女，有时医生要取其一些子宫颈粘液进行检查，这能协助诊断早期妊娠。在子宫颈管内有很多腺体，其腺细胞的分泌功能随着月经周期中的性激素不同而波动，其子宫颈粘液的量、性质、粘稠度、粘液结晶类型等方面也都有不同的改变，根据这些变化，可以间接地了解卵巢的功能。妊娠早期，因为卵巢内分泌功能的改变，使子宫颈粘液稠厚，拉丝仅有1～2厘米，涂片可见有椭圆体，这种椭圆体持续2周以上，则可认为妊娠(正确率90%以上)。如月经过期而粘液检查有羊齿叶状结晶，则是月经失调，而不是妊娠。这种检查，在尿妊娠试验呈假阳性或假阴性时，显得特别重要。怎样进行子宫颈粘液检查?让患者在妇科检查床上躺好，充分暴露子宫颈，拭净颈口的粘液，然后用干燥的长弯钳伸入宫颈管内1厘米左右，钳取粘液，置于玻璃片上，另用一玻片取一点粘液，拉成丝状，观其长度。一般愈接近排卵期，粘液愈稀薄；至排卵期，粘液清澈透明，似鸡蛋清样，拉丝长度可达10厘米左右。排卵后，粘液渐粘稠，混浊如胶冻，延展性降低，拉丝长度仅为1～2厘米。另外，在玻片上的粘液干燥后，将其置显微镜下观察。从月经周期的第7天左右，宫颈粘液渐次出现羊齿叶状的结晶，至排卵以后，羊齿状结晶渐消失，只有椭圆体。妇科医师就是根据以上粘液不同的变化，来判断育龄妇女卵巢功能的情况，从而诊断早孕、闭经、功能性子宫出血等。......（后略) 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