中医中西医结合医师资格实践技能考试.doc
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参见附件(55kb)。
中医中西医结合医师资格实践技能考试培训
(第一站)
考试范围-辩证论治
* 主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩证论治。
常见的病证
* 1 感冒(7,0) 2 咳嗽(8,13)
* 3 肺痈(0,0) 4 哮证(7,8)
* 5 喘证(0,0) 6 胸痹(心痛)(7,7)
* 7 心悸(0,3) 8 血证(0,3)
* 9 不寐(0,0) 10 郁证(0,0)
* 11 胃痛(15,10) 12 呕吐(0,0)
* 13 泄泻(3,3) 14 痢疾(4,7)
* 15 腹痛(0,0) 16 便秘(0,0)
常见的病证
* 17 水肿 (13,16) 18 腰痛 (0,0)
* 19 淋证 (3,3) 20 消渴 (6,6)
* 21 胁痛 (7,3) 22 黄疸 (3,3)
* 23 眩晕 (9,9) 24 头痛 (0,0)
* 25 中风 (3,3) 26 痹证 (0,0)
* 27 肠痈 (0,0) 28 崩漏 (0,4)
* 29 肺炎喘咳 (0,0) 30 小儿腹泄(3,0)
* (执业助理医师不考划" "部分)
常见病种
* 1 上呼吸道感染
* 2 急性支气管炎、慢性支气管炎
* 3 支气管哮喘
* 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死 0)
* 5 充血性心力衰竭(0)
* 6 糖尿病
* 7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎
常见病种
* 8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎
* 9 高血压病
* 10 脑血栓形成、脑出血(0)
* 11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎)
* 12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡)
* 13 细菌性痢疾
* 14 急性胰腺炎(0)
* 15 胆囊炎
常见病种
* 16 乙型病毒性肝炎
* 17 缺铁性贫血(0)
* 18 风湿热(0)
* 19 类风湿性关节炎
* 20 急性阑尾炎(0)
* 21功能失调性子宫出血
* 22 小儿腹泻
* (泌尿系结石、上消化道出血、心律失常)
要掌握辅助检查的正常值
和临床意义
* 1、心电图
* 正常心电图
* 室性期前收缩
* 窦性心动过速
* 窦性心动过缓
* 心房纤颤
* 急性心肌缺血
* 典型心肌梗死
2、X线片
* 正常胸部正位片
* 肺炎
* 气胸
* 正常腹部正位片
3、实验室检查结果
* 三大常规
* 血清钾、钠、氯、钙
* 血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白
* 血糖
* 肝功能
* 肾功能
考试时间和分值
答题卡
* 病例摘要
* 赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。
* 平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：17.3/12kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖(-)。
主诉
* 主诉：主症(或体征)+时间
* 要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。
*
* 例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。
现病史
* 要求：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况，结合中医十问记录目前情况。
* 例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。
其它病史
* 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：要求记录详细完整。
* 例：既往史：既往体健，无重要病史可载。
* 个人史：平素嗜好醇酒、厚味。
* 过敏史：无药物过敏史。
* 婚育史：已婚，丧偶。生儿育女(不详、略)
* 家族史：父母早逝，病在不详。(略)
体格检查
* 要求：1、不要有漏项。
* 2、记录顺序规范。(视、触、叩、听，望、闻、切)
* 3、重要阳性或阴性体征。
* 例：
* T：36°C，P： 85次/分，R： 18次/分，BP：7.3/12kPa。
* 整体情况：神志清，精神可，面色白，体态偏胖，语言清晰，声音低，舌质红，少苔，脉细数无力。
体格检查
* 皮肤、粘膜、及淋巴结：背部及四肢皮肤可见较多的疮疖，未见斑诊及瘰疬。
* 头面部：头发欠光泽，头皮少量疮疖，眼、耳、鼻、口腔未见异常。
* 颈部：无抵抗强直，无压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
* 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸正常，无干湿啰音；心尖搏动及浊音界正常，心率85次/分，律整，未闻及杂音。
* 血管：未见异常。
体格检查
* 腹部：腹部平软，无压痛、跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
* 二便及排泄物：未见异常。
* 脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
* 神经系统：未见异常。
* 实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,餐后血糖12.3mmol/L，甘油三脂2.2mmol/L。尿糖(-)。
辨病辩证依据
* 要求：辨病辩证依据充分、完整，思路清晰、有条理，与病例临床资料相一致。
* 例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津 ......
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考试范围-辩证论治
* 主要在常见的病证与病种的中西医诊断与中医辩证论治。
常见的病证
* 1 感冒(7,0) 2 咳嗽(8,13)
* 3 肺痈(0,0) 4 哮证(7,8)
* 5 喘证(0,0) 6 胸痹(心痛)(7,7)
* 7 心悸(0,3) 8 血证(0,3)
* 9 不寐(0,0) 10 郁证(0,0)
* 11 胃痛(15,10) 12 呕吐(0,0)
* 13 泄泻(3,3) 14 痢疾(4,7)
* 15 腹痛(0,0) 16 便秘(0,0)
常见的病证
* 17 水肿 (13,16) 18 腰痛 (0,0)
* 19 淋证 (3,3) 20 消渴 (6,6)
* 21 胁痛 (7,3) 22 黄疸 (3,3)
* 23 眩晕 (9,9) 24 头痛 (0,0)
* 25 中风 (3,3) 26 痹证 (0,0)
* 27 肠痈 (0,0) 28 崩漏 (0,4)
* 29 肺炎喘咳 (0,0) 30 小儿腹泄(3,0)
* (执业助理医师不考划" "部分)
常见病种
* 1 上呼吸道感染
* 2 急性支气管炎、慢性支气管炎
* 3 支气管哮喘
* 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死 0)
* 5 充血性心力衰竭(0)
* 6 糖尿病
* 7 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎
常见病种
* 8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎
* 9 高血压病
* 10 脑血栓形成、脑出血(0)
* 11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、糜烂性胃炎)
* 12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡)
* 13 细菌性痢疾
* 14 急性胰腺炎(0)
* 15 胆囊炎
常见病种
* 16 乙型病毒性肝炎
* 17 缺铁性贫血(0)
* 18 风湿热(0)
* 19 类风湿性关节炎
* 20 急性阑尾炎(0)
* 21功能失调性子宫出血
* 22 小儿腹泻
* (泌尿系结石、上消化道出血、心律失常)
要掌握辅助检查的正常值
和临床意义
* 1、心电图
* 正常心电图
* 室性期前收缩
* 窦性心动过速
* 窦性心动过缓
* 心房纤颤
* 急性心肌缺血
* 典型心肌梗死
2、X线片
* 正常胸部正位片
* 肺炎
* 气胸
* 正常腹部正位片
3、实验室检查结果
* 三大常规
* 血清钾、钠、氯、钙
* 血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白
* 血糖
* 肝功能
* 肾功能
考试时间和分值
答题卡
* 病例摘要
* 赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。
* 平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：17.3/12kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖(-)。
主诉
* 主诉：主症(或体征)+时间
* 要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。
*
* 例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。
现病史
* 要求：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况，结合中医十问记录目前情况。
* 例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。
其它病史
* 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：要求记录详细完整。
* 例：既往史：既往体健，无重要病史可载。
* 个人史：平素嗜好醇酒、厚味。
* 过敏史：无药物过敏史。
* 婚育史：已婚，丧偶。生儿育女(不详、略)
* 家族史：父母早逝，病在不详。(略)
体格检查
* 要求：1、不要有漏项。
* 2、记录顺序规范。(视、触、叩、听，望、闻、切)
* 3、重要阳性或阴性体征。
* 例：
* T：36°C，P： 85次/分，R： 18次/分，BP：7.3/12kPa。
* 整体情况：神志清，精神可，面色白，体态偏胖，语言清晰，声音低，舌质红，少苔，脉细数无力。
体格检查
* 皮肤、粘膜、及淋巴结：背部及四肢皮肤可见较多的疮疖，未见斑诊及瘰疬。
* 头面部：头发欠光泽，头皮少量疮疖，眼、耳、鼻、口腔未见异常。
* 颈部：无抵抗强直，无压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
* 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸正常，无干湿啰音；心尖搏动及浊音界正常，心率85次/分，律整，未闻及杂音。
* 血管：未见异常。
体格检查
* 腹部：腹部平软，无压痛、跳痛及包块；肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
* 二便及排泄物：未见异常。
* 脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常。
* 神经系统：未见异常。
* 实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,餐后血糖12.3mmol/L，甘油三脂2.2mmol/L。尿糖(-)。
辨病辩证依据
* 要求：辨病辩证依据充分、完整，思路清晰、有条理，与病例临床资料相一致。
* 例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津 ......
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