肠道术后早期低热量肠外营养支持.pdf
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第 1 0卷 第 2期
2 0 0 3年 4月
肠 外 与 肠 内 营 养
Pa r e n t e r a l& En t e r a l Nu t r i t i o n
·
8 9 ·
Vo 1 . 1 0 No . 2
Ap r . 20 03
肠道术后早期低热量肠外营养支持
洪 铮 ， 朱维铭， 李 宁， 黎介寿
( 南京军 区南京总医院解放军普通外科研究所 ， 江苏南京 2 1 0 0 0 2 )
·
论 著 ·
摘要 ： 目的： 探讨低热量肠外营养支持对肠道手术后的早期应用。 方法： 选择 4 0例肠道手术病人， 随机分为两
组， 低热量组( n= 2 0 ) 在术后 2 4 h后开始给予 6 2 . 7 6 k J / ( k g· d ) 加 3 g / d氮的低热量低氮肠外营养支持 ， 持续 5
天； 对照组( n： 2 0 ) 给予普通补液 ， 观察两组病人术后氮平衡、 血清蛋白质及机体组成的变化。 结果： 与对照组相
比， 低热量组氮平衡改善， 血清蛋白质下降减少 ， 机体组成中的蛋白质群丢失较少。 结论 ： 术后早期低热量肠外
营养支持是一种安全有效的治疗方法。
关键词： 低热量； 营养支持； 肠道手术
中图分类号： R 4 5 9 . 3 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 7 — 8 1 o x( 2 0 0 3 ) 0 2 - 0 0 8 9 - 0 3
Hy p o c a l o r i c n u t r i t i o n s u p p o r t a f t e r i n t e s t i n a l s u r g e r y
HONG Zh e n g，ZHU We i — mi ng， L I Ni n g，L I J i e— s h o u
( R e s e a r c h I n s t i t u t e o f G e n e r a l S u r g e r y ，N a n j i n g G en e r a l H o s p i t a l o f N a n j i n g C o mm a n d， N a n j i n g 2 1 0 0 2，J i a n g s u ，C h i n a )
Ab s t r a c t ： Ob j e c t i v e s ： T o o b s e r v e t h e r o l e o f h y p o c a l o r i c n u t r i t i o n s u p p o r t a f t e r ma j o r i n t e s t i n a l s u r g e r y .
M e t ho d s： F o r ty c a s e s a ft e r i n t e s t i n a l s u r g i c a l p r o c e du r e we r e r a nd o ml y d i v i d e d i n t o h y p o c a l o r i c g r o u p
( n= 2 0 ) ， p e f i p h e r M p a r e n t e r a l n u t r i t i o n s u p p o r t o f 1 5 k c a l / ( k g· d )+3 g N i t r o g e n / d )f o r 5 d a y s a n d
c o n t r o l g r o u p( n= 2 0， g e n e r a l i n f u s s i o n s u p p o r t s ) .P o s t o p e r a t i v e n i t r o g e n b a l a n c e ，p l a s m a p r o t e i n s a n d
b o dy c o mp o s i t i o n we r e de t e c t e d. Re s ul t s：Ni t ro g e n b a l a nc e o f h y p o c a l o r i c g ro u p wa s f o u n d t o b e i m—
pr o v e d，p l a s ma p r ot e i ns i n c r e a s e d a n d bo d y c o mp o s i t i o n l o s s d e c r e a s e d. Co nc l u s i o ns： Th e h y p o c a l o r i c
nu t r i t i o n s u p p o r t i s a s e l e c t e d me t h o d f or p o s t o p e r a t i v e s u p p o r t.
Ke y wo r d s： Hy p o c a l o r e； Nut r i t i o n s u pp o r t； I nt e s t i n a l s u r g e r y
0 引 言
肠道大手术创伤后病人 的胃肠功能恢复较慢 ，禁食时间较长， 机体自身组织动员加快， 分解代谢增
强 ， 对外界提供的各种营养底物利用不良， 这些情况
均不利于机体恢 复 。因此 ， 术后很 有必要给予合适
的营养支持， 维持和改善病人的全身情况。低热量
肠外营养( P N) 是一种对机体干扰小、 有一定治疗效
果的营养支持方法， 适用于危重病人术后营养支
持¨ ] 。作者从前瞻性的角度对其在肠道大手术后
的临床应用进行研究 ， 现报道如下。
1 资料和方法
1 . 1 病人入选标准和分组 选择 2 0 0 2年 1月 至 7
月间肠道大手术病人 4 0例， 其中结肠癌 1 6例， 直肠
癌 1 0例， 结肠良性病变 1 4例； 男 2 4例， 女 1 6例， 平
收稿 日期： 2 0 0 2 - 0 9 - 0 2 ： 2 0 0 2 — 1 2 — 1 8
作者简介： 洪 铮( 1 9 7 0 一 ) ， 男， 江苏南京人 ， 医学硕士研究生， 从事普通外科专业。
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9 O· 肠外与肠内营养 2 0 0 3年 4月 第 l 0卷
均年龄 ( 4 4 . 2±1 6 . 8 ) 岁。术前均 明确诊断 ， 且均未
行营养支持，无营养不 良， 病人体重指数( B MI )>
2 0 。术 中结肠如有病 变者行结肠 大部切 除 ， 直肠癌
病人行根治术。术后行 手术创 伤评分 ， 根据脏器危
险系数及创 伤评 分 系统 ( P A T I 评 分 ) ， 病 人手术
创伤均 > 2 5分 ......
2 0 0 3年 4月
肠 外 与 肠 内 营 养
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Vo 1 . 1 0 No . 2
Ap r . 20 03
肠道术后早期低热量肠外营养支持
洪 铮 ， 朱维铭， 李 宁， 黎介寿
( 南京军 区南京总医院解放军普通外科研究所 ， 江苏南京 2 1 0 0 0 2 )
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论 著 ·
摘要 ： 目的： 探讨低热量肠外营养支持对肠道手术后的早期应用。 方法： 选择 4 0例肠道手术病人， 随机分为两
组， 低热量组( n= 2 0 ) 在术后 2 4 h后开始给予 6 2 . 7 6 k J / ( k g· d ) 加 3 g / d氮的低热量低氮肠外营养支持 ， 持续 5
天； 对照组( n： 2 0 ) 给予普通补液 ， 观察两组病人术后氮平衡、 血清蛋白质及机体组成的变化。 结果： 与对照组相
比， 低热量组氮平衡改善， 血清蛋白质下降减少 ， 机体组成中的蛋白质群丢失较少。 结论 ： 术后早期低热量肠外
营养支持是一种安全有效的治疗方法。
关键词： 低热量； 营养支持； 肠道手术
中图分类号： R 4 5 9 . 3 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 7 — 8 1 o x( 2 0 0 3 ) 0 2 - 0 0 8 9 - 0 3
Hy p o c a l o r i c n u t r i t i o n s u p p o r t a f t e r i n t e s t i n a l s u r g e r y
HONG Zh e n g，ZHU We i — mi ng， L I Ni n g，L I J i e— s h o u
( R e s e a r c h I n s t i t u t e o f G e n e r a l S u r g e r y ，N a n j i n g G en e r a l H o s p i t a l o f N a n j i n g C o mm a n d， N a n j i n g 2 1 0 0 2，J i a n g s u ，C h i n a )
Ab s t r a c t ： Ob j e c t i v e s ： T o o b s e r v e t h e r o l e o f h y p o c a l o r i c n u t r i t i o n s u p p o r t a f t e r ma j o r i n t e s t i n a l s u r g e r y .
M e t ho d s： F o r ty c a s e s a ft e r i n t e s t i n a l s u r g i c a l p r o c e du r e we r e r a nd o ml y d i v i d e d i n t o h y p o c a l o r i c g r o u p
( n= 2 0 ) ， p e f i p h e r M p a r e n t e r a l n u t r i t i o n s u p p o r t o f 1 5 k c a l / ( k g· d )+3 g N i t r o g e n / d )f o r 5 d a y s a n d
c o n t r o l g r o u p( n= 2 0， g e n e r a l i n f u s s i o n s u p p o r t s ) .P o s t o p e r a t i v e n i t r o g e n b a l a n c e ，p l a s m a p r o t e i n s a n d
b o dy c o mp o s i t i o n we r e de t e c t e d. Re s ul t s：Ni t ro g e n b a l a nc e o f h y p o c a l o r i c g ro u p wa s f o u n d t o b e i m—
pr o v e d，p l a s ma p r ot e i ns i n c r e a s e d a n d bo d y c o mp o s i t i o n l o s s d e c r e a s e d. Co nc l u s i o ns： Th e h y p o c a l o r i c
nu t r i t i o n s u p p o r t i s a s e l e c t e d me t h o d f or p o s t o p e r a t i v e s u p p o r t.
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0 引 言
肠道大手术创伤后病人 的胃肠功能恢复较慢 ，禁食时间较长， 机体自身组织动员加快， 分解代谢增
强 ， 对外界提供的各种营养底物利用不良， 这些情况
均不利于机体恢 复 。因此 ， 术后很 有必要给予合适
的营养支持， 维持和改善病人的全身情况。低热量
肠外营养( P N) 是一种对机体干扰小、 有一定治疗效
果的营养支持方法， 适用于危重病人术后营养支
持¨ ] 。作者从前瞻性的角度对其在肠道大手术后
的临床应用进行研究 ， 现报道如下。
1 资料和方法
1 . 1 病人入选标准和分组 选择 2 0 0 2年 1月 至 7
月间肠道大手术病人 4 0例， 其中结肠癌 1 6例， 直肠
癌 1 0例， 结肠良性病变 1 4例； 男 2 4例， 女 1 6例， 平
收稿 日期： 2 0 0 2 - 0 9 - 0 2 ： 2 0 0 2 — 1 2 — 1 8
作者简介： 洪 铮( 1 9 7 0 一 ) ， 男， 江苏南京人 ， 医学硕士研究生， 从事普通外科专业。
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9 O· 肠外与肠内营养 2 0 0 3年 4月 第 l 0卷
均年龄 ( 4 4 . 2±1 6 . 8 ) 岁。术前均 明确诊断 ， 且均未
行营养支持，无营养不 良， 病人体重指数( B MI )>
2 0 。术 中结肠如有病 变者行结肠 大部切 除 ， 直肠癌
病人行根治术。术后行 手术创 伤评分 ， 根据脏器危
险系数及创 伤评 分 系统 ( P A T I 评 分 ) ， 病 人手术
创伤均 > 2 5分 ......
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