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编号:27177
第四章影响药物作用的因素.doc
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    参见附件(38KB)。

    第四章 影响药物作用的因素大纲要求：

    第一节 药物方面的因素

    剂量、给药时间、给药次数、给药途径、联合用药等对药物作用的影响。

    第二节 机体方面的因素

    年龄、性别、病理状况、精神因素及遗传因素等对药物作用的影响。

    第一节 药物方面的因素

    一、给药次数对药物作用的影响

    1.耐受性

    连续多次应用某些药物后，机体反应性逐渐降低，需要不断加大剂量才能维持疗效的现象。

    产生机制：①肝药酶诱导 ②受体下调 ③机体调节机制产生适应性变化

    2.耐药性(抗药性)

    长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。

    3.依赖性

    连续用药后，可使机体对药物产生生理或心理的或兼而有之的一种依赖或需求。包括身体依赖性和精神依赖性。

    二、给药途径对吸收速度的影响

    1.给药途径对吸收速度的影响：

    静脉 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直肠 > 皮肤

    2.给药途径对药物作用的影响

    硫酸镁

    利多卡因

    3.联合用药

    (1)配伍禁忌

    青霉素--普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪

    四环素类--青霉素

    异烟肼--对氨基水杨酸钠

    β内酰胺类--氨基糖苷类

    头孢曲松钠--含钙溶液

    红霉素--盐水

    青霉素--葡萄糖溶液

    (2)药动学相互作用

    第二节 机体方面的因素(略)

    A型题：

    1.对消除半衰期(一级动力学)的理解何者不正确

    A.是血药浓度下降一半的时间

    B.能反映体内药量的消除速度

    C.依据其可调节给药间隔时间

    D.其长短与原血药浓度有关

    E.一次给药后经4~5个半衰期就基本消除

    答案：D

    【答疑编号20040101：针对该题提问】

    2.某弱酸性药 pKa 为4.4，在 pH 1.4的胃液中其解离度约为

    A.0.5

    B.0.1

    C.0.01

    D.0.001

    E.0.0001

    答案：D

    【答疑编号20040102：针对该题提问】

    3.静脉注射给药5mg，达平衡后血药浓度为0.35mg/L，其Vd为

    A.1.4 L

    B.14 L

    C.28 L

    D.5 L

    E.100 L

    答案：B

    【答疑编号20040103：针对该题提问】

    4.关于"表观分布容积"，错误的描述是

    A.指药物在体内达动态平衡时，体内药量与血药浓度之比

    B.代表药物在体内分布的真正容积

    C.只反映药物在体内分布的广泛程度或药物与组织结合的程度

    D.其单位为L或L/kg

    E.血浆蛋白结合率高的药物表观分布容积小

    答案：B

    【答疑编号20040104：针对该题提问】

    5.部分激动剂的特点

    A.与受体亲和力高而无内在活性

    B.与受体亲和力高而有内在活性

    C.具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强。

    D.具有一定亲和力，但内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的效应。

    E.无亲和力也无内在活性

    答案：D

    【答疑编号20040105：针对该题提问】

    6.药物作用机制不包括

    A.影响神经递质或激素

    B.改变细胞周围环境的理化性质

    C.改变药物的给药途径

    D.补充机体所缺乏的物质

    E.作用于特定的靶点

    答案：C

    【答疑编号20040106：针对该题提问】